口腔执业医师模拟试题一答案及解析

#口腔执业医师模拟试题一答案及解析第一单元TOC\o"1-5"\h\z1．D 2．C 3．E4．D5．B 6．D 7．C8．B9．E 10．D1LC 12．E 13．C14．D 15．A 16．B17．D18．C19．C 20．D21．C 22．A23．C24．A25．A26．C27．B 28．E 29．C 30．D31．D 32．A33．D34．E35．C 36．A 37．D 38．A 39．C 40．C41．B 42．E43．B44．B45．A 46．D 47．D 48．B 49．A 50．C51．E 52．E 53．D54．E 55．E56．C57．B58．D59．C 60．B61．E 62．D63.C64．C65．A 66．A 67．E 68．A 69．B 70．E71．C 72．C 73.C 74．B75．C76．C 77．B 78．A79．D 80．D81．C 82．E 83．C84．A85．D86．D87．E88．D89．D 90．D91．C 92．D 93．D94．D 95．E96．C97．D98．C99．A 100．C101．B 102，C 103．B104．C 105．E106．A107．C108．E109．B 110．C111．A112．D113．C114．C115．B116．D117．A118．C119．C120．A121．D122．B123．A124．C125．B126．A127．B128．E129．E 130．C13l.B132．A133．D134．E135．D136．E137．A138．B139．A 140．B14l.C142．D143．E144．C145．E146．C147．E148．D149．D150．E1．［解析］地图舌主要表现是舌表面黏膜突然出现丝状乳头萎缩消失，起初为点状，逐渐扩大形成圆形、椭圆形或不规则形的红色光滑区，好像舌黏膜脱掉一处似的，而其周围的丝状乳头则角化增生，呈现增厚稍隆起的黄白色边缘，因此在舌正常黏膜与病变区黏膜间轮廓清晰，形似地图。3．［解析］腺泡细胞癌镜下见肿瘤实质细胞有空泡细胞、闰管样细胞、透明细胞、腺泡样细胞，不包括肌上皮细胞。4．［解析］多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。5．［解析］舌腭腺、腭腺均属于纯黏液腺，由黏液细胞组成。6．［解析］牙源性角化囊性瘤的组织病理学表现为棘层细胞较薄，常呈细胞内水肿。7．［解析］慢性牙龈炎镜下见主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞的浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞，特别是T淋巴细胞。8．［解析］牙骨质龋的显微放射摄影显示表层和表层下均脱矿，但表层矿化相对较高。9．［解析］寻常性天疱疮在免疫荧光检查时，病变部位及邻近上皮的棘层细胞周围有免疫球蛋白如IgG或IgA阳性染色，呈鱼网状荧光图形。10．［解析］唾液腺分泌管与闰管相延续。管径较粗，管壁由单层柱状上皮所组成。核圆形，位于细胞中央或基底部。胞质丰富，呈强嗜酸性。在基底部有垂直于基底面的纵纹，所以分泌管又称纹管。上皮细胞能主动吸收钠、排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压。而D选项可能分化为分泌细胞或肌上皮细胞属于唾液腺闫管的功能。．［解析］面部的发育始于胚胎第3周；第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通；第5周，中鼻突生长迅速，其末端出现两个突起；第6周，已形成的突起一方面继续生长，另一方面又与相邻的或对侧的突起联合；至第8周面部各突起联合完成。.［解析］牙周纤维主要由胶原纤维和Oxytalan纤维组成。13．［解析］咀嚼黏膜的上皮较厚，上皮表层有正角化或不全角化，有粒层，细胞间隙宽并见细胞间桥；固有层厚，胶原纤维粗大，排列紧密呈网状，固有层的乳头多而长。14．［解析］只有腮裂囊肿有癌变的可能性，因为其含有鳞状上皮。15．［解析］上皮根鞘在发育过程中由于某种原因造成其连续性受到破坏，或在根分歧处上皮隔的舌侧突起融合不全，从而形成侧支根管。16．［解析］牙釉质钙化不全型为常染色体显性或常染色体隐性。两型牙萌出时大小、形状、釉质厚度均正常。17．［解析］良性黏膜类天疱疮的组织病理表现为基底层下疱，基底细胞变性，上皮全层剥脱，结缔组织内有大量淋巴细胞浸润，免疫病理显示上皮基底膜区有翠绿色的荧光带。而其他四项都可表现为口腔黏膜的白色损害。18．［解析］釉柱是釉质的基本结构。19．［解析］因为多形性腺瘤包膜大多完整，但是厚薄不一，包膜内可见肿瘤细胞侵入。20．［解析］闰管是导管最细小的终未分支部分，连接腺泡与分泌管。21．［解析］牙尖的数目是由牙乳头决定的。22．［解析］肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状细胞化生是棘皮瘤型成釉细胞瘤的表现。23．［解析］牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。.［解析］眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处。25．［解析］颌下区舌骨舌肌浅面自上而下排列为：舌神经、颌下腺导管和舌下神经。.［解析］下颌尖牙的远中缘与上颌尖牙牙尖顶正对。.［解析］大张口时上、下颌中切牙近中切角间正常的垂直距离是4cm。.［解析］管间吻合是指发自相邻根管间的交通支，呈水平、弧形或网状。.［解析］因为前磨牙位于尖牙和磨牙之间，主要具有协助尖牙和磨牙行使功能的作用。.［解析］乳牙的保存及乳牙列完整对于充分发挥乳牙的咀嚼力具有重要意义，因为咀嚼力对儿童颌骨的-增长发育和恒牙的萌出是一种刺激。.［解析］上颌神经不经过翼腭管段。.［解析］牙萌出的生理特点是在一定时间内，按一定顺序先后萌出；中线左右同颌同名牙几乎同时萌出；下颌早。最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙；最晚萌出的乳牙是上颌第二乳磨牙；最早萌出的恒牙是下颌第一磨牙；最晚萌出的恒牙是上颌第三磨牙。.［解析］下颌前磨牙可以作为寻找颏孔的标志牙。.［解析］宽冠宽根是上颌乳中切牙的解剖标志。.［解析］行气管切开术时不能损伤甲状腺峡部，损伤甲状腺峡部易造成出血。.［解析］“牙体长轴”是指经过牙冠与牙根中心的一条假想直线，并不真实存在。.［解析］面神经运动纤维支配的肌肉不包括咬肌，因为咬肌由下颌神经分出的咬肌神经支配。.［解析］正中袷平衡是指下颌在正中袷位时，上、下颌后牙间存在着广泛均匀的点线面接触，前牙轻接触或不接触。.［解析］切点在矢状面边缘运动的上缘是正中关系一正中袷一最前伸位。.［解析］侧方咀嚼运动时，非工作侧髁突虽向工作侧移动，但仍为翼外肌、颞肌、和舌骨上下肌群所稳定，并作为支点，77-作侧的升颌肌主要以咬肌与翼内肌收缩为力点，研磨食物处为重点。.［解析］因为颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被着颈鄙的全部结构。.［解析］影响咀嚼效率的因素除了选项中的四个外，还有年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良的咀嚼习惯等。.［解析］因为丝状乳头不含有味觉感受器，所以无味觉功能。.［解析］｝艮管最狭窄处不在根尖孔，而在距根尖孔约1ram处。.［解析］下颌第一磨牙近中舌侧髓角最高。46．［解析］下颌管的走行规律是在下颌孔至下颌第一磨牙之间，距下颌支前缘较后缘近。47．［解析］舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。48．［解析］猞是上下颌牙发生接触的现象，包括牙尖交错袷、前伸袷和侧袷，可以通过调整咬合关系改变其咬合状态。49．［解析］乳牙的髓腔从相对比例看比恒牙大，髓角高，根尖孔也大。［解析］Balkwill角：从一侧髁突中心至下颌中切牙邻接点联线与袷平面所构成的角。［解析］翼丛位于颞下窝内，与颅内、外静脉有广泛交通，是上颌结节麻醉必须注意的部位。［解析］正常咀嚼周期的特征是：下颌运动轨迹面具有似滴泪水的形态，有一定的时间变化规律：开口一最大张口一闭口一咬合接触。