内科护理学第一节传染病概述

第十章第一节

传染病概述1知识点传染病的根本特征、流行过程和影响因素；传染病的治疗、隔离和消毒；传染病的护理和预防；国家法定传染病的病种及其报告时限和管理方法。23传染病又称感染性疾病，是由各种病原微生物感染人体后所引起的一组具有感染性的疾病。感染与免疫一、定义？41、感染过程的表现〔1〕病原体被去除：不出现病理改变和临床表现〔2〕隐性感染〔临床感染〕：病原体进入人体后，仅引起机体发生特异性免疫应答，病理变化轻微，临床上无任何病症，只有通过免疫学检查才能发现。〔3〕显性感染〔临床感染〕：病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反响，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的病症、体征。

一、定义5〔4〕病原携带状态：病原体在人体内生长、繁殖，并不断排出体外，而人体并不出现任何疾病的临床表现，因而成为传染病流行的重要传染源。按病原体种类：带病毒者、带菌者和带虫者按发生情况：恢复期、健康、潜伏期带菌者〔5〕潜伏性感染〔潜在性感染〕：病原体寄生在机体某个部位，机体的免疫功能使病原体局限而不引起发病，但又不能将病原体完全去除，病原体潜伏于机体内。当机体免疫功能下降时，可导致集体发病。62、免疫机体的免疫反响对传染过程的表现和转归起着重要的作用。非特异性免疫免疫反响保护性免疫特异性免疫变态反响7二、传染病的流行过程和影响因素〔一〕概念传染病的流行过程是指传染病在人群中发生、传播和终止的过程。8二、传染病的流行过程和影响因素〔二〕流行过程中的三个环节1、传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人或动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受染动物。2、传播途径：指病原体离开传染源后，到达另一个易感染者经过的途径。3、人群易感性：指对某些传染病缺乏免疫而容易感染的人群。9传播途径〔1〕水、食物〔2〕空气、飞沫、尘埃〔3〕接触传播：包括直接接触和间接接触〔4〕经媒介昆虫传播：分为生物性传播和机械性传播。〔5〕经土壤传播〔6〕经血液、血制品、体液传播〔7〕母婴传播10〔三〕影响传染过程的三个根本因素

1、病原体的致病性〔1〕侵袭力〔2〕数量〔3〕毒力〔4〕变异2、机体的反响性〔1〕非特异性免疫：是机体对进入人体内异物的一种去除机制，通过遗传获得，无抗原特异性，又称为先天性免疫。1〕天然屏障2〕吞噬作用3〕体液因子11〔2〕特异性免疫：包括细胞免疫和体液免疫。通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，是通过后天获得的一种主动免疫。3、外部环境〔1〕自然因素〔2〕社会因素12三、传染病的特征

〔一〕传染病的四大根本特征：1、有特异性病原体：2、有传染性：这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。3、有流行病学特征：〔1〕流行性：按其强度可分为散发、流行、大流行、爆发〔2〕季节性〔3〕地方性4、有免疫性：人体感染病原体后，无论显性或隐性感染，均能产生特异性免疫。13〔二〕传染病的临床特征

1、病程开展的规律性〔1〕潜伏期：从病原体侵入人体起，至开始出现临床病症为止的时期。此期有助于诊断、确定检疫期。〔2〕前驱期：从起病至病症明显开始为止的时期。该期属于非特异性的全身反响，持续约1-3天。〔3〕病症明显期：某些传染病在经过前驱期后，病情迅速加重而到达顶峰，出现各种传染病所特有的病症、体征。〔4〕恢复期：临床病症、体征逐渐消失。传染性还可持续一段时间。14〔5〕复发与再燃：有些传染病进入恢复期或在痊愈初期，病原体开始繁殖，初发病的病症再次出现，称复发。当病程进入缓解期后，体温尚未降至正常时，发热等初发病症再度出现，称为再燃。〔6〕后遗症：恢复期结束后，机体功能仍长期未能恢复正常者，称为后遗症。152、常见病症与体征〔1〕发热：发热是传染病中最常见、最突出的病症，在急性传染病中有特别重要的临床意义。常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热和不规那么热。

162、常见病症与体征〔2〕发疹：许多传染病在发热的同时还伴有发疹，皮疹出现的时间、分布、出疹的先后顺序、形态等对发疹性传染病的诊断和鉴别诊断起重要作用。皮疹的形态主要有：斑丘疹、荨麻疹、出血疹、疱疹。斑丘疹疱疹172、常见病症与体征〔3〕毒血病症：病原体及其细菌毒素进入血液循环扩散至全身，出现中毒病症。病原体扩散形式:菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症。〔4〕单核、吞噬细胞系统反响:临床表现为肝、脾和淋巴结肿大。183、临床类型按临床过程的长短：急性、亚急性、慢性；按病情轻重：轻型、中型、重型和极重型；按临床特征：非典型与典型。临床分型对治疗、隔离、护理等具有指导意义。19四、传染病的隔离和消毒

〔一〕标准预防标准预防是基于病人的血液、体液、分泌物〔不包括汗液〕、非完整性皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原那么，针对医院所有病人和医务人员采取的一组预防感染措施。1、标准预防的内容2、标准预防的措施3、常用防护用品20〔二〕传染病的隔离隔离指把处于传染期的传染病病人、病原携带者安置于指定地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。隔离是预防和管理传染病的重要措施。1、隔离管理与隔离原那么2、隔离种类：A隔离系统，以切断传播途径为特征的隔离系统；B隔离系统，又称全面性屏障隔离，即对所有来自患者体内的物质实施全面隔离。3、隔离的原那么与方法21〔三〕消毒

是通过物理、化学或生物学方法，消除或杀灭环境中病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病发生、蔓延的重要措施。

1、消毒的种类：疫源地消毒、预防性消毒。

2、消毒方法：物理消毒法和化学消毒法。

3、消毒效果监测：是消毒工作中的重要环节。

22五、传染病的护理

〔一〕护理评估1、病史2、身体评估3、实验室及其他检查：一般检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检测、其他检查23五、传染病的护理

〔二〕护理诊断1、体温过高与病原体引起毒血症有关。2、皮肤完整性受损与皮疹有关。3、体液缺乏与高热液体丧失有关。24〔三〕护理目标患者的体温逐渐恢复正常，皮疹消退，受损组织恢复正常，未发生继发感染。〔四〕护理措施1、降温护理2、皮肤护理〔五〕护理评价25六、传染病的预防

〔一〕管理传染源1、对病人的管理对病人应尽量做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。〔1〕传染病的分类甲类、乙类和丙类三类〔2〕传染病的疫情报告