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文档简介

第九章患者一般心理

一、概念：疾病行为：当个体发现自己某部位疼痛、不适、或者身体上出现一些不正常的征象时，个体对其如何理解、评估与作出行为反应。

第一节疾病行为与患者角色患者显示其病感的行为1、疾病觉察行为（病感）：

个体感到有病的主观体验，是促使病人去求医的直接原因，但“病感”不一定是患有疾病2、就医行为：指当事人感觉到某种不适或病感时，寻求医疗帮助的行为二、疾病行为的阶段：

▲强制就医行为：被强行送去看病非典时期一些“非典病人”逃避医院而被发现后强行隔离治疗精神病人不承认自己有病被家人送医院求医

▲个体个性特点：

个性固执、刻板不主动求医

不重视疾病过分关注、胆小、敏感多疑主动求医1、患者自身的因素▲对疾病认知：疾病初期症状不明显强烈的事业心阻碍求医怕有不好的影响影响遵医行为的因素

▲就医条件：业务水平低

医疗设备落后阻碍求医交通不便

▲求医经历：受到医务人员冷遇阻碍治疗无效求医痛苦经历2、治疗护理方案的特征

3、疾病因素：慢性患者、病情轻、阻碍神经症、临床表现不明显求医4、社会支持：工作繁忙阻碍求医亲友不支持

（一）患者角色的权利和义务权利：免除社会责任平等享受医疗服务知情同意隐私保密投诉义务：遵守规章制度尊重医护人员及时寻求帮助自我保健（二）病人角色的基本特征1．社会角色退化2．自控能力下降3．求助愿望强烈4．合作意愿增强5、康复动机强烈病人因为基于对“疾病乃超出个人意志所能控制的范畴”这一观点的认同，出现软弱依赖、情绪多变、意志力减低和自我调节能力、适应能力、控制能力下降等。2.自控能力下降：

主动请求别人帮助，积极寻医问药或请他人帮助就医。3.求助愿望强烈：

病人根据自己对疾病的认识，选择自己认为最佳的医疗康复方式，积极接受诊断、治疗和护理，主动与医护人员、亲友或其他病人密切合作，争取痊愈。4.合作意愿增强：

恢复心身健康成为患者最迫切、最重要的目标表现：四处求医、多途径寻求快速治愈和康复的捷径5、康复动机强烈一、患者的需要

●生物、心理和社会性

●特殊性：不可预料性：平时意识不到的需要突然上升为重点需要内容不稳定性：需要内容的主导地位随时变化表达形式的情绪化和掩饰性

第二节患者的心理需要和常见心理问题

1、低层次的心理需要相对突出2、心理需要主要围绕有关疾病方面3、不同种类、不同阶段、不同状态下的心理需要不同病人心理需要的特点二、病人的心理反应（一）病人的一般心理反应

1．敏感性增强、主观异常感觉增多2．猜疑3．自尊心增强4．孤独感5．无助感6．期待7．习惯性记忆减退，不但近期记忆出现障碍，而且原有的知识经验也容易忘记2．病人的记忆特征3．病人的思维特征思维判断能力减低，有的病人干脆不愿思考，请医生或其家属代为抉择。

特点:心境不佳、情感脆弱、情绪不稳定常见的情绪问题:焦虑、恐惧、抑郁和愤怒4、病人的情绪特征：6、病人的个性改变

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