［解析］颈外动脉自颈总动脉起始后，先在颈内动脉前内侧，再向前弯上行，而转向上后，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质或深面，行呈下颌骨髁突颈部内后方。颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈平面发出。［解析］未分化间充质细胞可分化为成骨细胞、成牙骨质细胞和成纤维细胞，在牙周膜的修复中起重要作用。55．［解析］因为牙髓中的主要成分是牙髓纤维，主要细胞则是成纤维细胞。56.［解析］缩余釉上皮和Serre's上皮剩余是两个不同的概念，它们的来源不同。57．［解析］牙源性角化囊性瘤衬里上皮组织结构中棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿。58．［解析］基底样鳞状细胞癌病理表现中细胞核的分裂较正常鳞状细胞明显增多。59．［解析］继发性牙本质是在生理上随着年龄的增加而形成的牙本质。60．［解析］咽囊上皮剩余不是成釉细胞瘤的来源。61．［解析］腮腺导管口开口于上颌第三磨牙牙冠相对应的颊黏膜处［解析］釉质新生线可见于第一恒磨牙，因为第一恒磨牙是恒牙列发育最早的牙齿，在颌骨内发育停顿时间最长的牙齿。［解析］蛋白质一级结构就是指多肽链中氨基酸的排列顺序，这些氨基酸之间是通过肽键连接起来的。［解析］蛋白质的变性是在某些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象破坏（但不包括肽链的断裂等一级结构变化），导致蛋白质理化性质、生物学性质的改变。 ，65．［解析］单核苷酸通过3’，5’一磷酸二酯键连接而成的多核苷酸链。66.［解析］tRNA的二级结构包括二氢尿嘧啶环、可变环、TC环和反密码环（由7个碱基组成，其中中间3个碱基构成反密码子）。67．［解析］酶除了遵守一般催化剂的共同规律外，还有极高的催化效率和高度的特异性。68．［解析］体内糖的有氧氧化的终产物是：二氧化碳、水。.［解析］ATP生成的方式有两种，即氧化磷酸化和底物水平磷酸化，其中氧化磷酸化为主要方式。.［解析］存在高能键，但不一定都是高能磷酸键，高能磷酸键不是只存在于ATP中，高能磷酸键不仅只在呼吸链中偶联产生。．［解析］脂肪动员的限速酶是甘油三酯脂肪酶，因受多种激素调节，又称激素敏感性脂肪酶（HSI—），而其他几种酶是脂肪分解和活化酶。.［解析］逆转录是以RNA为模板，合成DNA的互补链，然后再以此DNA链为模板合成第二条DNA链的过程。.［解析］血浆白蛋白的正常含量为：38~48g/I。（6~8g/d1）。74．［解析］大剂量阿托品能通过解除血管痉挛，舒张外周血管，改善微循环而起到抗休克的作用。75.［解析］ED5。，是指能引起一半最大效应的药物剂量或浓度，与治疗作用成反比。76．［解析］胰岛素促进糖原的合成和贮存，并抑制糖原分解和异生。77.［解析］青霉素G对革兰氏阳性球菌、杆菌和阴性球菌均敏感，而铜绿假单胞菌为苹兰氏阴性杆菌，因此不敏感。78．［解析］碳酸锂主要用于治疗躁狂症。79.［解析］HIV属逆转录病毒，是AIDS的病原体，具有囊膜，env基因编码囊膜糖蛋白gpl20和gp41。80．［解析］鞭毛是细菌的运动器官，茵毛可遗传信息。81．［解析］由于新型隐球菌为圆形酵母菌，外周有厚荚膜，折光性强，不易染色。墨汁负染色法可以使色素渗入厚荚膜，从而降低折光性。.［解析］质粒由闭合环状双链DNA构成。.［解析］紫外线消毒的特点是穿透力差，且需照射30分钟〜1小时才有效，4.v.1g于物体表面及对空气的消毒。.［解析］真菌是真核细胞型微生物，新型隐球菌为圆形的酵母型真菌。.［解析］脾脏不具有非特异性免疫，而血一脑屏障、胎盘屏障等均是具有非特异性免疫的组织屏障。.［解析］伤寒病人进行粪便培养的最佳时间是发病2〜4周，因为此时粪便中可检测到大量的伤寒杆菌。.［解析］结核菌素试验在48~72小时观察结果。.［解析］在正常情况下.免疫对自身抗原形成天然的免疫耐受，对“非己”抗原产生排异作用，对机体有益；但在一定条件下，免疫功能失调也会产生对机体有害的反应，可引发超敏反应、自身免疫性疾病和肿瘤等疾患。.［解析］IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体。.［解析］II-4和II,10通过抑制thl细胞下调细胞免疫应答。.［解析］能够刺激多能造血干细胞和不同发育分化阶段造血干细胞增殖分化的生长因子称为集落刺激因子，包括SCF、CSF、IL一3和EPO。.［解析］B淋巴细胞分化成熟的场所在淋巴小结，T淋巴细胞分化成熟的场所在胸腺。.［解析］主要组织相容性抗原是指在因组织不相容引起的移植物排斥中起主要作用并通过涉及抗原递呈而调节免疫应答的一组多肽分子。.［解析］人工被动免疫是指给人体注射含特异性抗体或细胞因子的制剂。注射卡介苗属于人工主动免疫。.［解析］牙冠的“袷面”是指上下颌后牙相对发生咬合接触的面,亦称咬合面。.［解析］上颌骨的四个突起分别为：额突、颧突、牙槽骨和腭突。.［解析］下颌神经是混合性神经,是三叉神经中最大的分支,眼神经、上颌神经均为感觉神经。.［解析］颈白线是由两侧颈深筋膜浅、中两层在中线结合而成。.［解析］多形性腺瘤的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。.［解析］混合性牙瘤的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。.［解析］唇腺活检的结果是确诊舍格伦综合征的重要依据。.［解析］牙源性钙化上皮瘤多见于下颌前磨牙区和磨牙区,无特殊症状,仅见颌骨逐渐膨胀。x线片表现为不规则透射区内含大小不等的阻射性团块，镜下可见肿瘤由多边形上皮细胞组成,并常见清晰的细胞间桥。上皮细胞排列呈片状或岛状。瘤细胞边界较清晰,胞质微嗜酸性,细胞之间可见圆形嗜酸性均质性物质。103．［解析］边界清楚的透射区、边界清楚的炎性团块，所内含的新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞，另有胆固醇结晶和含铁血黄素沉积是慢性根尖周肉芽肿的特征。104．［解析］长期服用抗癫痫药物苯妥英钠、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是本病发生的主要原因。105．［解析］慢性盘状红斑狼疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。106．［解析］鳞状细胞癌的癌细胞向黏膜下层浸润生长，呈团块状排列，形成癌巢，中间可见角化珠。［解析］临床表现以及镜下表现结构之间无各种明显界限，因此符合多形性腺瘤的表现。［解析］年龄和发病部位以及典型的病理学表现：囊肿衬里上皮为一薄层复层扁平上皮，无上皮钉突，基底细胞层界限清楚，棘层较薄，衬里上皮表面常呈波状或皱褶状，符合牙源性角化囊性瘤。［解析］呋塞米有强大的利尿作用，和螺内酯联用可增强效果，同时减少钾的排出。110．［解析］红霉素可用于治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者。111.［解析］Garre骨髓炎又称为慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎。112．［解析］天疱疮的组织病理学结构以及临床表现符合病例上所描述的情况。113．［解析］验面解剖包括：颊尖三角嵴，舌尖三角嵴，中央沟。114．［解析］根据患儿的年龄和下颌第二乳磨牙的近中颊尖，远中颊尖及远中舌尖的大小基本相等的特点，可以鉴别乳磨牙和恒牙。115．［解析］尖牙保护袷是侧方运动时只有尖牙接触，组牙功能是多个牙齿接触。116．［解析］由于颌间结扎造成了患者的牙关紧闭，上下牙间处于近似密闭状态，仅翼下颌皱襞与最后磨牙之间的间隙较宽大。117．［解析］上颌动脉（颌内动脉）在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经过髁突颈部深面前行至颞下窝，在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。距离较近，容易损伤。.［解析］行气管切开术时通常在第3〜5气管软骨环处切开。．［解析］牙源性钙化上皮瘤的肿瘤组织内常见一种特殊性圆形嗜酸性的淀粉样物质，并且淀粉样物质常发生钙化，钙化物呈同心圆沉积。120．［解析］牙源性钙化囊肿又称为牙源性钙化囊性瘤，基底细胞极性倒置。121．［解析］组合性牙瘤镜下见肿物由许多牙样结构所组成，这些牙样结构虽然不同于正常牙但牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。122．［解析］牙源性腺样瘤的镜下见肿瘤上皮可形成不同的结构：结节状实性细胞巢，由梭形或立方状上皮细胞组成，形成玫瑰花样的结构；腺管样结构立方状或柱状细胞形成环状的腺管样结构；梁状或筛状结构。123．［解析］牙本质龋的脂肪变性层在透明层的深面。124．［解析］细茵侵入前，酸已扩散至脱矿层引起脱矿性改变，由于脱矿有色素沉着而呈淡黄色，但牙本质小管结构较完整，这是脱矿层的特点。125．［解析］变性的牙本质小管里有矿物盐沉着，管腔被封闭，折光率与周围基质相似，光镜下呈透明状，这是透明层的特点。126．［解析］前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质127．［解析］球间牙本质是牙本质钙质小球之间遗留的未钙化间质。128．［解析］修复本质是当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质

