医院灾难救援护理人力资源的构建讲义

灾难救援护理人力资源构建新疆医科大学第二从属医院唐乃梅医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第1页

前言

伴随社会发展和进步，怎样提升人类应对各种特大自然灾害、事故灾害、公共卫生安全事件、社会安全事件等突发事件能力，是检验一个国家和政党执政能力主要标志。我国是含有13亿人口最大发展中国家，是各种自然灾害频发国家和地域之一。怎样有效应对灾害事件，已经成为当今社会各界关注热点问题。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第2页我院护理人力资源调配使用

三灾难救援护理人力资源构建与培训二应急突发事件手术室护理人力资源管理四TableofContents内容大纲灾难护理概述

一医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第3页什么是灾害？医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第4页

世界卫生组织对“灾害”定义为：任何能引发设施破坏、经济严重损失、人员伤亡、人健康情况及社会卫生服务条件恶化事件，当其破坏力超出了发生地域所能承受程度而不得不向该地域以外地域求援时，就能够认为灾害（或灾难）发生了。

灾害Disaster医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第5页灾害种类自然灾害人为灾害意外有意医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第6页人为灾害：战争恐怖攻击道路/火车/航空意外食物/水中毒纵火化学物污染爆炸原子核意外Disaster

灾害自然灾害：洪水暴风旱灾地震流行病火山暴发龙卷风山泥倾泻火灾……医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第7页年12月26日，印尼发生大海啸，数个国家受涉及20余万人伤亡。自然灾害医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第8页1976年7月28日，唐山发生7.8级大地震，死亡人数达24万余。

年5月12日，四川汶川发生８级大地震，6万多人死亡，数十万人受灾……医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第9页首发病例，也是全球首例，于年11月出现在广东佛山，并快速形成流行态势。年11月-年8月5日，29个国家汇报临床诊疗病例病例8422例，死亡916例。汇报病例平均死亡率9.3%。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第10页人为灾害

年9月11日在美国“9·11恐怖攻击事件”中共有2998人遇难，其中2974人被官方证实死亡，24人下落不明，另外还有411名救援人员在此事件中殉职。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第11页

年“7·23”温州动车追尾事故，事故已造成39人死亡，210人受伤。38名遇难者身份确认，其中有两名外籍人士，可能不是高速列车事故伤亡人数最多，但高速列车追尾，这恐怕绝无仅有！医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第12页

成都公交车燃烧事件：该事件造成27人遇难74人受伤。年7月2日该案告破，系有意放火案，犯罪嫌疑人张云良已当场死亡。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第13页

灾害护理定义所谓灾害护理，即系统、灵活地应用相关护理独特知识和技能，同时与其它领域开展合作，为减轻灾害对人类生命、健康所组成危害而开展活动。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第14页

灾害护理学形成、发展最早尝试研究灾害护理是南丁格尔20世纪中叶开始相关灾害系统研究20世纪60年代灾害流行病学开端1976年当代抢救和灾害医学概念产生1986年世界上第一个灾害研究中心成立1990年“国际减灾十年”

年《兵库行动纲领：加强国家和小区抗灾能力》医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第15页我国：1987年9月3日中国灾害防御协会成立1995年

《灾害事故医疗救援工作管理方法》12月11日我国首家灾害医学专业委员会成立医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第16页

护理在减灾救灾中作用

灾害护理可有效地让灾难引发健康危害和生命威胁最小化，加紧预检分诊速度，缓解受灾人员压力，不但如此，灾害发生之前宣传教育，预防工作，灾后重建期卫生管理，心理护理，对灾民自救能力训练，组织灾民之间呼救等工作也需要护理人员来完成。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第17页表5-1护士在不一样灾难救援阶段优先活动

医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第18页所以，灾难护理应该包含灾难预防、灾难发生早期，中期及以后长久护理活动。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第19页

灾害护理现实状况

灾前准备不充分任何灾害发生，都需要大批医护人员投入到抢救复苏，救死扶伤，维护和恢复灾区人群公共卫生事务中去，然而，不了解灾害发生发展规律，不了解灾害医学基本知识，仅派医务人员到灾区，是极难到达理想减灾效果。我国对护理人员进行灾前防灾，灾时减灾，灾后重建知识与技能培训几乎为空白，造成大多数护理人员没有做好灾害护理技术与心理准备。

