小细胞肺癌概述

小细胞肺癌概述目录TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"小细胞肺癌概述 1\o"CurrentDocument"分类 2\o"CurrentDocument"分期检查 2\o"CurrentDocument"非小细胞肺癌的分期 4\o"CurrentDocument"治疗 5\o"CurrentDocument"外科手术 5\o"CurrentDocument"放射疗法（放疗） 6\o"CurrentDocument"化学疗法（化疗） 7\o"CurrentDocument"靶向治疗 8\o"CurrentDocument"营养 8\o"CurrentDocument"随访护理 9肺癌细胞可以通过脱离肺部肿瘤而扩散。它们可通过血管或淋巴管达到身体其他部位。扩散之后，癌症细胞可能依附于其他组织并生长形成新的肿瘤，新的肿瘤会对这些组织造成损害。LymphnodeWindpipeLeftmainbronchusLymphnodeWindpipeLeftmainbronchusRightmainbronchus当肺癌从原发位置扩散至身体另一部位时，新肿瘤的异常细胞类型及名字都和原发（初始）肿瘤相同。例如，如果肺癌扩散至骨，骨内的癌细胞实际上是肺癌细胞。该疾病是转移性肺癌，而非骨癌。因此，将其当作肺癌（而非骨癌）来进行治疗。分类最常见的癌症类型根据其在显微镜下的表现而命名的：小细胞癌：小细胞肺癌中的细胞在显微镜下较小。每8个肺癌患者中，约有1个有小细胞癌。非小细胞癌：非小细胞肺癌中的细胞要比小细胞肺癌的细胞更大。大多数的（约7/8）的肺癌患者有非小细胞肺癌。这种癌症生长和扩散的速度要比小细胞肺癌更慢，治疗方法也不同。•生怔快.爵侵柒腺等（40%）■最需见肺阳覆里■不同。•生怔快.爵侵柒腺等（40%）■最需见肺阳覆里■在肺泡间生长■是非叫姻者中最常见类型,吸培者申也可见小细胞肺癌（15%）■蠹常立近支气管生任+九亭至由喙J0造成怒性程度高，僵酒性聚■5年生存率使5勒（非小船胞肺描为21厢i鳞癌（30%）■在■道内恻的周平耨胞内生性,通常性近支，管一服闻/常见■男性品于立性，生椽境慢«肺癌、'主要类唠上大细胞癌（15%）■可在肺任何位否生住因为大多数的肺癌患者为吸烟人群，医生和其他人可能会假定患者为吸烟者（即便患者不是）。不管患者是否为吸烟者，远离吸烟十分重要。避免吸入周围吸烟者的二手烟。如果患者是吸烟者，应当与专家讨论进行戒烟。戒烟什么时候都不算太迟。戒烟也有助于治疗效果，也可能减少获得其他癌症的机会。分期检查当发现癌症后，患者可能会需要一些分期检查，以帮助决定治疗方案。分期检查可以显示肺癌的分期（程度），如癌细胞是否已经扩散至身体其他部位。当肺癌细胞扩散时，癌细胞通常见于周围淋巴结。肺癌细胞可从肺部扩散至身体几乎其他任何部位，例如脑、骨、另一侧肺、肝脏或肾上腺。医生需要知道肺癌的分期（范围）以帮助患者选择最佳治疗。分期检查可能包括：CT扫描：一台连在计算机上的x线机会对胸部、腹部、脑或身体其他部位照出一系列详细的图片。患者可能需接受经手臂或手部血管注射造影剂。造影剂使得异常区域更容易可见。CT扫描照片也可显示已扩散至肝脏、肾上腺、脑部或其他部位的癌症。PET扫描：医生可能会需要使用PET扫描，以更清晰地观察肺部肿瘤，或者检查癌症是否已经扩散。