细胞继续形成的牙本质。129．［解析］牙周储备力是正常咀嚼时，牙周组织尚储备一定的承受力，也叫牙周潜力130．［解析］袷力是上、下牙进行咬合时，牙周组织所承受的咀嚼压力。131．［解析］咀嚼压力是咀嚼活动中实际的咀嚼肌所释放的力量。132．［解析］咀嚼力是咀嚼肌所能发挥的最大力。133．［解析］最大袷力是牙周组织所能耐受的最大力。134．［解析］颞浅动脉是颈外动脉的分支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。135．［解析］面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。136．［解析］上颌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。137．［解析］舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。138．［解析］甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。139．［解析］链霉素的主要不良反应主要为肾毒性和耳毒性。140．［解析］喹诺酮类的主要不良反应有：胃肠道反应、中枢神经统毒性、光敏反应、心脏毒性、软骨损害等。141．［解析］新生儿氯霉素的剂量过大可引起中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、皮肤苍白和发绀。142．［解析］四环素类主要的不良反应是容易造成菌群失调，引起二重感染。143．［解析］青霉素使用时可出现变态反应，即过敏反应144．［解析］由病史可知，咬合因素可能是最大原因。因为咬合过高可以引起咬肌和咀嚼肌疲劳，TMJ的损伤，从而造成咬肌和咀嚼肌的疼痛。.［解析］咬合高点可产生很多种情况。比如创伤性根尖炎，TMJ损伤、咀嚼肌群损伤等。.［解析］抗-HIV抗体是否阳性是确诊艾滋病的标准。147．［解析］因为机会性感染是艾滋病患者最常见的并发症：.［解析］由HIV的传播途径可以看到：血液、体液以及母婴传播均是可传播途径，但血液的传染性最强。.［解析］叠氮胸苷是治疗AIDS患者的必选药物。它具有一定的抗病毒能力。.［解析］AIDS患者的传播途径包括：性传播、血液传播、母婴垂直传播、医源性感染等。第二单元1．E2．B3．1．E2．B3．E4．D5．E6．B7．A8．E9．E10．E11．A12．D13．D14．D15．B21．D22．B16．E17．B23．C24．E18．C19．B25．A26．B20．C27．E28．B29．E30．E31．B32．D43．31．B32．D43．E44．C55．A56．C67．E68．D79．D80．D91．B92．B33．C34．E45．E46．A57．D58．E69．C70．B81．E82．E93．C94．B35．B36．D47．E48．C59．D60．D71．A72．E83．D84．C95．D96．37．D38．E49．C50．C61．E62．E73．C74．A85．A86．CC97．D98．39．C40．D51．A52．A63．C64．C75．D76．B87．C88．CB99．B41．A42．C53．E54．E65．C66．E77．C78．D89．C90．A101．B100．A102．E103102．E103．A104．C105．B106．A107．B108．B109．E110．D111．DTOC\o"1-5"\h\z112．C 113．A 114．A 115．B 116． C 117． C 118． C 119．E 120．D 121．B122．C 123．A 124．D 125．E 126．A 127．E 128．B 129．D 130．D 131．B132．E 133． C 134． C 135．D 136．D 137．D 138．E 139．A 140．D 141．A142．B143．D144．B145．E146．D147．C148．A149．B150．E1．［解析］牙髓活力电测验是检查牙髓生活状态的间接手段，通过此方法有助对患牙的治疗及愈后作出正确估测，从而降低临床工作中误诊误治的发生率。引起牙髓活力电测验假阳性反应的原因有探头接触了大面积的金属修复体；受试牙未做到充分的隔湿或干燥；牙髓有液化坏死；患者过度紧张和焦虑。2．［解析］盖髓术是一种保存牙髓的方法。具有使牙髓病变恢复效应的制剂，覆盖在近髓的牙本质上或已芽露的牙髓创面上，以保护牙髓，使其病变消除，分为直接盖髓术和间接盖髓术。3．［解析］根尖诱导术过程中极易诱发感染，只有控制好感染才能使牙乳头和上皮根鞘的活力得以恢复，促使牙根的继续发育。4．［解析］常用的根管消毒药物有氢氧化钙刺剂、甲醛甲酚合荆、樟脑氯酚薄荷制荆、樟脑酚、丁香油酚、木榴油、抗生素及碘仿糊剂。5．［解析］根尖周脓肿与牙周脓肿的鉴别要点有：感染来源、病史、疼痛程度、牙体疾病、牙髓活力、牙周袋、浓重部位、扣病程度以及X线表现。6．［解析］根尖病和牙髓病的治疗均要求严格无菌操作7．［解析］妊娠期牙龈炎的最根本的病因是牙菌斑，而不是牙石、不良修复体、不良卫生习惯和妊娠等促进因素，只是妊娠时性激素水平的变化，导致牙龈对局部刺激的反应加强。8．［解析］根管治疗过程中，开髓的窝洞预备要求是：去净腐质和原有充填物；从髓腔最高处进入髓顶，看到整个髓底解剖结构；髓壁与根管壁连续流畅；没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。10．［解析］根管充填的时机是髓腔已完全清理、扩大和成形；无自发疼、叩诊无异常反应；窦道口封闭、根尖区牙龈无红肿无压痛；无腐败臭味、根管内无脓和血。［解析］根管充填后有持续的消毒作用是理想的根管充填材料的性能要求，现实情况并不能保证。［解析］根管治疗术的适应证有牙髓疾病、各型根尖周病、牙髓一牙周联合病、因特殊需要摘除牙髓的惠牙、牙根尖周外科手术的需要。［解析］塑化液是牙髓塑化治疗的塑化剂，具有很强的黏膜刺激性。若不慎接触到口腔黏膜，应立即用干棉球擦去，并用甘油涂抹，以减轻软组织烧伤。［解析］乳尖牙常受侧切牙萌出时的压迫，造成牙根吸收而早失，间隙极易变小甚至消失，致使恒尖牙错位萌出。15．［解析］乳牙最先萌出的时间约在出生后的6个月。16．［解析］乳前牙的外形特点有牙冠短小、色白，冠根分明，宽冠窄根，上颌乳尖牙牙尖偏向远中，下颌乳切牙与乳磨牙宽度的差距较下颌恒切牙与恒磨牙宽度的差距小。17．［解析］乳牙的咀嚼力对颌骨的增长和恒牙的萌出是一种刺激，因此保存乳牙及乳牙列完整具有非常最重要的意义。18．［解析］糜烂时口腔黏膜上皮呈表浅性缺损。19．［解析］天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。其中寻常型天疱疮是最早出现口腔黏膜病损的类型。［解析］口腔结核损害的确诊，主要依靠组织病理学的检查。［解析］口腔念珠茵病是念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。白色念珠菌是口腔念珠菌病的主要致病原，鹅口疮(雪口病)是最常见的口腔念珠茵病。［解析］多形性渗出性红斑是一种变态反应性疾病，口腔黏膜表现为大面积糜烂，皮肤损害为红斑、水疱，亦可见丘疹，亦可伴有明显的全身反应，如高热、头痛等。眼部的病变主要表现为眼睑红肿，畏光，角膜溃疡，重者可影响以后的视力，偶见全眼球炎而导致失明。