医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第20页灾害护理现实状况现场应激能力不足灾害发生时，因为工作环境突然改变，整个医护救援表现出任务重，接触病种多，流动性大，管理难度大，工作量大，空间小，污染机会多等特点。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第21页灾后重建期心理辅助能力欠缺

1.缺乏对灾难伤员心理干预突如其来天灾人祸，不但给人力带来物质上损失、躯体上创伤，也会给人精神和心理带来重大影响，形成心理应激性障碍。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第22页医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第23页只帮忙，不添乱；先培训、后进川；

和大家，一起干；多倾听，不贴签；

防再伤，折语言；播希望，不间断；

内支持，外救援；重管理，保安全。1.与整体救援活动整合在一起进行，及时调整心理救援重点，配合整个救灾工作进行；2.以社会稳定为前提工作，不给整体救援工作增加负担，降低次级伤害；3.综合应用干预技术，个体化针对当前问题提供帮助。4.保护被干预者隐私，不随便透露个人信息；5.明确心理危机干预是医疗救援中一部分，并不万能。5月19日卫生部办公厅印发了《紧急心理危机干预指导标准》医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第24页灾难救援中伤员心理干预（1）普通干预包含接触与介入、确保安全感、稳定情绪、搜集信息、实际帮联络社会支持系统提供必要信息（2）急性应激障碍（ADS）干预

认知干预社会支持药品治疗（3）创伤后应激障碍（PTSD）干预

干预重点是预防疾病和缓解症状，以心理环境干预为主，药品治疗为辅。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第25页2.缺乏对救援人员心理干预参加救援工作人员在灾难发生时因为担心忙碌救灾工作，使他们忽略本身对灾害应急反应，而当现场救灾结束，从事救护工作救援队组员，自愿者，甚至指导救援工作教授也都有可能发生创伤后应激障碍。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第26页

预防应激相关障碍发生，调控办法包含：（1）主控信念:正确暗示,这是一个正义和神圣工作.（2）小组晤谈:由专业心理学工作者进行正确认知植入,即他们害怕恐惧都是灾后正常反应,不是心理问题，应正视它。（3）应用社会支持:多与朋友、家人、同事通对缓解压力起到一定作用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第27页

怎样快速高效组建能用于现场救护护理人力资源队伍，提升护理应急能力，充分发挥护理人员作用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第28页01PARTONE灾难救援护理人力资源构建与培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第29页国外灾难护理学研究美国简况：20世纪三四十年代，美国经过对护士进行某一领域专科培训使之成为该领域护理教授。美国急诊内科大学(ACEP)和美国急诊医学院(AAEM)，成为急诊医务工作者培训基地。美国护理学会认为，灾难护理能力是本科毕业生应该具备能力之一，而且把灾难护理学列为本科教育中必须开课程。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第30页美国是恐怖攻击事件多发国，在“9.11事件”之后，美国开始高度重视灾难护理学教育。美国灾难护理人员资格认定：美国所认可灾难护理方向临床护理教授(CNS)首先是注册护士(RN)，还应具备：硕士或者博士学位，含有此领域相关学科和高级临床实践训练，含有较强临床分析能力；取得专业资格和证书；以患者，用户，家庭为专业服务对象。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第31页日本简况：1995年阪神一淡路大地震给日本造成了严重伤亡，鉴于此，日本成立了灾难护理研究委员会。日本灾害护理学会提出了灾害护理关键能力，包含5个维度、27项能力。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第32页灾难护理人员资格认定。日本护理协会所认定CNS条件是：有保健士、助产士或护士资格者；临床工作5年以上；在特定专科领域临床工作3年以上；护理系、大学硕士课程毕业并取得特定护理专业领域所要求学分，5年后资格更新。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第33页中国国内关于灾害护理研究尚处于起步阶段，而且对于护理人员灾害护理能力评定和人力资源队伍构建方面研究甚少且没有特定标准，可参考美国、日本对于CNS评级标准。从以下几个方面进行分级。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第34页1．学历分级卫生部数据显示，年中国护理大专以上学历者不足护理队伍整体1／3，而美国护士中硕士百分比高达75%，博士占16.5％。组建灾害护理人力资源队伍需要一批高学历知识型人才作保障，才能够依据病情进展做出及时而准确判断，才能做好灾害时管理工作，也能够进行人力资源队伍合理分配，使护理团体能高效无误运行。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第35页