患者将接受注射少量放射性糖。PET扫描对患者体内由细胞摄取的糖进行电子成像。，因为癌细胞摄取糖的速度比正常细胞更快，因此图片中癌细胞显示出高亮度MRT一个和计算机相连的强磁石用于对患者的脑部或脊柱拍摄出精细的照片。MRI可显示出癌症是否已经扩散至这些区域。造影剂可使得异常区域在图像上更清楚地显示。骨扫描：医生将少量的放射性物质注入血管。放射性物质流经血管并积聚在骨头。扫描仪会检测并测量放射，并对骨进行拍摄。由于较多量的放射性物质积聚在有癌症的区域，所以照片可显示出已经扩散至骨的癌症。可能需要其他检查，如医生需要对淋巴结或其他组织进行采样，以观察肺癌是否已经扩散。小细胞肺癌生长较快，倍增时间短，约为25-46天，平均约为30天，分化差，恶性程度高，早期易出现转移，确诊时约有70%-90%的病人已有纵隔淋巴结和（或）胸外器官广泛转移，对化疗、放疗敏感。非小细胞肺癌的分期医生使用罗马数字i、n、ni和iv描述非小细胞肺癌的分期。I期为早期癌症，iv期为已经扩散至身体其他部位（如骨）的晚期癌症。隐匿期肺部肿瘤肿瘤细胞在痰液中可见，但ct扫描和其他影像检查不能发现肺部肿瘤。0期肺部肿瘤只能在肺部最内层发现异常细胞。肿瘤未突破此层。0期肿瘤也称作原位癌，不是浸润性癌。I期肺癌该肺部肿瘤为浸润性癌，已经从肺部最内层长出至更深处的肺部组织。肿瘤被正常组织包围，并不侵入附近组织（如胸壁）。肿瘤直径不超过5厘米（约为2英寸），癌细胞在附近淋巴结中不可见。4cm32(M)74cm32(M)7Th已川Winslow. hadrghtiAtumorchatis5centimetersacrossisaboucthe&izeof-alime.1cm1cm•0直径为5厘米的肿瘤大小约相当于一个柠檬。II期肺癌该肺部肿瘤直径小于7厘米，并在附近淋巴结中可见癌细胞。或，癌细胞在附近淋巴结中不可见。这种肺部肿瘤直径大于5厘米，或侵入附近组织，如胸壁、隔膜、胸膜、主支气管或心脏周围的组织。一片肺叶中的肿瘤可能多于一个。III期肺癌肿瘤大小不定。肺部可能会发现超过一个恶性肿瘤。癌细胞可能在双侧的胸部和颈部淋巴结可见。肿瘤可能已经侵犯附近器官，如心脏、食管和气管。IV期肺癌双侧肺部都可见肿瘤。或肺癌已经扩散至身体其他部位，如脑、骨或肾上腺。或癌细胞在两层胸膜之间的液体中可见。（见胸膜图示）治疗正确的治疗方案主要取决于肺癌的分型和分期。患者可能需要接受几种治疗方式。在肺癌的各个分期中，都会有控制疼痛、解决呼吸问题的医疗，以缓解治疗的副作用，解决情绪问题。外科手术对于早期肺癌的患者，外科手术可能是一个选择。通常情况下，外科医生只会将包含癌症的那部分肺进行切除。大部分手术会将患者包含癌症的肺叶切除，称为肺叶切除术。一些情况下，外科医生可能只需要切除肿瘤和附近的少量组织，而不是一个肺叶；而一些需要切除整个肺。手术还需要切除附近的淋巴结。术后，胸腔内会积聚气体和液体，手术时插入的胸腔引流管可以将积液排出。护士或呼吸治疗师会教患者如何咳嗽和呼吸练习。患者需要每天多次进行这一练习。术后几天后，胸腔引流管会取出。术后恢复的时间因人而异，患者可能需要住院一周或以上，恢复正常活动可能需要几周。