24．［解析］轻型复发性阿弗他溃疡好发于唇、舌、颊、软腭等无角化或角化较差的黏膜，附着龈及硬腭等角化黏膜很少发病。［解析］肾上腺皮质激素类药物局部注射可治疗腺周口疮，因为该病常侵及黏膜下层与肌层，组织损伤难以修复，而肾上腺皮质激素类药物具有调节局部功能的作用。［解析］白塞氏综合征除常见的口腔溃疡外，还常伴有虹膜睫状体炎等眼部症状，以及结节性红斑的皮肤损害。其中皮肤损害多发生于下肢。［解析］局部刺激因素在口腔白色角化病的发病中具有很重要的作用，且发病部位多与刺激部位一致。在全身因素中，白色念珠茵感染，缺铁性贫血、维生素B12酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白盥具有密切关系。［解析］肉芽肿性唇炎的病理改变为：镜下见血管周围上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞，成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，有时只见血管周围淋巴细胞或浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可见较多肥大细胞。［解析］肥大性牙龈炎的症状：牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，组织松软，探诊易出。牙龈乳头呈球状突起，肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1／3或更多。由于牙龈肥大，使龈沟加深而形成龈袋，袋内易藏食物，细菌易滋生。［解析］在炎症早期，宿主的防御反应以保护性机制为主。病变持续进行时，宿主的防御反应可导致组织的破坏，其中中性粒细胞产生的溶酶体酶对牙周组织有损伤作用，体液和细胞免疫产生的效应物质对牙周组织也有损伤作用。31．［解析］牙周袋由于局部血液循环阻滞，加上纤维性增生，才变得质地致密且色泽变暗。当牙周袋壁溃疡时可有探诊痛，并引发探诊出血。32．［解析］与牙周组织破坏关系最为密切的茵斑是非附着性菌斑，被认为是牙周炎的“进展前沿”。其余茵斑主要附着在牙齿表面。33．［解析］急性浆液性根尖周炎一般无全身症状，患牙有咬合痛，自发性、持续性钝痛，检查可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，有时可查到深牙周袋，牙冠变色。牙髓活力测验无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测验可有反应，甚至出现疼痛。叩诊疼痛(+)，扪压患牙根尖部有不适或疼痛感。［解析］边缘性牙龈炎一般局限于游离龈和龈乳头，严重时也可波及附着龈，炎症状况一般与牙颈部和龈沟内的茵斑及结石量有关。［解析］金属成品冠修复适用于牙体缺损广泛者，且牙体制备去除的组织较少，较容易恢复牙冠解剖外形、近、远、中径和功能，非常适于该患儿。36．［解析］茵斑是牙周病的始动因子，而非局部促进因素。37．［解析］袷创伤不能改变牙周组织对茵斑的刺激反应。而其他激素可使牙龈毛细血管扩张，血管通透性增加，炎症细胞和液体渗出增加，加重了牙茵斑所引起的炎症反应。而糖尿病现已被公认为牙周病的危险因素之一。38．［解析］青少年牙周炎患者多伴有外周血中性粒细胞功能缺陷。.［解析］按O'Leary设计的茵斑记录法是以菌斑压面来计算的，菌斑控制的百分率达到小于20％则属于基本被控制。．［解析］四壁骨袋指的是牙根的四周均为垂直型吸收所形成的骨下袋，虽在颊、舌、近中、远中均有牙槽骨，但与牙根并不贴合。实际上，该支持组织均已破坏，治疗效果很差。.［解析］复合性牙周炎指单纯性成人牙周疾病伴有较明显的拾创伤者，袷创伤可以是原发的，也可以是继发的。单纯的袷创伤不会引起牙周组织炎症及形成牙周袋，但当牙周炎伴有袷创伤时，可加速和加重牙周组织的破坏，因此感染是复合性牙周炎的主要病因，袷创伤是辅加因素。42．［解析］牙周炎与牙龈炎最根本的标志是结合上皮向根方迁移，形成附着丧失。［解析］长期服用抗癫痫药物苯妥英钠，钙通道阻滞剂硝苯地平、维拉帕米等和免疫抑制剂环孢素可使原来已有炎症的牙龈组织发生纤维性增生，最终引发药物性牙龈增生。［解析］根面平整术是用比较精细的龈下刮治器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石、茵斑，病变的牙骨质以及袋内壁的肉芽组织，使根面平整光滑，有利于牙周新附着的形成的一种治疗方式，最终为植入创造生物相容的环境。［解析］早期牙用炎与牙龈炎的鉴别要点有牙周袋、附着丧失、牙槽骨吸收、治疗结果等几个方面，而其根本区别在于组织是否存在附着结合上皮的丧失，是否可探及釉牙骨质界。［解析］在制备洞行时应考虑乳牙牙体解剖组织结构特点，如牙釉质、牙本质薄，髓腔大，髓角高，牙颈部缩窄等情况。因此窝洞制备的基本原则是：去净龋坏组织，保护牙髓，尽量保留健康牙体组织。47．［解析］理想的充填材料的要求是具有良好的物理和机械性能、化学性能和生物学性能。48．［解析］当龋损达牙本质中1／3时，成牙本质细胞的突起亦可达到牙本质小管的中1／3，因此开始产生牙髓反应。49.［解析］菌斑细菌致龋的基础主要是糖代谢j50．［解析］银汞合金是温度的良导体，当龋损达牙本质中1／3时，牙髓会有反应，如不应用隔温材料，则牙髓会因为温度变化而造成充血及炎性反应。［解析］恒牙胚的发育是在出生后至7岁之间完成的，因此7岁以前在高氟区居住就极易患氟牙症，人体氟的主要来源是饮水。［解析］激光脱敏的原理是激光将牙本质小管热凝、熔融，从而隔绝外界的刺激，达到脱敏的目的。53．［解析］关于修复性牙本质可以阻断外界刺激的研究目前仍处于不完善的阶段。54．［解析］牙本质过敏症的表现主要是激发痛。以机械刺激最为显著，其次为冷、酸、甜等，刺激除去后疼痛立即消失。55．［解析］根尖周组织疾病的主要致病因素是感染因素，其次是创伤和化学因素。［解析］牙龈炎是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。早期表现即为牙龈出血、红肿、胀病，继续发展侵犯硬组织，产生牙周炎症。［解析］急性牙龈炎的疼痛不能定位，呈放散性，因此鉴于不同牙齿所受支配的神经不同，阻断不同神经可鉴别急性牙髓炎的牙位。［解析］天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内疱性皮肤病，可能是一种自身免疫性疾病。临床上可分四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。该病早期即可出现大面积的糜烂。59．［解析］急性牙髓炎疼痛的特点主要是阵发性的自发性疼痛；温度刺激引起或加重疼痛；疼痛不能定位，呈放散性；疼痛常在夜间发作或者加重。［解析］地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。多见于儿童，可问歇性发作，有的病程可以长达数年，甚至到成年，但大多数患儿可随着年龄的增长而自愈。［解析］在慢性增生性牙髓炎时，患牙有较大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血运丰富，使炎性牙髓组织增生呈息肉状；经穿髓孔突出，多见于儿童、青少年。常发生在乳磨牙或第一恒磨牙。［解析］急性多发性龈脓仲的发病特点是多发于春秋两季、多数病例起病急骤、大多有前驱症状及患病多有全口性的慢性牙龈炎症。但是一般主要发生于青壮年。［解析］悬吊缝合法是利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣。适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致，且张力不同，使每侧龈辩分别在所复位的水平紧密地贴合于牙和骨面，不易发生松脱或过大张力。［解析］对于引起极大痛苦必须拔出的牙，在妊娠期间皆可进行。妊娠期牙龈瘤在怀孕4〜9个月容易发生，分娩后可退缩，最佳手术期为妊娠期4〜6个月，如果较晚手术，可能会造成孕妇早产。66．［解析］38％的氟化铵银及硝酸银均是治疗龋齿的常用药物，但都具有很强的腐蚀性。［解析］菌斑附着在牙齿上会产生大量的酸性物质腐蚀牙齿，因此控制菌斑的产生是预防龈病的关键环节。［解析］乳牙髓室底常有副根管达根分叉处，当牙髓感染时，易引起根分叉处的骨质破坏。［解析］替牙期是指从第一恒磨牙萌出至乳牙全部为恒牙所替代的时期，此期间乳牙根的吸收属于生理性吸收。