唐山同仁妇科医院妇科咨询问答集

一、妇科疾病、症状、化验、治疗简述1、阴道出血的原因：、内分泌功能失调，出现子宫及阴道发出血。、与妊娠相关的子宫出血，常有的有流产、宫外孕、子宫复旧不全等。、炎症：外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎等。、性交不当、生殖道伤害、宫内节育器（异物）、雌孕激素使用不当。、生殖器肿瘤。、与全身疾病相关：血小板减少紫癜，再障贫血等。2、外阴炎：病因：不洁性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不洁护垫等。临床表现：外阴瘙痒、难过、炙烤感，于活动、性交、排尿时加重，局部充血、肿胀等，有时还形成溃疡或湿疹。相关检查：老例妇检，查明病因化验：分泌物老例、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：药物治疗（依照化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗，局部用药，光谱等。3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺脓肿——前庭大腺囊肿：病因：是由病原体侵入而惹起的炎症，葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体、淋菌等或混杂感染。临床表现：一侧难过、肿胀、有的不能够行走，局部红肿、发热、压痛明显，严重的还有全身发热等症状，囊中一般无自觉症状，或感觉外阴不适等。相关检查：老例妇检，查明病因化验：分泌物老例、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：药物治疗（依照化验结果对症用药）结合物理治疗，局部冲洗、用药、光谱等进行腔内介入治疗为主，若是形成脓肿或囊肿还需要切开引流或做造口术。4、滴虫性阴道炎：病因：直接传染、间接传染临床表现：稀少的泡沫样状白蒂增加（黄绿色脓性分泌物）及外阴瘙痒，若由其他病原菌混杂感染则呈脓性，分泌物可有臭味、灼热、难过、性交痛、尿频、尿痛，有的还有血尿，少数患者无炎症反应的带虫者。相关检查：老例检查、查明病因化验：分泌物老例、BV、衣原体、支原体培养排查等。治疗：药物治疗（依照化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部冲洗用药，每次月经后复查白带，3次检查为阴性，方为治愈。预防：注意性生活卫生。5、念珠菌性阴道炎（霉菌性阴道炎）：外阴阴道假丝酵母菌病：传染路子：主要为内源性感染，也可经过直接传染，间接传染（口腔、肠道、阴道），长期应用抗生素，改变了阴道内的微生物之间的相互限制关系，使念珠菌得以生殖而惹起感染等。临床表现：外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛、性交痛、白带呈白色豆渣样，有的还有腐败面及溃疡。相关检查：老例妇检，查明病因化验：分泌物老例、念珠菌培养、BV、衣原体、支原体培养等。治疗：除掉诱因，药物治疗（依照化验结果对症用药，消炎）全身用药，局部用药结合物理治疗。6、细菌性阴道病（BV）：病因：BV是一种混杂性细菌感染，主要有加德纳氏菌，各种厌氧菌、及支原体惹起的混杂感染。临床表现：阴道分泌物增加、有臭味、外阴瘙痒、炙烤感等。相关检查：老例妇检，查明病因化验：分泌物老例、BV、衣原体、支原体培养、B超等。治疗：对症治疗，改变阴道内环境，提高疗效，药物治疗（依照化验结果对症用药，消炎）结合物理治疗。7、老年性阴道炎：病因：卵巢功能衰落、雌激素水平下降等。临床表现：阴道分泌物增加，呈淡黄色，血样脓性，外阴痒、灼热感等。相关检查：老例妇检，查明病因化验：白带老例、BV、细菌培养、老例的宫颈防癌检查及相关的子宫肿瘤检查。治疗：对症治疗（依照化验结果对症用药结合物理治疗）。8、宫颈疾病：慢性宫颈炎：宫颈腐败、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、常有于分娩、流产、手术后病原体侵入而惹起的感染。临床表现：主若是白带增加，由于感染的病原体、炎症的范围及程度不一样，白带的量、性质、颜色及气味也不一样（乳白色、淡黄色、脓性），有的还有血性白带或性交后出血，炎症扩散到盆腔时还有腰骶部难过、下坠、不孕等。宫颈腐败分度：1度（轻度）、2度（中度）、3度（重度），还需要依照腐败的深浅程度（单纯型、颗粒型、乳种类）。相关检查：老例妇检，查明病因化验：老例、BV、细菌培养，TCT（防癌检查），病毒排查（HPV）、B超、电子阴道镜、活检。