2．工作年限在组建灾害护理人力资源队伍时抽取已工作年限在3年以上，能对各种疾病熟练掌握护理人员。灾害救护时情况错综复杂，丰富临床经验是第一时间能做出反应进行救护确保。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第36页

3．年纪、性别灾害护理救护时往往会出现地形复杂，伤员数量很大等情况，组建年轻救护队伍能平衡这一问题。在我国，注册护士中出现了越来越多男性身影，在组建灾害救护队伍时，能够选取适当多男护士来处理时间紧、任务重救护问题。良好团体构建，是灾害救护质量确保。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第37页

4．管理层面

组建灾害救护人力资源队伍需要有强大管理人员作确保，应以分管院长、护理部主任、灾害救护责任人、小组组长为等级。充分做好人员管理工作，而且应该由城市、地域多个组织逐步联合协作，形成专业抢救医疗服务系统，提升灾害护理整体运作能力。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第38页灾难护理中人员培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第39页

1.抢救操作技能培训首先依据不一样层次人员制订培训计划，定时组织包含专科业务新技术，新仪器，设备使用人人过关，定时选派护士到抢救中心学习，熟悉各类抢救知识及技能，参加专科护士及抢救方面卫生厅、医院定时举行抢救培训班，以此不停充实专科知识和抢救方面新技术，提升护理人员业务水平，及应对突发事件能力，对各类突发事件，护理人员都能很好配合。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第40页

2.抢救药品物品管理培训

在抢救物品管理方面，培训各级护理人员，对物品做到常备不懈，确保供给，日常备足。手术常规器材包，高压灭菌备用，对特殊器械应用低温等离子灭菌待用，对抢救仪器设备保持备用状态，培训护理人员在每次结束后补充用具以备应急使用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第41页

3.预防医院感染培训在日常工作中，要经常对护理人员医院感染相关知识培训检验督促各级人员消毒隔离制度落实情况，以及标准预防实施情况。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第42页

4.适应合作管理培训培训适应合作能力，加强医护间沟通谦让，了解。培养同志间相互照料，协同工作，分享经验，共同对付难题能力，针对出现问题，应及时调整协调。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第43页02PARTTWO我院护理人力资源调配使用医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第44页我院护理部于年起构建了灾难救援护理人力资源库，年依据相关标准修订完善了“护理人力资源调配方案”并应用于批量伤员救护工作中。从全院各科室择优选拔护理资源库护士54人。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第45页我院护理资源库构建

1.资源库人员选拔经过自愿报名，科室推荐，护理部筛选方式选拔。2.护理资源库人员培训方法训练方法：①分层次训练法。②结合演练训练。③联合“120”训练。④岗位训练法。⑤模拟训练法。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第46页

3、护理资源库人员管理全部组员平时在各科室上班，遇灾难事件及批量伤员时全员集中待命，由护理部依据任务需要统一调配，一旦接到通知，快速赶到现场，无条件服从指挥协调组指挥和安排，为突发灾难事件提供人力和专科技术支持，确保救护工作顺利进行。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第47页

为确保病人安全，紧急情况下快速调配各类人员到位，确保医疗工作高效、安全、有序开展。特制订紧急情况下人力资源调配方案。护理人力资源调配方案MicrosoftWord文档.doc人力资源调配方案医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第48页

护理人力资源调配实施方案1、全院护理人力资源由护理部依据工作性质、工作量统一调配。2、护理人力资源调配依照层级标准实施，首先由科室护士长协调处理，必要时开启一级应急人员。科室内不能处理时，由大科护士长在管辖区内协调处理，必要时开启二级应急人员。3、科护士长不能处理时，向护理部提出申请，护理部开启院内跨系统护士应急库人员给予支援。4、当遇大型突发公共事件及不可预料自然灾害或接收群体性救治任务时，由护理部依据事件性质、范围，开启应急预案，调配护理部三级应急库人员。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第49页

