压疮新进展BH课件

压疮护理新进展

监护二区拜欢

学习内容压疮定义01压疮好发原因及部位02压疮风险评估03压疮预防治疗及护理04

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。定义垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力损伤深层的皮肤损伤表皮局部组织缺血缺氧压疮的三力作用仰卧位侧卧位俯卧位好发部位我科易发生压疮的高危人群行机械通气长期卧床患儿使用镇静剂意识障碍患儿使用冷疗设备如冰毯、冰帽的患儿营养不良极度消瘦患儿手足口病后遗症活动受限患儿严重水肿患儿现代护理的发展方向

提高护理效率、护理质量、着重效果、节省成本.

注重患者安全

最重要的是医院不能给病人带来伤害。措施护理目标评估高危人群的评估压疮危险因素评估患者无压疮发生患者及家属获得预防压疮的知识和措施预防郑州市儿童医院

住院病人压疮评估表

科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：诊断：

预防措施要求做到避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力的作用避免局部潮湿等不良刺激促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动2.经常检查受压部位改善机体营养健康教育特殊器材的应用六勤充气前充气后气垫床硅胶垫透明水胶体敷料淤血红润期临床表现治疗与护理局部红、肿、热、疼或麻木，去除压力后短时间内不消退。此期皮肤完整性尚未破坏，为反应性充血表现，属于可逆性改变，去除原因可很快恢复正常。

除去病因，加强预防1.做好六勤2.加强营养，增强抵抗力炎性浸润期治疗与护理临床表现紫红色，皮下出现硬结，形成水泡有疼痛感，。此期静脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增加。

保护皮肤，避免感染1.加强营养2、水泡处理：小泡：涂厚层滑石粉包扎使其自行吸收大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌包扎3、局部涂抹疮疡灵软膏，每天一次浅表溃疡期治疗与护理临床表现水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面，有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。疼痛感加重。

1、应尽量保持局部清洁2、湿性敷料：透明膜、水胶体、水凝胶3、皮肤完整处涂抹疮疡灵软膏，破损处撒疮疡灵粉剂，每天一次4、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜灯贴疮面治疗。湿性愈合的基本原理：无痂皮形成湿润和低氧环境→毛细血管的生成,成纤维细胞和内皮细胞的生长,角质细胞的增殖。发挥了渗液的重要作用,不粘连创面,避免再次机械性损伤,减轻了疼痛,为创面的愈合提供了适宜的环境。保留在创面中的渗液→释放并激活多种酶和酶的活化因子,渗液还能有效地维持细胞的存活,促进多种生长因子的释放,刺激细胞增殖。密闭状态下的微酸环境→抑制细菌生长,有利于白细胞繁殖及发挥功能湿性愈合的优点：调节创面氧张力，促进毛细血管的形成。有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解。促进多种生长因子释放。保持创面恒温，利于组织生长。无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤。保护创面神经末梢，减轻疼痛。

应尽量使床头抬高的角度减小，并尽量缩短床头抬高的时间？！危重病人是不可行的！预防剪切力的困惑热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤

独自搬动危重患者频繁、过度清洁皮肤预防摩擦力的误区使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。涂抹凡士林等油性剂→无透气性，亦无呼吸功