［解析］原发性疱疹性口炎以6岁以下儿童多见，尤其是6个月至2岁更多。这是因为多数婴儿出生后有对抗单纯疱疹的抗体.4〜6月自行消失，2岁前不会出现明显的抗体效价。71．［解析］酸蚀作用主要表现在去除表层玷污釉质．增加釉质表面自由能，活化釉质表层，增加牙表面积等几个方面。72．［解析］引起牙髓疾病的物理因素主要为机械性创伤和问题，其次为电流和压力。73．［解析］深龋引起的可复性牙髓炎，采用间接盖髓术时，目前常使用的盖髓剂首选氢氧化钙制剂。74．［解析］氟牙症常有釉质发育不全或钙化不全。75．［解析］硬腭部由于缺少黏膜下层，同时组织较致密，因此，一般不会发生血管神经性水肿。76．［解析］流感嗜血杆菌是慢支患者呼吸道感染的常见致病菌。77.［解析］I呼吸衰竭又称缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是：PaO260mmHg,PaCO2降低或者正常常见于肺换气障碍性疾病。78．［解析］胃黏膜重度不典型增生是慢性胃炎的癌前病变。79．［解析］免疫介导性炎症常为原发性肾小球肾炎的病因。80．［解析］血尿酸或血钙过低不是慢性肾功能不全恶化的诱因，而是其病理性反应。［解析］糖尿病已被认为是牙周疾病的危险因素之一，其中糖尿病的类型、糖代谢控制的程度、病程的长短以及是否伴全身并发症等因素与牙周破坏程度呈正相关。患者在使用胰岛素时应严格控制胰岛素的用量，如过量常会造成低血糖。［解析］卡氏肺孢子虫是艾滋病患者肺部机会性感染的最常见的病原体，卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病患者最常见的死亡原因，主要表现为发热、干咳、渐进性呼吸困难和发绀。［解析］血液中白细胞所产生的内源性致热原直接作用于体温调节中枢，从而引起体温升高。［解析］腹痛多由腹部脏器疾病引起，由于腹腔脏器多受交感或副交感神经支配，因此发生的疼痛常为：内脏性疼痛，躯体性疼痛和牵涉性疼痛。85．［解析］幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜的主要病因。［解析］应激是指个体在生活、工作中遇到的各种问题、困难、处境等事件时机体的反应过程。应激常可促发精神障碍，但不是始发因素。［解析］新生恒牙由于根尖孔较粗大，所以当发生嵌入性脱位时，不应急于复位或行根管治疗，而应观察一年以上，看牙髓是否具有活力，同时在此期间牙齿常能够自然萌出到正常位置。［解析］根据患者的情况考虑为部分牙脱位，治疗上一般选择在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3个月、6个月和12个月定期进行复查；若发现牙髓已经坏死，应及时做根管治疗术。89．［解析］备洞时的意外穿髓（年轻恒牙）应选择直接盖髓术，以尽可能保存活髓。［解析］根据患者发病情况，以及局部表现可诊断为复发性轻型阿弗他溃疡。多数复发性阿弗他溃疡患者发病时均为此型，该型是反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具“黄、红、凹、痛”特征，即损害表面覆有黄色或灰白色假膜；周边有约1mm的充血红晕带；中央凹陷，基底柔软；灼痛明显。发作周期约数天或数月，具有不治而愈的自限性。.［解析］由于患者缺失，L5缺失，匕6中倾斜，同时匕67龈肿胀，且无自发性出血，因此原因最可能的诊断为食物嵌塞。［解析］临床上Lv的缺失，常会造成恒L6的近中移位，因此常采用丝圈保持器保持缺牙间隙，以免造成牙列不齐。［解析］根据题干。最有可能的诊断即是疱疹样口炎（疮）。疱疹样口炎（疮）常为多发性散在性分布，系疱疹病毒引起，往往有反复发作的现象。［解析］中切牙开髓常选择舌面进入髓腔，一方面不影响美观，另一方面是此部位髓壁较薄，利于治疗。［解析］据题干描述，该患儿已不适应进行其他治疗方式，因此最好的处理方式即拔出患牙。［解析］根据题干的描述，该患者的患牙可能是畸形中央尖。畸形中央尖一般都比较薄弱，形态有圆锥形，圆柱形，圆台形，多数都在5I5刚萌出不久即折断，患者30岁且袷面有一环形黄色结构，系长时间磨耗所致，故应为圆台型畸形中央尖。［解析］逆行性牙髓炎表现为典型的龈性牙髓炎症状，也可呈现为慢性牙髓炎的表现。患牙均有长时间的牙周炎病史，可诉为口臭、牙松动，咬合无力或咬合疼痛等不适症状。鉴于此，该患牙的治疗方式均取决于牙周病变程度及预后。98．［解析］新生恒牙冠折要彻底去除根管内感染物质．彻底清除炎症，同时保护好牙乳头，以便新生恒牙的牙根能够继续发育达正常的根长。．［解析］据题干的描述，该患者牙龈疼痛最有可能的诊断即是牙龈坏死。所有坏死组织在自然状态下均可以发出腐臭味。.［解析］通过x线片检查可以迅速看出牙槽骨破坏吸收的情况，以确定牙周炎的类型。．［解析］据题干所述，该患者系化学性灼烧，故局部用药首先要考虑中和局部环境，镇痛，并预防感染，0．1％利凡诺正有此作用，抗菌药膏（膜）可以隔绝外界刺激。102．［解析］据题干，该患者可诊断为呼吸衰竭。因此治疗措施上首先必须施行气管插管，给予正压机械通气，以维持肺功能。103．［解析］据题干描述，该肺心病患者呼吸困难，缺氧，已出现浅昏迷。抢救过程中必须保持呼吸道的通畅，以便争取更多的时间进行抢救。104．［解析］由于升袷肌群的作用，在一侧下颌角处发生的完全性骨折（骨折线向前下方），临床上常不发生移位。105．［解析］急性化脓性牙髓炎对冷刺激可以缓解疼痛，热刺激则加重疼痛。106.［解析］由于患儿年幼，并且t为浅龋，故一般采用防龋药物局部涂擦的方式进行治疗，并对患儿家长进行龋病的预防性教育。107．［解析］氟主要损害釉质发育期牙胚的造釉细胞，因此，过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟牙症。108．［解析］根据题干，该患者可诊断为猛性龋。猛性龋齿又称放射性龋齿，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快。109．［解析］据题干描述，最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎。慢性肾盂肾炎患者常有反复发热，腰痛伴尿频尿痛。110．［解析］特发性血小板减少性紫癜系机体的一种变态反应性疾病，而肾上腺皮质类激素具有抗过敏的作用。111．［解析］龋齿充填后远期出现激发疼和自发疼，多半是继发龋伴发牙髓炎引起的。112．［解析］龋齿充填后近期出现激发疼和自发疼，多数是备洞过程中产热过多引起的。113．［解析］龋齿充填治疗后有咬合痛，无自发痛无激发病，叩痛(--)，多数是由于充填物过高，形成早接触而引起的疼痛。114．［解析］慢性龈炎牙龈炎前牙区为主，尤其是下前牙区最为显著，也可波及全口的牙龈。115．［解析］增生性龈炎早期表现为炎性肿胀，多发生在上、下前牙的唇侧牙龈。116．［解析］妊娠期龈炎发生于少数牙或全口牙牙龈，以前牙区为重。117．［解析］治疗白斑的首要措施是去除刺激因素。118．［解析］治疗创伤性溃疡的首要措施是去除刺激因素。119．［解析］婴儿鹅口疮局部用药治疗首选2％硫酸氢钠溶液。120．［解析］天疱疮治疗的首选药物是强的松。121.［解析］1%〜3%过氧化氢溶液是急性坏死溃疡性龈炎的局部冲洗药。122．［解析］氯己定溶液是白血病牙龈病损的含漱剂。123．［解析］苯妥英钠是可引起药物性牙龈增生的药。124．［解析］2%碘甘油是在口腔疾病去除局部刺激因素后，于牙龈缘涂敷的药。125．［解析］牙周塞治剂是牙龈切除术后应用的。126．解析］复发性重型阿弗他溃疡常表现为慢性炎症，具有复发性的特征。127．［解析］坏死性涎腺化生常表现为涎腺的小腺泡坏死，但有自限性。128．［解析］癌性溃疡表现为细胞增生活跃(癌变)。129．［解析］创伤性溃疡有创伤因素存在，无复发性。130．［解析］毒性最强的局麻药是布比卡因。131．［解析］室性心律失常病员首选的局麻药是利多卡因。132．［解析］具有微弱的血管收缩作用的药物是卡波卡因。133．［解析］具有抑制磺胺类药物的抗茵作用的局麻药是普鲁卡因。134．［解析］肾病综合征的特点是：蛋白尿、浮肿、高血脂症、低蛋白血症。135．［解析］慢性肾小球肾炎的特点是：蛋白尿、浮肿、血尿、高血压、低蛋白症。136．［解析］据题干，该惠儿的诊断为口腔单纯疱疹的水疱期。该期主要表现为1：2腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水泡，似针头大小。