初级护师《内科》考点精编32条

2021年初级护师《内科》核心考点精编◆1.常用肾功能检查：(1)内生肌酐清除率；(2)血尿素氮和血肌酐测定；(3)尿浓缩与稀释功能试验；(4)标本采集法、正常参考值和主要临床意义。(1)试验前和试验日进食低蛋白饮食共3日，禁食肉类(无肌酐饮食),避免剧烈运动。(2)试验日晨8时排空膀胱弃去尿液，此后至次日晨8时的24小时尿液收集于加有甲苯防腐剂的标本瓶内。◆3.参考值：正常人内生肌酐清除率若以1.73m²为标准体表面积加以矫正，则正常范围为109～148L/24h(或80～120ml/min),平均值为128L/24h(或100ml/min)。◆4.参考值血清尿素氮测定3.2～7.1mmol/L;血清肌酐测定：50～110μ◆5.造影检查：对接受含碘造影剂检查的病人需做碘过敏试验，于15分钟内观察病人有无胸闷、心慌、恶心、呕吐、呼吸急促、头晕、头痛、荨麻疹等不良反应。◆6.胃肠钡餐检查：检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物；禁食10小时以上；有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。◆7.钡剂灌肠检查：检查前1日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右；如做钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻；检查当日禁早餐；检查前2小时做彻底清洁灌肠。◆8.咳嗽与咳痰原因：(2)理化因素吸入或刺激。(3)其他：胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。◆9.咳嗽的性质：无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。◆10.咳嗽的时间：突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞型肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。◆11.痰的性状、量及气味(1)性状：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；粉红色泡沬痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。(2)痰量：24小时咳痰量>100ml为大量咳痰。◆12.咳嗽、咳痰的护理措施：(1)避免诱因；(2)观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状，正确收集痰标本；(3)促进排痰；(4)预防并发症。◆13.环境：保持室内空气新鲜流通，维持室温在18～22℃和湿度50%~60%,以充分发挥呼吸道的自然防御功能。◆14.饮食：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。◆15.遵医嘱用祛痰药，还可应用以下措施：(1)指导有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。(2)拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。(3)湿化呼吸道：适用于痰液黏稠不易咳出者。一般应控制湿化温度在35~(4)体位引流：适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。(5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人，尤其是昏迷或已行气管切开、气管插管的病人。◆16.咯血的病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、血液病等。◆17.呼吸系统疾病：支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。◆18.心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。◆19.咯血的临床表现：(1)咯血量：少量咯血<100ml/d、中等量咯血100～500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次>300ml。咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。(2)咯出的血色多为鲜红，伴泡沬或痰，呈碱性。(3)咯血主要并发症是休克和窒息。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息，如不及时抢救可因此而死亡。◆20.护理措施：(1)心理护理；(2)安静休息；(3)饮食；(4)药物应用；(5)观察病情，预防窒息，做好抢救准备工作。◆21.心理护理：病人咯血时护士应给予细致观察与护理，使之有安全感。◆22.安静休息：避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。◆23.饮食：大咯血者暂禁食。小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。◆24.止血药物：咯血量较大者常用垂体后叶素(血管加压素、催产素)5~10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。◆25.镇静剂：对烦躁不安者可用镇静剂，如地西泮5～10mg肌注。禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。◆26.镇咳剂：咯血伴剧烈咳嗽时可用镇咳剂，必要时可用可待因口服或皮下注射。◆27.肺源性呼吸困难的护理临床上可分三种类型：(1)吸气性呼吸困难；(2)呼气性呼吸困难；(3)混合性呼吸困难。◆28.吸气性呼吸困难：以吸气困难为特点。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。◆29.呼气性呼吸困难：以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。◆31.肺源性呼吸困难的临床表现：(1)分度：①轻度：重体力活动时出现呼吸困难；②中度：轻微体力活动如日常活动、走路等时出现呼吸困难；③重度：在安静休息状态下也出现呼吸困难。(2)呼吸频率、深度、节律的改变。(3)伴随