【小肠疾病的临床特征及护理措施（论文）4200字】

小肠疾病的临床特征及护理措施目录TOC\o"1-2"\h\u17775小肠疾病的临床特征及护理措施 19164关键词：小肠疾病；护理；临床特征 1187751小肠疾病的临床特征 2145901.1小肠炎症性疾病的临床特征 288661.2小肠肿瘤的临床特征 2285711.3小肠出血的临床特征 240831.4小肠疾病的临床护理现状分析 3272202小肠疾病的护理措施探讨 3300552.1肠内外营养支持护理 3246342.2疼痛评估及护理 3111512.3皮肤清洁及护理 4221012.4心理干预 4243542.5出院指导 5233063小结 5摘要：小肠疾病在临床较为少见，临床缺少该疾病的系统性综述及相关护理，但腹泻、腹胀等又会引起患者诸多不适，进而影响患者预后。本研究在既往临床报道及经验基础上对小肠疾病临床特征及护理措施进行系统性总结，认为根据小肠疾病不同临床特征可采取相应的肠内外营养支持护理、疼痛评估及护理、皮肤清洁及护理、心理干预、出院指导等，从而帮助患者恢复预后，改善出院后生活质量。关键词：小肠疾病；护理；临床特征小肠在人体内主要起消化、吸收、分泌作用，主要通过胃的幽门口和盲肠连接，根据解剖结构、功能特点可分成空肠、回肠、十二指肠三部分，长度在整个消化道中占3/4左右，然而小肠疾病却在临床较不多见，发病率不高，且临床也缺少系统性资料对发病情况进行证实，故而有关小肠疾病相关护理的临床报道也较少[1]。小肠疾病患者较多合并营养不良，且会带来腹痛、腹泻等，因而以缓解患者痛苦、改善患者舒适度的护理目标成为当前应对小肠疾病的主要措施，但具体措施需要根据不同类型小肠疾病患者的临床特征进行判断，故而本文在既往报道的基础上进行总结探讨，对小肠疾病的临床特征及护理措施进行综述，从而为当前临床护理的实施提供新思路。1小肠疾病的临床特征小肠疾病病种较为复杂，临床表现不尽相同，尽管临床已经可以通过胶囊内镜、小肠镜、小肠灌肠造影等对其进行确诊，但是只有完善各类小肠疾病临床特征，才可以为小肠疾病诊疗提供更具价值的临床依据。1.1小肠炎症性疾病的临床特征小肠炎症性疾病主要以病变部位糜烂、溃疡、炎性息肉为主，可能导致患者出现腹泻、出血及梗阻等症状。克罗恩病和非甾体抗炎药的使用为小肠炎症性疾病较常见病因。其中克罗恩病可让患者整个消化道受累，接近一半的克罗恩病患者会累及小肠，而只有10~30%的克罗恩病患者仅使得小肠受累[2]。邓成念[3]等的研究认为，小肠克罗恩病患者中，81%表现为炎症，14%可表现为狭窄，5%的患者有瘘管形成，而狭窄是临床选择手术治疗的最常见原因。郑凯[4]等的研究则认为小肠克罗恩病患者最常见临床表现为溃疡，在青年患者中最为常见，回肠受累发生比例最高。非甾体抗炎药引发的胃和十二指肠溃疡较多，但也会导致空、回肠黏膜异常，造成炎症、溃疡、穿孔、绒毛萎缩等的发生。周金秋[5]等的研究认为非甾体抗炎药是导致小肠炎症性疾病的危险因素，可引起患者出现轻中重度溃疡或糜烂，使得患者产生不适症状。1.2小肠肿瘤的临床特征小肠肿瘤属于罕见疾病，早期起病很难发现，因而被发现时往往已经发展到晚期，小肠癌症发生率占所有癌症的0.5~0.6%，死亡率则占所有癌症死亡率的0.2%，小肠肿瘤多发生在十二指肠壶腹部，另外非壶腹部、回肠、空肠也有触及。Disibeyaz[6]等国外研究认为小肠恶性肿瘤以腺癌较为多见，其次为类癌、淋巴瘤、肉瘤等，我国腺癌和间质瘤多发生于患者空肠内，其他少见肿瘤较多发生于回肠，黑色素瘤为小肠内的常见转移瘤。1.3小肠出血的临床特征小肠出血相对于前两者疾病来说则更为罕见，其发生的临床原因往往相对不明朗，大约一半左右的不明原因消化道出血为小肠疾病引起，可根据其表现分成显性和隐性出血，其中显性出血较容易被识别，因而也相对较为多见。