治疗：药物治疗（依照化验结果对症用药）结合物理治疗，局部用药、光谱、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。9、盆腔炎（指女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎和输卵管脓肿、盆腔腹膜炎）：病因：机体免疫力低下，内分泌变化、外来因素（组织伤害、性交等）惹起的感染。急性盆腔炎临床表现：下腹痛、发热、畏寒、高热、头痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹泻、尿频、尿急、尿痛等。慢性盆腔炎临床表现：有时低热，易感疲倦、下腹坠胀、难过、腰骶部酸痛，常在劳累、性交及月经前后加剧，月经多，卵巢功能受损，输卵管粘连惹起不孕。相关检查：老例妇检，腹查，查明病因化验：老例、BV、衣原体、支原体培养、B超、血CA125等。治疗：药物结合西药、中药（依照化验结果对症用药）物理治疗，局部用药、固态源腔内介入治疗、光谱、盆疗、中药灌注、短波、输卵管通液、腹腔镜等。10、下腹部肿块：、功能性：为生理性或暂时性肿块（妊娠子宫，卵巢黄体囊肿）。、炎性：为内生殖器炎症所致（输卵管积水、输卵管卵巢囊肿等）。、拥塞性：因生殖、肿瘤性：子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。、其他：子宫内膜异位囊肿，盆腔内异物残留等。相关检查：老例妇检，B超、分泌物化验、子宫癌的相关检查。11、子宫肌瘤：病因：是由于长远的雌激素刺激，惹起子宫圆滑肌细胞增生所致，常好发于年龄在30—50岁的妇女之中，也是人体最常有的肿瘤之一。分类：①肌壁间肌瘤②浆膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。临床症状：典型症状为月经过多与继发贫血、下腹部包快、月经不调、急慢性腹痛、局部压迫症状、阴道分泌物增加、不孕等。相关检查：妇检、B超（B型超声能够比较明确显示肌瘤大小及部位，是诊疗子宫肌瘤主要手段之一）、分泌物的化验：老例、BV、衣原体、支原体培养、血CA125、血HXG、腹腔镜、输卵管造影等。治疗：依照患者的年龄、生育要求、症状、肌瘤的大小，药物治疗、物理治疗、BBT、手术治疗（腹腔镜）。危害：有些子宫肌瘤如不积极治疗，可并发癌变，合并妊娠时，病人可有激烈腹痛，并伴有发热、呕吐、体温上升等急症。12、卵巢囊肿：种类：卵巢囊肿分良性肿瘤和恶性肿瘤。①功能性囊肿②子宫内膜炎囊肿（俗称巧克力囊肿）③皮状囊肿（毛囊肿）④浆液状囊肿（液体囊肿）⑤粘液状囊肿。临床表现：功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿平时没有什么症状，囊肿变大，即可能使患者的下腹或背部隐约作痛或感觉肿胀。相关检查：妇检、B超、细胞检查、化验：血CA125、卵巢4项、腹腔镜等。治疗：囊肿太大就必定用传统剖腹手术予以切除。危害：有时也会癌变。13、子宫内膜炎：病因：细菌感染、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌，其他还有淋菌，还有支原体等病原体感染。14、月经失调：病因：是由于神经内分泌失态惹起。表现：月经周期长短不一，经期延长，经量过多，或不规则阴道流血。相关检查：妇检、B超、血、性激素6项（3次）等，血HXG、TCT、诊疗性刮宫、腹腔镜、分泌物化验、血老例。治疗：药物治疗，中西结合治疗。15、女性不孕：种类：原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕：婚后两年未避孕，有正常性生活，同居两年而未妊娠者，婚后未避孕且从未妊娠者。继发性不孕：曾有过妊娠此后未避孕连续两年不孕者。原因：①不排卵；②宫颈疾病；③阴道炎症；④输卵管因素；⑤子宫因素；⑥免疫因素。相关检查：妇检、B超、血、分泌物化验：BV、衣原体、支原体培养，电子阴道镜、卵巢功能检测、输卵管畅达试验、抗精子抗体、抗卵巢抗体、腹腔镜。16、宫颈息肉：病因：一般认为系由于慢性炎症长远刺激，惹起宫颈内膜的增生堆集。常有于40～46岁今后的经产妇。临床表现：宫颈息肉是宫颈粘膜限制性增生而形成的堆集，是妇科常有的疾病之一，较大的息肉可能出现必然的临床症状，较小的息肉可无任何症状，可是在妇科检查时被发现。相关检查：阴道镜检查、病理检查。治疗：宫颈息肉一经发现，能够手术摘除，也能够非手术治疗。危害：宫颈息肉有恶变可能，摘除后应老例送病理检查，省得延缓诊疗。17、人工流产：人工流产分为药物流产和人工流产，是指在孕早期用人工方法停止妊娠的手术。、适应症：①因避孕失败要求停止妊娠者；②因各种疾病不宜连续妊娠者。