小儿也会伴有发热、头痛、疲乏不适，甚至咽喉肿痛等急性症状。137．［解析］该病的治疗手段以全身抗病毒治疗和局部用药治疗为主。激素的大剂量冲洗不但不适合该患儿，反而会留下后遗症。138.［解析］口腔疱疹主要是由单纯疱疹I型病毒感染所致，近年发现也有^型病毒感染。该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。139．［解析］少数情况下，原发感染可能在体内广泛播散，在极少数病例，疱疹病毒可进入中枢神经系统，引起脑炎、脑膜炎。140．［解析］白血病时的牙龈肿大可波及牙问乳头、边缘龈和附着龈。牙龈颜色苍白或暗红发绀，组织松软而脆弱，表面光滑，牙龈肿胀常为全口性，且可盖住部分牙面。由于牙龈肿胀、茵斑堆积，加之大量不成熟白细胞浸润积聚，末梢血管栓塞，使龈缘处组织坏死溃疡和假膜覆盖，状如坏死性龈炎，严重者坏死范围广泛。根据题干的描述，该患者最有可能的诊断就是白血病的牙龈病损。141．［解析］不少白血病患者是在尚未出现其他明显的自觉症状时，首先由口腔科医师发现的，这就需要口腔医师能正确鉴别，早期诊断，避免误诊。因此为避免耽误病情，最好的确诊手段就是骨髓涂片检查。142．［解析］针对于这种特殊的患者，我们提倡早诊断、早治疗，以保守治疗为主，并请内科专家协助会诊。143．［解析］该患者的患牙为一次性完成银汞合金的永久充填，充填后三周出现剧痛，常由意外穿髓所造成，最有可能的就是备洞时未发现穿髓孔。144．［解析］据题干描述，考虑诊断为急性牙髓炎。145．［解析］急性牙髓炎的应急治疗是开髓引流，缓解压力。146．［解析］待急症消失后，可予以干髓术。147．［解析］快速进展牙周炎的发病年龄在青春期至35岁之间，个别患者可在40岁以下。病损呈弥漫型，累及大多数牙。据题干的描述，该患者可考虑诊断为快速进展性牙周炎。148．［解析］该病的主要的致病菌有牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、倪艾肯菌、核梭形杆菌、直肠弯曲菌、牙密螺旋体等。149．［解析］快速进展牙周炎可有青少年牙周炎病史。临床常伴有严重及快速的骨破坏，然后破坏过程自然停止或显著减慢在活动期，牙龈有急性炎症，呈鲜红色，并可伴有龈缘区肉芽性增殖，易出血，并有溢脓。菌斑牙石的沉积量在各病例间相差悬殊。多数患者有中性粒细胞及（或）单核细胞的功能担风险。有时伴有体重减轻、抑郁及全身不适等全身症状。150．［解析］快速进展性牙周炎治疗上一般实施洁治、根面平整、牙周手术、调袷等彻底的局部治疗。另可过微生物学检查，明确龈下菌斑中的优势菌后，选用针对性的抗生素。一般患者对常规治疗如刮治和全身药物治疗有明显的疗效，但也有少数患者经任何治疗都效果不佳，病情迅速加重直至牙丧失。第三单元TOC\o"1-5"\h\z1．C2．C3．B4．C5．C 6．E 7．B 8．E 9．E 10．C11．A 12．C 13．C 14．E 15．B 16．B 17．E 18．B 19．E 20．E21．B 22．E 23．E 24．A 25．E 26．E 27．E 28．E 29．A 30．A31．B 32．A 33．A 34．B 35．E 36．D 37．D 38．B 39．E 40．C41．E42．A43．E44．B45．D46．E47．A48．C49．E50．E51．B52．E53．C54．D55．D 56．E 57．E 58．B 59．D 60．B61．D 62．D 63．C 64．A 65．B 66．B 67．E 68．E 69．E 70．A71．C 72．A 73．A 74．A 75．B 76．E 77．B 78．C 79．D80．E81．A82．E83．E84．B85．E86．E87．E88．D89．C90．C91．E92．E93．E94．A95．D 96．E 97．D 98．A 99．A 100．A101．B 102．B 103．A 104．C 105．C 106．E 107．B 108．D109．B110．C111．B112．E 113．B 114．C 115．D ］16．D 117．B 118．B 119．D120．E121．A122．B123．D 124．A 125．E 126．B 127．D 128．A 129． B 130．E131．A 132．D133．B 134．E 135． C 136．A 137． C 138．D 139．E 140．A141．B 142．D143．E 144．B 145．D 146．A 147．A 148．B 149．B 150．C［解析］根据题干所述临床表现应判断为髁突骨折。髁突骨折主要表现为张口受限，张口时上、下前牙的垂直距离明显减小，影响进食；咬合错乱，即上、下颌部分或全部牙列脱离原来的位置，出现反合及其他类型的错合咀嚼功能受到抑制。2．［解析］下颌骨侧位片常用于观察下颌骨体，下颌升支及髁状突的病变，并不能用于检查牙周病。［解析］周围性面瘫的病变部位位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。中枢性面神经麻痹的病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间。4．［解析］儿童的第三磨牙的牙胚发育较晚，且位置远离验方，故应用上下颌第三磨牙口外投照片进行检查。5．［解析］先天性腭裂患儿应于术后一月开始进行语音训练。6．［解析］腮腺造影侧位片可显示腮腺导管系统及腺实质的侧位影片。儿童的唾液腺及其导管比较细小，造影时主导管可很好的显示，细分支则显示不明显。7．［解析］淋巴管是由毛细淋巴管汇合而成。淋巴管根据其位置分为浅、深二种，它们之间有广泛的交通支，在向心运行的行程中，通常经过一个或多个淋巴结，从而把淋巴细胞带入淋巴液。下唇中部的淋巴管则首先注入颏下淋15,结8．［解析］唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。［解析］颞下颌关节紊乱病的诊断主要是依据症状和病史，常用的辅助检查主要有：X线片、关节造影片、磁共振检查。并没有手术探查这一项。［解析］颧弓骨折主要表现为颧面部塌陷、张口受限、复视、瘀斑及一些神经症状。眼球内陷见于眼眶骨折［解析］急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是金黄色葡萄球菌。［解析］唇组织瓣的交叉转移术可以松解组织，减少张力，适用于二期修复严重的上唇过紧。［解析］中枢性、周围性面瘫的病人急性期均不可行强电刺激、针刺等治疗方式，而应当进行局部理疗，以免造成继发性面肌痉挛。［解析］黏液表皮样癌发生于腮腺者居多，其次是腭部和下颌下腺，高分化者常呈无痛苦性肿块，生长缓慢。肿瘤大小不等，边界可清或不清．质地中等偏硬，表面可呈结节状。手术后可以复发，但颈部淋巴结转移率低，血到转移更为少见。［解析］1«尸0戊11型骨折又称上颌骨中位骨折或锥形骨折，该型易波及筛窦达颅前凹，出现脑脊液鼻漏。［解析］多形性腺瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一，来源于腮腺上皮。肿瘤内除上皮成分外，还常有黏液、软骨样组织等，在小唾液腺中，多形性腺瘤好发于腭部。［解析］唾液腺黏液囊肿的好发部位是下唇及舌下腺，因为唇腺为纯黏液腺，舌下腺为以黏液腺为主的腺体。［解析］急性中央性颌骨骨髓炎的主要诊断依据是全身及局部症状明显，病原牙以及相邻的多数牙齿可出现扣痛、松动，甚至牙槽溢脓。患侧下唇麻木则是有利的诊断证据。［解析］放射性颌骨骨髓炎病程缓慢；发病初期呈持续性针刺样疼痛，如继发感染后骨面暴露长期流脓，死骨与正常骨质界限不清，严重时口腔颌面部软组织可形成洞穿性缺损畸形。腮腺咬肌区的弥漫性肿胀是边缘性颌骨骨髓炎慢性期的临床表现。［解析］由于口腔颌面部血运丰富，对局麻药吸收快。为延缓吸收，加强镇痛效果，延长局麻时间，降低毒性反应，以及减少术区出血，使术野清晰，临床上常在局麻药溶液中加入血管收缩剂。而含1：50000肾上腺素的局麻药物，不但可以增强麻醉效果，同时还可以达到止血目的，并且可减少毒副作用。［解析］环甲膜切开术属于气管切开术的一种，施行于病情危急，需立即抢救者，插管时间最长不宜超过48小时。待呼吸困难缓解后，再作常规气管切开术。［解析］下牙槽神经阻滞麻醉时，操作不慎可致使暂时性面神经麻痹。此种情况勿需特殊处理待麻药作用消失后，神经功能即可恢复。