应急情况下护理人力资源调配流程流程：突发应急事件→逐层上报护士长、科护士长/科主任、护理部、分管院长（双休日、节假日及夜间同时通知总值班）→开启应急状态下护理人力资源实施方案（各级管理者及应急库人员确保24小时通讯通畅）→科室护士长组织科内应急人员支援→若本科室人员紧缺→大科护士长组织本系统内应急人员支援→护理部按应急情况连续时间、发展进程，病员危重程度及实际工作量，及时开启全院应急护士增援→直至突发应急事件终止。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第50页

汇报程序

正常上班时间：护士→护士长、科主任→护理部主任→分管院长夜班、节假日：

1、护士→护士长、科主任→总值班→护理部主任→分管院长

2、护士→总值班→医务部、感染办/相关部门→分管院长医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第51页

调配标准1.各科必须合理安排好本单元内人力资源，并确定在特殊情况下替换人选，如节假日，各单元必须安排备班，备班者电话要保持通畅，做到随叫随到。2.各科室依据危重病人百分比、手术数、床位使用率实施弹性排班。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第52页3.护理单元碰到下述情况之一时，标准上先由科护士长在所管辖各护理单元间进行调配。4.若遇特殊情况，科护士长不能在所管辖护理单元间支援机动护士，可请求相关科室科护士长支援。紧急状态时，由护理部开启紧急状态下护理人力资源调配方案：医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第53页

人员贮备及要求1、护理部正、副主任，科护士长及护士长必须24小时保持通讯通畅。2、各科室需设应急班，排班表标识要醒目，应急人员保持24小时通讯通畅。3、大科应急人员贮备库组成：每科上报1名工作2年以上、有一定工作能力注册护士。4、护理部应急人员贮备库组成：每科上报1名工作3年以上、有一定工作能力注册护士。三级应急护理人员库MicrosoftWord文档.doc5、各科室护士联络方式科内备份，全院护士长、应急库人员联络方式护理部备份。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第54页护理人员应急培训护理人员应急培训计划护理应急人员培训计划MicrosoftWord文档.doc十四项护理应急预案及流程十四项护理应急预案及程序MicrosoftWord文档.doc护理应急预案汇演

护理应急预案汇演MicrosoftWord文档.doc医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第55页03PARTTHREE应急突发事件手术室人力资源管理医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第56页手术室应急状态人员调配方案手术室应急状态人员调配方案.doc手术室应急预案及流程图手术室应急预案及流程.doc手术室应急演练手术室应急演练手术室应急演练.doc手术室护理人员应急培训医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第57页

为确保急危重症患者得到快速诊治，应完善绿色通道体系。使手术室急诊绿色通道手术得到了更深入通畅，缩短了救治空间和时间，提升了抢救成功率。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第58页手术室绿色通道通畅建立

1.在医院总绿色通道方针指导下，制订手术室绿色通道管理制度及流程。2.手术室设有绿色通道专用电话并24h开通、专员负责接听．3.抢救设施及仪器设备：预留有急诊手术间，备有：除颤仪、多功效心电监护仪、麻醉机、血气分析仪、血液回收机、呼吸机、加压输液、输血袋、床边C臂及各种抢救用药等．医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第59页4.人员调动：手术室一线值班人员有2人，另安排有二线听班人员，接到绿色通道电话通知，如一线人员不够用及时通知听班人员。科室全部些人员都留有联络电话，并保持通畅，如有变动，及时通知科室更改，科室管理者不定时抽查科室人员电话通畅情况．医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第60页5.与各科室联动：各检验科室设有“绿色通道”专用窗口，见有“绿色通道”印章检验单，马上先做检验，结果出来时应马上汇报，再将结果汇报单送到，使患者救治按照一套完整全方面医疗护理计划进行，降低挂号、等候检验、交费等所造成时间浪费，使检验和术前准备所需时间降低到最少，从而深入确保绿色通道通畅无阻．医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第61页6.院领导支持：院总值班统一调度和院领导支持是各部门实施绿色通道动力和保障，实施先抢救后收费，对“三无”人员医院视情况有政策减无偿用。医院灾难救援护理人力资源的构建讲义第62页7.抢救培训：每年医院都办有抢救学习班，对徒手心肺复苏、抢救仪器、抢救药使用训练考评，并要求人人过关，医院不定时对绿色通道进行演练检验，对演