、禁忌症：①各种疾病急性期或严重的全身疾患；②③妊娠剧吐酸中毒尚纠正；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃以上者。、手术操作：人工流产时间：孕10周之内。相关检查：尿HCG、B超、血RT、妇科老例检查、白带老例、细菌性阴道病检测、奥抗、胸透、血型、凝血四项（出凝血时间）、乙肝表面抗原（乙肝五项）、肝功、肾功、无痛人流还需心电检查。（其实不是全部检查都做，需依照患者自己经济情况而定，价格约***元左右，要给临床医生留空间）。停止妊娠方式：人工流产术：①负压吸引术（有痛），手术费***元；②无痛人工流产，手术费***元；③超导可视无痛人工流产（微管可视无痛人工流产），手术费*****元。术后7——14天免费B超（黑白超复查）。18、阴道分泌物：为女性生殖性系统分泌的液体，俗称“白带”。阴道标本采集前24小时，禁止性交、盆浴、检查、阴道灌洗及局部用药等，省得影响检查结果。19、阴道干净：阴道干净度Ⅲ度不能够代表正常，Ⅰ、Ⅱ度为正常，但是PH值不高，属略微炎症。Ⅰ度（1度）：大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0—5/HPF，杂菌无或极少，正常。Ⅱ度（2度）：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10—15/HPF，杂菌少量，亦属正常。Ⅲ度（3度）：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15—50/HPF，杂菌很多，提示有炎症可能有阴道炎或宫颈炎。建议再做个阴道检查和宫颈检查。最好是检查清楚了再用药。Ⅳ度（4度）：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞0—5/HPF，大量杂菌。常有于严重的阴道炎。20、上环：什么时候上环最合适？身体健康的女性，只要没有怀孕，除了月经期外，其他时间均能够上环，但以下时间最为合适：01、月经干净后3～7天，由于这个时期属于安全期，子宫内膜刚开始形成，妊娠可能性小，、人工流产的同时上环，这时宫颈口松，上环简单，同时能够防备两次手术。03、自然流产后，来过一次月经，或足月产后3个月，以及剖腹产术后半年以上，均可上环。、宫内节育器满期无任何症状，可在取出同时，更换一个新节育器，以防备两次手术。上环后的注意事项：、合适休息，头三天可能会出现少量的阴道出血，和白带增加现象，但可自行消失不用办理。、术后要保持外阴部干净，两周内禁止性交和坐浴，省得感染。、要如期随访，分别在术后一个月、半年、一年复查一次，今后每年查一次。二、惹起各种症状的原因1、惹起白带异常的原因：如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈腐败、盆腔炎、附件炎等、2、惹起下腹痛的原因：妇科疾病常有于生殖器官慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔淤血等、3、惹起腰痛的原因：①子宫地址异常；②盆腔炎；③盆腔肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿的病人；④腰肌劳损；⑤内伤因素：如生育过多、人工工流产次数多及房事不节，均可惹起肾气伤害而以致腰痛；⑥外感因素：如长远感觉寒湿。可隔断经络，以致血脉不畅而发生腰痛。4、惹起痛经的原因：①子宫颈管狭窄；②子宫发育不良；③子宫地址异常；④精神、神经因素，部分妇女对疼痛过分敏感；⑤遗传因素，女儿发生痛经与母亲痛经有必然的关系；⑥内分泌因素；⑦妇科病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。目前认为，子宫内膜和血液中前列腺素含量增高是痛经的主要原因，所以痛经的妇女还可有恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。5、经期延长的原因：若是月经连续时间高出7天，就算经期延长，平时与以下疾病相关：①血液病如血小板减少性紫癜、再生阻挡性贫血等；②盆腔炎症、子宫内股息肉、子宫内膜炎等；③慢性子宫肥大症（子宫肌炎）；④子宫肌瘤，特别是子宫粘膜下肌瘤；⑤子宫功能性失调性出血如无排卵性功能失调性子宫出血症和子宫内膜不规则零散；⑥子宫内膜异位症；⑦放置节育器也易惹起经期延长。6、月经过少的原因：月经周期正常，流血时间少于2日，经量少于20毫升，平时认为是月经过少。惹起月经过少的原因很多，如遗传、环境因素、先天性子宫发育不良、卵巢发育不全、子宫内膜结核、多次人工流产刮宫术后及卵巢早衰等。7、月经过稀的原因：是指月经周期在40～50天以上或更长一些时间。