［解析］牙颌面畸形患者必然存在错牙合，但远不能反映和代表牙颌面畸形基本的病变特征，特别是骨性牙颌面畸形患者，往往存在颅与颌、颌与牙合、上下颌骨之间的三维空间关系异常。大致包括：个别牙错位；牙弓形态和牙齿排列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。［解析］上颌双尖牙分别由腭前神经与上牙槽中神经支配（含牙髓，牙周组织，牙槽骨以及牙龈），故应麻醉两种神经。［解析］口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是颜面部疖痈。这是由于：疖痈的病原菌毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜；以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。28．［解析］胚胎发育的第4周开始形成颜面部，第5周腭部开始发育，第12周时各部分腭完全融合。若在9〜12周之间母亲患病则可能造成胎儿腭部发育缺陷。29．［解析］口腔颌面部感染的主要途径是牙源性感染。30．［解析］舌癌是最常见的口腔癌男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处。31．［解析］因下颌切牙压根较细易折断，因此在拔牙时不可使用旋转力。32．［解析］酰胺类局部麻醉药物包括布比卡因、利多卡因、阿替卡因等。普鲁卡因属于酯类麻药等。33．［解析］智齿冠周炎一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧。检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。［解析］颧颞部血液供应由颞浅动脉提供血流，因此颧颞部软组织出血时，压迫颞浅动脉，止血效果最佳。［解析］颞下颌关节侧斜位片显示：颞下颌关节外侧三分之一侧斜位影像，颞骨岩部投影于髁突的下方，用于检查关节间隙及髁突、关节结节、关节窝的骨质改变。［解析］颌骨骨折后，主要是复位与固定。颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能的恢复。37．［解析］眶下间隙感染是指眶下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有眶下区皮肤发红、张力增大，眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失。38．［解析］组织学上，典型的皮样囊肿外包一层结缔组织囊膜，表皮组织面向囊腔，二者之间含有发育不全的皮肤附属器如毛囊、汗腺、皮脂腺、血管等，有时混有软骨、肌肉、神经。囊腔内有皮脂腺样物质、角化物质、胆固醇、毛发、坏死细胞等，可有钙化。39．［解析］面神经下颌缘支损伤后可导致一侧口角歪斜。40．［解析］恶性肿瘤的化疗副作用主要表现在骨髓抑制。41．［解析］腭裂的临床特点有：腭部解剖形态的异常；吸吮功能障碍；腭裂语音；口鼻腔自洁环境的改变；牙列错乱；听力降低；颌骨发育障碍当出现粘膜下裂时，可见到软腭正中线黏膜呈浅蓝色。42．［解析］原发性第二鳃裂瘘管在临床上较常见外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下1／3交界处。43．［解析］如果创缘两边高低不等，则缝合时应将低侧缝合稍多且稍深，高侧缝合少且浅，目的是防止或减少疤痕的形成。44．［解析］不同细菌感染所形成的脓液色泽及脓液的性状不同，链球菌感染时，脓液为淡黄或淡红色。46．［解析］牙挺由刃、炳和杆三部分组成，其应用的是杠杆、楔、轮轴三个原理。47．［解析］下颌下腺的触诊方式一般采用双手合诊法，按“由后往前走”的顺序进行。48．［解析］硬腭黏膜支配神经为腭前神经及鼻腭神经。49．［解析］骨髓腔或骨孔内的出血可用骨蜡填充止血。50．［解析］甲状舌管囊肿生长缓慢，呈圆形，表面光滑，边界清楚，与袁面皮肤及周围纽织无粘连，有弹性或波动感，可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。患者多无自觉症状。51．［解析］上颌前牙腭侧牙龈、黏骨膜和牙槽骨受鼻腭神经支配。.［解析］二十世纪五十年代中期，瑞典科学家Branemark在实验的基础上证实纯钛具有良好的生物相容性，提出了种植体的骨结合理论，严格规范了口腔种植手术步骤和种植体实现骨结合的必要条件。.［解析］骨折后1〜2周为骨痂形成期。54．［解析］贝尔面瘫有核性损害时可出现面瘫+轻度感觉+听觉障碍。56．［解析］急性化脓性腮腺炎时并不适合做唾液腺造影，因为唾液腺分泌腺泡为淋巴细胞浸润所代替，失去正常排空能力，故造影剂排出特别迟缓。57．［解析］骨折段移位和咬合错乱是上颌骨骨折诊断中最有决定性的意义。58．［解析］阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最有效的非外科手术治疗方法经鼻持续气道正压呼吸59．［解析］颞颌关节检查时如听到破碎音，表明有关节盘穿孔或破裂。60．［解析］发于舌背部的舌癌，早期常转移至颈淋巴结，而远端转移常达肺部。61.［解析］10尸0由11型骨折是指颧弓上骨折。62．［解析］公共场所的卫生监督工作是由各级卫生防疫机构所完成的。63．［解析］根据《中华人民共和国献血法》为保证应急用血，医疗机构可临时采集血液，但应遵守献血法的有关规定。．［解析］疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，同时核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。.［解析］执业医师连续考核3年不合格，可以责令其暂停执业活动3〜6个月，并接受培训和继续医学教育。66．［解析］发生重大医疗行为过失的医疗机构，应于12小时内向当地卫生行政机构报告。67．［解析］甲类传染病包括霍乱和鼠疫两种。［解析］麻醉药品类、医疗用毒性药品类、放射性药品类、精神药品类均属于严格管制类药品，执业医师除正当治疗外，不得使用。［解析］申请个体行医的，须经执业医师注册后在医疗、预防，保健机构中执业满五年者，方可申请。70．［解析］老年患者身惠肺癌，生命垂危，医师应当完全尊重家属的意见。71．［解析］1977年提出医学模式转变的学者是恩格尔。72．［解析］情绪三因素理论提出者是沙赫特。73．［解析］心理实质是人脑对客观现实的主观能动反映。74．［解析］强调无意识的心理治疗为精神分析。75．［解析］心理测验是一种心理测量工具。76．［解析］医德情感是医务人员内心体验的自然流露。77．［解析］公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。78．［解析］医德修养的根本途径和方法是在医疗实践中不断获得。79．［解析］道德权利与道德义务是对应的。80．［解析］科研课题的设计可以缺少对照组，但不能不遵循随机的原则。81．［解析］人在患病后，有权选择是否接受医生的治疗方案，这是自主原则的体现。82．［解析］病人应知情同意后才能合理履行的是支持医学生实习和支持发展医学技术。83．［解析］清洁伤口、污染伤口、感染伤口、刀刃切割伤均属于开放性创口。84．［解析］烧伤休克期补液时应参照中心静脉压来调节补液量和补液速度。85．［解析］对细菌性食物中毒的诊断原则有：明显的发病季节、同一时间集中发病、有细菌和血清学检查结果、动物实验阳性、能找到引起食物中毒的食品。86．［解析］低钾血症的临床表现为口苦、无力、腹胀、恶心、呕吐和肠麻痹，心脏传导和节律异常，心电图的典型改变并伴有低钾性碱中毒症状。87．［解析］休克病人预防急性’肾衰的措施中不包括只要出现尿量减少，就要及时使用利尿剂。88．［解析］颈部淋巴结触诊时，病人的体位是坐位，头低向前方受检侧。89．［解析］口腔内缝线打结应打三重结。90．［解析］丧失体液达体重的5％时，会出现血容量不足的症状。 -91．［解析］利多卡因的麻醉维持时间比普鲁卡因稍长。92．［解析］舌神经痛应与舌咽神经痛相鉴别，二者疼痛类型及部位很相似。94．［解析］面颈部淋巴结继发感染后穿破淋巴结膜引发筋膜间隙感染属于腺源性感染。．［解析］拔牙后肉芽组织开始形成的时间为7天。此时拔牙后形成的血块才开始被肉芽组织所替代，牙槽骨也开始破骨性吸收。.解析］关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是X线的表现。．［解析］临床上感染创口需定时更换药物，以保持局部的清洁，避免加重感染或形成多重感染。.