建设工程消防验收申报表(样表)_第1页
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工程名称××综合楼 建设单位××房地产开发公司(印章) 填表日期××年×月×日 中华人民共和国公安部制建设单位建设单位使用性质工程名称使用性质工程名称工程地址类别北京市××区××街错误!新建□扩建□改建(□装修□建筑保温《建设工程消防设计审核意见书》或《施工图设计文件审查合格书》或《建××审核日期设工程消防设计备案凭证》文号联系电话联系电话1391111113911111□改变用途)单位类别设计单位单位名称资质等级×联系人×杨××联系电话13911111121391111113施工单位监理单位××监理公司层数单体建筑名称结构类型耐火等级地上地下××综合楼钢筋混凝土一级181建筑高度 (m)55M× (m2)13911111101391111110建筑面积(m2)地上地下47000M27000M2设置位置总容量(m3)储设置型式罐储存形式堆储量场浮顶罐(□外□内)□固定顶罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式储存物质名称□湿式)□其他材料类别□建筑保温使用性质装修部位装修面积□装修工程 (m2)使用性质验收内容AA楼□顶棚□墙面竣工验收情况符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求原有用途□地面□隔断□固定家具□装饰织物装修层数原有用途验收情况验收内容自动喷水灭火系统安全疏散验收情况符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求设计单位确认：符合设计要求,同意验收。 (设计单位印章)××年×月×日监理单位确认：符合设计及现行施工验收规范要求，同意验收. (监理单位印章)××年×月×日灭火器符合要求施工单位确认：符合设计要求,满足使用功能，同意验收。 (施工单位印章)建设单位确认：符合设计要求,满足使用功能，同意验收。 (建设单位印章)××年×月×日错误!2．有关消防设施的图纸(2018年5月1日前申报建设工程消防设计审核、备案的项18年5月1日后申报的多审合一的项目提供施工图审查机构审查通过的施工图纸)，数量：壹份(大写)；错误!4．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料(含建筑保温材料)、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量：壹份(大写);错误!8．施工图审查机构出具的《施工图设计文件审查合格书》复印件或《消防设计审核意见书》复印件,建设单位法人授权委托书,法定代表人、受委托人合法身份证明文件复印件。其他需要说明的情况：其他需要说明的情况：申报建设工程局部验收的,应在此栏中说明有关情况。联合验收项目抽签号选择(1-100):97法律文书邮寄地址：北京市西城区XX街道XX路XXX

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