其出血原因与小肠内溃疡、糜烂及血管发育不良有关。1.4小肠疾病的临床护理现状分析小肠疾病在表现上带有一定的急性发作特征，患者通常可表现为急性腹泻、腹痛，对患者疼痛和急性状况进行处理是此时临床护理的当务之急。刘颖[]等的研究在对小肠间质瘤患者进行护理时采取相应的围手术期护理，分别从心理、病情监护、并发症预防、术后早期训练等方面对患者进行护理，患者复发及转移比例明显降低，减少患者死亡，故而应当在临床上被推广。陈梅[7]等认为早产、低出生体重、Apgar评分、合并新生儿肺炎、合并败血症是新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素，因而需要对存在上述危险因素的患儿采取积极防护措施，从而有效降低坏死性小肠结肠炎的发病风险。2小肠疾病的护理措施探讨小肠疾病的发作多少带有一点危急性质，有部分还需要通过手术进行切除，都给患者生活和心理带来不利影响，故而对其护理方案可分别从营养支持、疼痛护理、皮肤护理、心理干预、出院指导等方面进行制定。2.1肠内外营养支持护理小肠疾病患者相关症状可导致呕吐、腹泻，使得患者自身发生营养不良和免疫力下降，因而必要的营养支持对于小肠疾病患者来说必不可少。营养支持包括肠内营养支持和肠外营养支持，需根据患者病症的不同进行安排。肠内营养护理应当对鼻空肠管进行定期冲洗，如果肠内营养支持连续滴注超过3h应采用30～40℃温水或0.9%氯化钠溶液对管腔进行冲洗，鼻饲前后也需用相同方法冲洗，避免鼻空肠管堵塞，冲洗无效时需采用碳酸氢钠多次冲刷；肠内营养液应在当时配置后立马应用于病人的肠内营养供应，从而在一定程度上杜绝营养液的变质及污染，争取在营养液配置后一天内应用完毕，调配及盛放营养液的容器需要时刻放置于无菌环境内；给予患者的营养物质应当为高蛋白、易消化物质不宜过饱，进食速度适宜减慢，适当降低食物温度[8]。肠外营养护理时需要对静脉导管进行维护，同时注意对患者口腔进行护理，采用沾染生理盐水的棉球对患者口腔内及口腔外周进行擦拭，以保证患者口腔的湿润，擦拭完成后指导患者用专门医用喷雾进行喷涂，同时患者在肠内营养干预期间还需用温开水或者盐水漱口。2.2疼痛评估及护理首先对患者疼痛情况进行评估，在给予患者评估疼痛中了解患者的疼痛性质及程度，针对患者的疼痛制作止痛方案，患者主诉主要为腹部胀痛，尽管临床常用阿片类药物来帮助患者止疼，但其副作用包含便秘，可能加重患者腹胀，故而在进行实际评估时应该及时了解镇痛的持续时间，缓解疼痛的程度以及疼痛对生活质量的影响，并及时与医生讨论[9]。调整不适当的镇痛方案，注意观察药物引起的不良反应，对胃肠道产生解热镇痛刺激作用。另外如果单纯使用药物也会让患者过于依赖药物，故而还需采用辅助方法进行镇痛，故而还需要使用辅助方式进行镇痛。包括按摩法、音乐疗法、情感支持疗法及温热疗法，其中情感支持疗法和按摩法较为简便且令人满意，按摩法主要依靠对患者皮肤刺激作用对患者疼痛进行安抚和缓解，通过身体动量均匀拍击疼痛区域，促进疼痛部位血液循环，加快该部位感受变化，使得患者在心理和生理上起安慰和镇痛作用。梁永红[10]等的研究也认为通过情感支持疗法转移患者注意力，来缓解疼痛，具有较高价值。护理人员在和患者交流过程中，对患者进行积极引导，激发他讲述以前事情的兴趣，尤其是对其过去人生中觉得产生辉煌的事件表达出浓厚的好奇感，于是患者沉迷于讲述自己过去的故事，对于疼痛不会过分专注，从而在一定程度上缓解了疼痛。2.3皮肤清洁及护理观察并记录患者大便次数、颜色、性状和量；嘱其每次便后用温水清洗肛周，涂石蜡油或锌氧糊、护臀霜保护肛周皮肤，保持肛门及会阴部皮肤清洁、干燥，症状明显者，可在肛门、会阴部热敷以减轻症状，口服或经肛门应用消炎药物[11]。