常有原因有：①下丘脑—垂体—卵巢轴功能低下；②多囊卵巢；③月经过稀合并泌乳、甲状腺、肾上腺功能不足等。8、血性白带的原因：若是阴道内未用过什么药物或有色物品，白带呈暗红色要考虑为血性白带，即白带中混有血液，惹起血性白带的原因很多，如：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈腐败、粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、宫颈癌、子宫内膜癌等，及布置宫内节育器都可惹起血性白带。9、阴道不规则出血的原因：如：霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、阴道伤害、宫颈息肉、宫颈腐败、子宫内膜炎症、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。10、接触性出血的原因：性生活后或妇科阴道检查后的阴道出血现象称接触性出血。正常情况下性交不应该惹起阴道出血，常因以下情况而发生性交后出血，如严重的阴道炎、宫颈腐败、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位及宫颈癌等。11、惹起性交难过的原因：生殖器官和泌尿系统的各种疾病，天生畸形都可能惹起。女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宫内膜炎、卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交难过。12、外阴瘙痒的原因：是一种症状。局部原因有特别感染（如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、阴虱、疥疮、蛲虫病）、慢性外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。糖尿病、黄疸、白血病、维生素A缺乏、维生素B缺乏等慢性病患者也常有外阴瘙痒，部分患者无明显的局部或全身原因，可能与精神或心理因素相关。13、惹起宫颈肥大的原因：主要有：①慢性炎症长远刺激，使宫颈充血、水肿，宫颈腺体和间质发生增生而以致宫颈不一样程度的肥大；②在宫颈腺体的深部可能出现粘液潴留，形成大小不等的囊肿，使宫颈变的肥大。三、异常白带的临床表现及鉴别要点：1、灰黄色或黄白色泡沫状稀少分泌物：为滴虫阴道炎的特色，常于月经前后、妊娠期或产后等阴道内PH值发生改变时明显增加，多伴外阴瘙痒。2、凝乳块或豆腐渣样分泌物：为假丝酵母菌阴道炎的特色，常呈白色膜状覆盖于阴道粘膜表面，多伴有外阴奇痒或许灼痛。3、灰白色匀质分泌物：为细菌性阴道病的特色，有鱼腥味，可伴有外阴瘙痒或灼痛。4、透明粘性分泌物：外观与正常白带相似，但量显着增加，可考虑慢性宫颈炎、卵巢功能失调，有时见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。5、性分泌物：色黄或黄绿，质稠伴臭味，为细菌感染所致，可见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎、宫颈癌或阴道癌并发感染，宫腔积脓，阴道内有异物等。6、血性分泌物：阴道分泌物中混有血液，呈淡红色，量多少不一，可有重度宫颈腐败、宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤或许输卵管癌所致，放置宫内节育器也能够惹起血性分泌物。7、水样分泌物：量多，连续。淡乳白色（又称泔水样），常伴有奇臭味，常有于宫颈管腺癌、后期宫颈癌、阴道癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。四、下腹痛的临床表现以及鉴别要点：01、急性下腹痛：①下腹痛伴阴道流血，有或无停经史，此类下腹痛多与病理妊娠相关，常有于宫外孕与流产。如宫外孕所致，下腹痛常表现为突然撕破样难过，随后难过略有缓解或许肛门坠胀感难过也可向全腹部扩散。若为流产所致，难过常位于下腹中部，呈阵发性。②下腹痛伴发热：有炎症所致。一般见于急性盆腔炎、子宫内膜炎，或许输卵管卵巢囊肿。右侧下腹痛还要考虑急性阑尾炎可能。③下腹痛伴附件肿块：常为卵巢非赘生性囊肿或卵巢肿瘤扭转、子宫浆膜下肌瘤扭转，也可能是输卵管妊娠。其他，肿物部分破裂或许常有。右下腹痛伴肿块还应试虑阑尾周围脓肿。02、慢性下腹痛：①非周期性慢性下腹痛：常有于下腹部手术后组织粘连，子宫内膜异位症，慢性输卵管炎、参加卵巢综合症、盆腔淤血综合症及后期妇科肿瘤。②周期性慢性下腹痛：难过呈周期性发生，且与月经关系亲近。A、月经期慢性下腹痛：多由子宫腺肌病、子