胃肠息肉的治疗护理PPT

胃肠息肉的治疗护理

1概念任何突出于胃肠腔内的隆起性病变可称为息肉，一般所指的，粘膜局限性隆起。2胃肠息肉病理分四类型●腺瘤性息肉●增生性息肉●炎性息肉●错构瘤其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉，并且乙状结肠息肉最为常见，以绒毛状腺瘤最易癌变，癌变率高达60%~70%，需尽早切除治疗。3症状●早期无明显症状。●胃息肉一般有上腹隐痛，腹胀不适，少数有恶心呕吐，胃酸厌食，消化不良，体重下降。●肠息肉有腹痛，腹泻，便血，大便里急后重等。4诊断及实验室检查●X线，钡透或者胃镜肠镜可被发现。5适应症，●各种大小的有蒂腺瘤和息肉。●直径小于2cm无蒂腺瘤和息肉。●多发性息肉和腺瘤，分布分散，数目较少。6禁忌症体质差，有严重心肺疾病，无法耐受检查、治疗者。有严重腹痛、腹胀、恶心等腹部症状。有出血性疾病未经治愈。装有心脏起搏器。广基肉或占据一半以上肠腔的较大息肉。息肉恶变已经浸润到蒂部者。服用阿司匹林、抗凝药物的患者以及孕妇等。7术前护理●心理护理:术前患者及家属多有不同程度的疑虑和恐惧，应详细介绍手术目的、配合方法及注意事项，解除患者的思想顾虑，使其配合治疗和护理，并签署手术同意书.●了解患者病情：询问有无出血性疾病史，麻醉史及过敏史。做好各项术前检查，如出凝血时间，生化，血常规，心电图等，如服用抗凝药，需停用3~4天才进行手术，如服用抗血小板药，需停用请7~10天才进行手术，如凝血机制异常，需纠正后才实施手术。●术晨更换病人服，取下所有金属导电物品，活动性义齿。8术前护理●术前麻醉访视。●上消化道息肉患者术前8h禁食禁饮，高血压患者根据情况术前3h可服用降压药。●下消化道息肉患者术前三天进少渣饮食，术前一天进无渣饮食，术前8h禁食禁饮，做好肠道准备，最后排出大便呈淡黄色或清水，无粪渣为最佳效果。肠道准备期间，如有心慌，头晕，乏力等不适及时与医护人员联系。如腹泻较严重者可静脉补充液体，防止发生虚脱。术日晨口服聚乙二醇口服溶液。禁用20%，甘露醇，和山梨醇类药物行肠道准备，已避免其进入肠道后被细菌分解产生易燃气体，如果达到可能浓度，9术前护理进行高频电切时可能发生爆炸而致命，高血压患者洗肠后根据情况服用降压药。10术中护理●患者的体位，内镜插入方法等同胃肠镜检查。●一旦发现息肉，观察其发生部位，形态，大小和数目，根据情况选择内镜治疗方法。常用的有圈套器电凝切除术，双极法切除，分块切除，热活检，内镜下粘膜切除术，局部注射息肉切除及内镜下粘膜下剥离术等。●摘除的息肉需做完整病理学检查，以明确其性质。●术中应密切观察患者的脉搏，血压。如有异常，积极给予相应处理。11术后护理●术后密切观察病人情况，有无呕血、便血、腹痛等症状，对于一般情况好，创伤小的患者平稳后方可离开，必要时留院观察1-3天.术后有少数患者发生腹部胀痛、胀气，多因手术中注入气体过多所致，注意观察术后并发症如出血和穿孔。如有发生，应进行对症处理。12术后护理●肠道息肉切除后，患者术后24小时应卧床休息，年老体弱及创伤较大者，卧床休息时间应保持2天~3天，1月内避免长时间用力下蹲或做屏气动作。不做重体力劳动。●饮食休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血的关键。息肉切除后一般禁食24小时，其后24小时内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食一周，以后过渡到普食。少量多餐，三周内患者饮食仍以清淡、以消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，避免剧烈活动。13出院健康指导●指导患者养成良好的生活习惯，饮食少食多餐，定时定量，选择以清淡，少刺激性，易消化为主，避免生冷，辛辣及粗纤维等刺激性食物，1周内忌浓茶，咖啡，饮酒。●保持乐观的心理状态，保证规律的生活和充足的睡眠。●息肉切除术后2周内避免重体力劳动，1个月内避免做屏气动作或长时间用力下蹲。保持大便通畅，必要时遵医嘱服用缓泻剂，避免大便干结摩擦使焦痂过早脱落而引起出血