术后可使用药物缓解疼痛。在术前患者应当与医生或护士讨论缓解疼痛的方案。如果术后疼痛缓解需求更大，医生可以调整方案。IE小蛆靶肺疡凑禽可期方沿IE小蛆靶肺疡凑禽可期方沿线线势持身一二维支会数据来源：NCCN.广发证察发展研究中心放射疗法（放疗）所有分期的肺癌患者都适用放疗：•早期肺癌患者可能选择放疗，而非外科手术。•外科术后，可使用放疗杀死可能残留在肺部的癌细胞。•晚期肺癌患者可联合使用放疗和化疗。•放疗可用于减小阻塞气道的肿瘤。•放疗可用于减轻由肺癌扩散至骨或其他组织而导致的疼痛。•放疗常用于治疗扩散至脑部的肺癌。放射线从一个大型机器产生，向身体发出高能射线，杀死癌细胞。这种治疗只会对正在治疗区域（如胸部）的细胞产生影响。患者需要到医院或诊所进行治疗，通常每周5天，持续6周。每次治疗持续不到20分钟。尽管放疗没有痛苦，但可能会导致其他副作用。副作用的产生主要取决于放射的剂量和放射治疗的区域。请向患者的医疗团队咨询在进行放疗或放疗后预期可能产生的副作用。胸部的放疗可能导致咽喉痛、咳嗽或气促。当患者吞咽时，可能会感觉喉部有肿块，或者胸部或喉部有灼痛。患者的医疗团队可以向患者建议应对这些问题的办法。当治疗结束后，这些问题通常就会随之消失。胸部的皮肤变红变干肤色变暗是正常的。有时皮肤会变得发软发痒。使用涂剂或乳膏之前，请咨询患者的医生。治疗完成后，皮肤会恢复正常。放疗时可能会有虚弱感，尤其是治疗后期的几个星期。尽管保证足够的休息十分重要，但是大部分患者觉得在每天运动之后会感觉更好。可以试着做短慢步、轻拉伸或者瑜伽。化学疗法（化疗）化疗可单独使用，或联合放疗使用，或者术后使用。化疗使用药物杀死癌细胞。通常用注射针直接将肺癌药物注射入血管（静脉注射）。患者很可能需要在诊所或医生办公室接受化疗。治疗期间患者极少需要住院。副作用主要取决于使用的药物和剂量。化疗会杀死生长迅速的癌细胞，但也会对快速分裂的正常细胞产生损伤：•血细胞：当药物使得健康血细胞水平降低后，患者可能更容易感染、瘀伤或出血，并且会感觉十分虚弱疲劳。患者的医疗团队会检查患者的血细胞水平，如果水平较低，则可能会中断化疗一段时间，或减少药物剂量。也有许多药物可以促进机体产生新的血细胞。•发根细胞：化疗可能会导致脱发。化疗结束后，头发会重新长出，但其颜色和质地可能发生变化。•消化道细胞：化疗会导致食欲不振、恶心呕吐、腹泻或口唇溃疡。患者的医疗团队会给患者药物或使用其他方法缓解这些问题。其他可能出现的副作用有听觉损伤、关节痛和手足刺痛或麻痹。当化疗和放疗同时进行时，副作用可能会更严重。患者的医疗团队会向患者提供建议，以控制这些问题。大部分的副作用会在治疗结束后消失。靶向治疗已经扩散的非小细胞肺癌的患者可能会接受一种称之为靶向治疗的疗法。针对非小细胞肺癌，有数种靶向治疗方法，其中一类仅能够在实验室检查显示癌症组织有某一特定的基因改变时使用。靶向治疗可以阻止癌细胞的生长和扩散。根据治疗药物的不同，靶向治疗可以通过静脉给药或口服给药。药物进入血液中，并可以对机体所有的癌细胞产生作用。治疗过程中，患者的医疗团队会监测患者的副作用。患者可能会有皮疹、腹泻、口腔溃疡或较强的疲劳感。其他可能出现的副作用有气促、腹痛、高血压、呕吐和手足肿胀。这些副作用通常在治疗结束后消失。营养治疗前、治疗时、治疗后的健康饮食十分重要。患者需要摄入适量的能量以保持良好的体重。患者还需要足够的蛋白质以保持患者的体力。健康饮食可能帮助患者感觉更好，精力更充沛。有时，尤其是在治疗过程中或刚刚结束治疗后，患者可能感觉不愿意进食，可能会有不适感和疲劳感，食物也会变得不如原来一样美味。并且，食欲不振、恶心、呕