嘱患者放疗期间穿棉质、透气、宽松、柔软的裤子，减少肛周皮肤受摩擦。嘱其每次便后用温水清洗肛周。使用保留灌肠的方法，控制感染，告知患者注意事项。进行各种创伤性操作时，严格执行无菌技术。防止诱发各种感染。蒋琪霞[12]等的研究认为，必要的皮肤清洁可明显改善患者皮肤溃烂的发生，降低其感染、疼痛几率。2.4心理干预小肠疾病相关症状及疼痛感可能在一定程度上引起患者情绪体验上的不安感受，导致其紧张、焦虑、抑郁等问题的出现，护理人员一方面需要指导患者进行自身调节，减轻患者的恐惧感，更加积极面对生活，另一方面需要鼓励患者与家属之间多沟通交流，让患者家属更加理解患者的病情变化以及心理状态，从而能够给予患者更多的精神支持，帮助患者稳定个人情绪和自身心态，保持乐观向上的人生态度[13]。应给予耐心细致的心理咨询和护理，稳定患者的情绪，避免情绪激动或紧张，以理性积极的思维方式面对疾病。同时，引导家属为患者营造轻松愉快的家庭氛围，经常对患者使用积极的语言提示，当患者对自己的健康表现出过度关注时，提醒患者不要使用对自身健康产生负面心理影响。应对患者家属给予积极的健康疏导，使患者家属了解大肠癌的相关知识，避免患者家属出现焦虑、恐惧等负面情绪，影响患者的治疗和预后。2.5出院指导出院前，护理人员要叮嘱患者食用一些有助于排便通畅的食物，少吃不好消化的食物，并嘱咐其劳逸结合，通过适量运动，减少患者精神方面压力，帮助其放松心情，切忌劳累过度。向病人讲解有关于小肠疾病的相关知识、治疗方法及其诱发因素和预防知识等，以使患者减少复发次数，提高生活质量。注意预防跌到的宣教和提醒，做好防护措施，另外对患者家属实施相关护理教育，也可以提高护理能力，发挥护患作用。刘颖[14]等的研究认为，延续性护理对于改善患者出院后健康状态有重要意义，因而需要被应用于临床。3小结小肠疾病主要涉及消化道各系统的运作，腹部症状较为明显，尽管临床疾病不同，但其临床表现多为腹泻、腹胀等消化道症状。因而在临床实际护理时需要根据具体情况给予相应的护理，从而帮助患者改善预后，提高出院后生活质量。参考文献：[1]赵亮,丁一娟,邓涛,等.双气囊小肠镜完成全小肠检查在不明原因消化道出血诊治中的意义[J].中华消化内镜杂志,2017,34(9):640-644.[2]张敏,郭勤,刘锐,等.双腔气囊小肠镜对小肠炎症性疾病相关狭窄的治疗[J].中南大学学报：医学版,2019,44(8):911-915.[3]邓成念,刘模荣.小肠克罗恩病伴小肠狭窄一例[J].海南医学,2020,31(02):124-125.[4]郑凯、黄敏、庞智、褚行琦.经腹肠道超声诊断小肠克罗恩病并发症[J].中国医学影像技术,2020,36(10):50-54.[5]周金秋,梁金,张巧,等.非甾体抗炎药相关小肠黏膜损害的临床表现及内镜下特点探讨[J].临床内科杂志,2019,36(1):15-18.[6]DisibeyazS,SunaN,KuzuUB,etal.Doubleballoonenteroscopy:A7-yearexperienceatatertiarycareCentre[J].EurJInternMel，2016,33:108-111.[7]陈梅,林艳,陈燕霞.新生儿坏死性小肠结肠炎不同临床特征的护理对策[J].国际护理学杂志,2019,38(20):3423-3426.[8]朱兰香,陈彦君,严苏.肠内营养辅助治疗克罗恩病并发症的临床分析[J].中华消化杂志,2018,38(5):342-348.[9]成燕,陈肖敏,童莺歌.美国俄勒冈健康与科学大学医院疼痛护理管理介绍及启示[J].中国护理管理,2019,19(02):164-167.[10]梁永红,陈素贞,张萌.积极情感干预对肺癌患者疼痛程度、负性情绪、睡眠质量和应对方式的影响[J].癌症进展,2020,18(19):204