疾病概论课件

病理生理学

(Pathophysiology)rightheartfailure疾病概论

第26章GeneralityofDisease

一、健康(Health)

健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态。(stateofcompletewell-being)二、疾病(Disease)机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。健康疾病亚健康图示：健康、亚健康与疾病关系示意图

第一节病因学(Etiology)

病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。

一、疾病发生的原因（病因或致病因素）病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。（二）理化因素物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病

电击伤

放射伤外伤、骨折化学因素

包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。白毒伞（三）机体必需物质的缺乏或过多营养不良营养过剩（五）先天性因素

指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂脊柱裂(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）

◆

自身免疫性疾病（SLE、类风湿）◆

免疫缺陷病（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应诱因：条件中能加强病因或促进疾病发生发展的因素。条件与病因的关系？

第二节发病学（Pathogenesis）

主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和

共同机制。

一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替局部和整体损伤与抗损伤创伤性休克

过强严重创伤组织破坏血管破裂出血血压下降组织缺氧交感神经兴奋缺氧凝血功能启动血管收缩血压升高心功能加强呼吸加强血液凝固止血康复损伤作用抗损伤作用多器官功能衰竭甚至死亡因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制（一）神经机制1.直接损害神经系统2.减弱或阻断正常递质的作用3.通过神经反射引起功能代谢变化（一）神经机制◆

狂犬病病毒疫苗狂犬病

◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎ACh堆积甲拌磷乳油

抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑交感N⊕（二）体液机制内分泌旁分泌自分泌内分泌旁分泌自分泌高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑（三）组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）（四）分子机制分子病（moleculardisease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。

疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。第三节疾病的转归完全康复：损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。1.康复(rehabilitation)经典的死亡概念：心跳、呼吸的永久性停止。

aprocess，频死期、临床死亡期与生物学死亡期。近年倾向：机体作为一个整体的功能永久停止，但不意味着个器官组织同时均死亡。以脑死亡为标志。脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。2.死亡(Death)脑死亡(braindeath)标准呼吸心跳停止。不可逆性深昏迷,但脊髓反射存在。脑干神经反射消失。瞳孔散大或固定。脑电波消失，呈平直线。脑血液循环完全停止。脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体

因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。植物人(植物状态)

脑死亡与植物状态临床鉴别指标脑死亡植物状态定义自主呼吸意识脑干反射恢复的可能性全脑功能丧失无丧失无脑认知功能丧失有有睡眠/醒觉周期，无意识有有凤凰卫视主持人刘海若美国女植物人特里·夏沃名词解释1.健康2.疾病3.死亡4.脑死亡简答1.脑死亡的判断标准1.整体死亡的标志是

。2.健康不仅是没有疾病和病痛，而且是①

，②

，③

处于完好状态。3.疾病发生的基本机制：①

,②

，③

，④

。4.疾病的转归有三种情况①

，②

，③

。5.体液性因子通过哪三种方式作用靶细胞①

，②

，③

。1.下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据？A.不可逆性昏迷B.呼吸停止C.脊髓反射消失D.颅神经反射消失E.脑电波消失2.疾病的本质是：A.细胞的损伤过程B.人体对损伤的代偿过程C.人体的抗损伤过程D.损伤与抗损伤的斗争过程E.以上都不是3.不属于基本病理过程的是：A.水肿B.风湿病C.发热D.炎症E.缺氧4.能够损害正在发育的胎儿的有害因素称A.免疫性因素B.遗传性因素C.先天性因素D.营养性因素E.生物性因素5.能够促进疾病或病理过程的发生发展为：A.疾病的内因B.疾病的原因C.疾病的诱因D.疾病的条件E.疾病的外因6.能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为：A.疾病的内因B.疾病的原因C.疾病的诱因D.疾病的条件E.疾病的外因7.判定死亡的最好标志是：A.自主呼吸永久性停止B.心脏功能永久性停止C.呼吸、心脏功能永久性停止D.全脑功能的不可逆性停止E.以上都不是8.影响疾病发展方向和转归主要是：A.疾病时的自稳态调节紊乱B.疾病过程中的因果转化