［解析］腺体瘘唾液分泌量少者，且创口新鲜，可以直接加压包扎。.［解析］由于患者系大手术后，身体状况相对较差，加之腮腺区红肿，腮腺导管口红肿，有脓性分泌物且体温升高，初步诊断应为急性化脓性腮腺炎。.［解析］由于患者左下颌下区肿胀3天，检查可见下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿，考虑应为下颌下间隙感染。.［解析］患者曾有树脂充填，探及充填物悬突，填充牙齿的临近多有感染，应诊断为医源性间隙感染。102．［解析］患者有外伤史，伴短暂昏迷，特别是清醒后遗忘当时情况，检查无神经系统症状，是典型的脑震荡。103．［解析］腹股沟处大量出血应采用压迫止血法。104．［解析］对上颌前牙槽骨骨折患者应采用复位牙槽骨，单颌固定，缝合软组织的方法进行处理。105．［解析］拔除上颌第一磨牙后，牙槽窝底空虚，捏鼻鼓气时有气体自牙槽窝溢出是上颌窦穿孔的临床表现。106．［解析］对于麻醉后晕厥病人应立即采取：停止注射，放平倚位，置患者头低位，松解衣领，保持呼吸道畅通，同时吸氧，注射高渗葡萄糖，患者常可很快恢复正常。107．［解析］颌面部外伤，颏部粉碎性骨折，骨折块后移，同时舌后坠，是造成呼吸困难的原因。108．［解析］鳃裂囊肿多位于胸锁乳突肌上1／3前缘，质软，有波动感，无搏动。．［解析］舌咽神经的支配区域为舌根，扁桃体及软腭，患者有短暂的、阵发的剧烈疼痛，表面麻醉，口服卡马西平有效，说明是舌咽神经痛。.［解析］患者左侧舌根疼痛，影响进食。口腔检查：全口仅余留r丁，残冠。缺失牙已义齿修复，最佳的处理方法就是拔除牙齿。111．［解析］根据题干的描述，最有可能的诊断是牙龈瘤。112.［解析］当血红蛋白低于8g/dl时，患者的抗感染能力过低，拔牙后易发生感杂。113．［解析］皮样囊肿的临床表现为位于颏下缓慢生长的无痛性肿块，质地坚韧有弹性、表面光滑，与皮肤无粘连，内容物为乳白色豆腐渣样物。114.［解析］年轻AIDS患者应当暂缓结婚，以避免造成性传播。］15．［解析］婴儿缺陷筛查是妇产科必须做的工作，当发现缺陷婴儿时应向当地卫生行政部门报告。116．［解析］体表面积：面部占3％、颈部占3％、双手占6％、双前臂占6％，故总烧伤面积应占全身面积的17％。117．［解析］甲状腺髓样癌可出现低血钙，并引起心慌、抽搐、颜面潮红等临床表现。118．［解析］败血症患者做血培养的抽血时问应在预计发生寒战及发热前，此时血内细菌数量可达高峰。119．［解析］移位明显的骨折，不能手法复位的，需要切开复位内固定术。120．［解析］没有移位的骨折，需要暂不处理，随访。121．［解析］、没有移位的骨折，需要暂制动。122．［解析］牙槽骨骨折，可行牙间接扎。123．［解析］适用于面积小或完整、位于深部的小肿瘤以及淋巴结的检查是切除活组织检查。124．［解析］不适用血管瘤的活组织检查是切取或钳取活组织检查。125．［解析］标本不能放在固定液中而需用新鲜标本的活组织检查时选用冰冻活组织检查。．［解析］用于深部或表面完整的较大的肿瘤和颈部大的淋巴结的活组织检查可吸取活组织检查。．解析］鳃裂囊肿的穿刺液多为黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶。128．［解析］黏液囊肿的穿刺液多为蛋清样透明黏稠液体。129．［解析］甲状舌管囊肿的穿刺液可为微混浊的黄色黏稠性液体。130．［解析］皮样囊肿的穿刺物为乳白色豆渣样分泌物。131．［解析］随意皮瓣是没有知名血管供血，在设计皮瓣时，其长宽比例要受到一定限制的带蒂皮瓣。132．［解析］轴形皮瓣是有一对知名血管供血与回流，因而只要在血管的长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。133．［解析］肌皮血管瓣是通过肌组织发出营养支，垂直穿透深筋膜至皮下组织及皮肤的游离皮瓣。134．［解析］动脉干网状血管皮瓣是由动脉干上直接发出许多微细的血管支，组成丰富的网状结构，直接营养其所属的皮肤的游离皮瓣。135．［解析］直接皮肤血管皮瓣是营养皮肤的动脉在穿出深筋膜后与皮肤表面平行，走行于皮下组织内，并沿途发出小支以供养皮下组织及皮肤的游离皮瓣。.［解析］急性根尖周脓肿的X线表现以病原牙为中心，骨质弥漫性破坏，边界不清.［解析］致密性骨炎的x线表现根尖区骨小梁增粗、增多，骨质密度增高.［解析］牙骨质增生的X线表现牙骨质沿牙根不断沉积，牙根变粗大。.［解析］牙骨质结构不良的X线表现低密度透射区，多数为小圆行或类圆形，边缘不整齐。.［解析］唇裂修复术的时间为3〜6个月。.［解析］腭裂修复术的时间为1〜2岁。.［解析］牙槽嵴裂植骨术的时间为9〜11岁。143．［解析］正颌外科矫治颌骨畸形的时间为16岁以后。144．［解析］颞下颌关节和关节周围及颌间部位，由于纤维疤痕或骨性粘连，致使下颌骨运动障碍或下颌骨不能运动，叫颞下颌关节强直。根据题干描述，该患者最有可能的诊断就是颞下颌关节强直。145．［解析］在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的。146．［解析］如果病变发生在两侧，则可表现为下颌后缩。147．［解析］关节内强直和关节外强直的治疗一般都须采用外科手术。148．［解析］这类病例常伴有比较严重的面下部发育障碍，主要有患侧下颌体及升支短小、患侧角前切迹加深、健侧下颌相对较长、颏点偏向患侧。149.［解析］若X线证实，其患侧乙状切迹尚存在，一般会在相当于髁突颈以上平面，切除1〜1.5era宽骨质。150．［解析］若双侧颞颌关节都已受累，病人无法耐受同期双侧手术，而需2次手术，两次手术之间的间隔不应超过3天。第四单元答案及解析1.D2.D3.C4.B5.E6.E7.D8.D 9.B10.C11.E12.E13.E14.C15.A16.E17.C18.D19.B20.E21.D22.C23.D24.C25.B26.D27.E28.A29.D30.C31.D32.C33.A34.B35.B36.B37.A38.B39.D40.E41.B42.E43.C44.E45.A46.B47.C48.E49.E50.E51.E52.D53.B54.A55.D56.B57.E58.E59.D60.E61.B62.D63.A64.D65.A66.E67.C68．B77．A81．D91．D101．C110．E119．D128．C136．D141．B150．E69．D70．E71．C72．A73．D74．E75．C 76．D78．A79．C80．D82．B83．C 84．D 85．E86．E87．A88．D89．A90．C92．C 93．C 94．E 95．C96．D97．E98．D99．El00．B102．D103．B104．A105．D106．E 107．A108．D109．A111．B112．D113．C114．A115．E116．C117．B118．A120．E 121．A122．B123．C124．D125．A126．D127．B129．C 130．A 131．E 132．D 133．B134．B135．D137．C 138．E 139．E 140．C142．A143．C144．E145．A146．E 147．E148．B149．C1．［解析］前牙缺失两侧基牙稳定者可采用固定修复，前牙以美观为主。2．［解析］可摘局部义齿基托的唇颊侧边缘伸展至黏膜转折处，不妨碍唇颊的正常活动；下颌基托的舌侧边缘伸展至舌侧黏膜转折处，不妨碍舌的正常活动；上颌基托的后缘伸展至翼上颌切迹，远中颊侧盖过上颌结节；下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫1/3〜1/2。3．［解析］调凹式就位道是指通过模型的倾斜把倒凹集中到一方，与袷力方向不一致的就位道。4．［解析］下颌全口义齿基托的封闭区是磨牙后垫。5．［解析］全冠固位预备体的近远中径与颊舌径均与固位有关。7．［解析］按照无袷组织结构的特点，颧突属于缓冲区。8．［解析］一型观测线的特点是基牙近缺隙侧倒凹小，远缺隙侧倒凹大。9.［解析］铸造全冠牙体预备提供的袷面间隙一般为O.5〜1mm。10．［解析］固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体属于嵌体适应证。11.［解析］牙槽骨吸收达根长的2/3,松动m。的牙必须拔除。12．［解析］固定桥的固定作用主要来自基牙制备和固位体制作的质量。13．［解析］修复前需要检查的口腔项目包括：口腔