新医改呼唤人文精神

新医改呼唤人文精神

——医学模式与卫生策略浙江省卫生厅徐润龙-09-09新医改呼唤人文精神1/28提纲医患关系——医学模式问题理想目标——全人全程健康管理人文精神——医院文化之关键新医改呼唤人文精神2/28一、医患关系——医学模式问题

新医改呼唤人文精神3/28医疗行业之困境医院环境变好了，医生心境变差了？医院病人变多了，社会了解变少了？医疗技术上去了，医生形象下来了？医疗保障上去了，看病负担下不了？疾病治愈率上去了，病人满意度下来了？新医改呼唤人文精神4/28原因外因——体制、机制。。。内因——理念、价值。。。——文化新医改呼唤人文精神5/28“看病”——看什么？——看人病？——看有病人！新医改呼唤人文精神6/28实质是医学模式问题生物-心理-社会医学以病人为中心以病为中心？以人为中心！新医改呼唤人文精神7/28经济社会发展，疾病谱改变传染病、寄生虫病、营养缺乏病已经不再是威胁生命主要疾病，它们在“疾病谱”和“死因谱”中所占地位已显然不主要相形之下，与心理性、社会性原因相关疾病却显著增高，以当前前三位死因心血管疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病来说，都包含有心理担心、吸烟、环境污染等心理、社会原因在内公害病、交通事故、自杀、吸毒、酗酒、饮食过分、因犯罪率升高和“家庭瓦解”以及其它种种心理社会原因而引发心因性疾病广泛发生，更主要是来自心理-社会原因新医改呼唤人文精神8/28医生——我为何学医？医生是一个职业？医生不但仅是一个职业！新医改呼唤人文精神9/28院长——办什么样医院？性质——企业（利润最大化）医院（社会效益最大化）理念——以（病）人为中心目标——办“好”医院而非“大”医院考评——满意度而非简单治愈率制度、规范。。。。。。新医改呼唤人文精神10/28政府——卫生策略问题？关口前移，服务延伸——从疾病治疗到健康管理重心下沉，分工协作——城市与农村，医院与小区新医改呼唤人文精神11/28二、理想目标——全人全程健康管理新医改呼唤人文精神12/28全人照护与全人全程健康管理全人：人全方位关心（身、心、灵）

全体人员（健康公平）全程：从入院到出院（阶段）

从生命诞生到终止（一生）婚前检验——健康教育与促进——亚健康干预、疾病预防——疾病治疗——疾病康复——临终关心（安宁照护、善终服务、宁养服务）新医改呼唤人文精神13/28全科医生之浙江实践——小区责任医生推进城镇小区卫生服务：全科医生之雏形——小区责任医生团体-六位一体纵向协作：医院牵手小区（大手拉小手）医防整合：落脚点在小区（牵手、立足、进驻、深入、依靠）管理载体：基于电子健康档案全人全程健康管理信息系统新医改呼唤人文精神14/28新医改与IDS

IntegratedDeliverySystem年WHO提出—治疗、康复、健康促进，无缝隙、全人群、全方位、全生命周期健康和疾病相关服务启示——建立整合型医疗卫生服务体系存量改革需要整合现有医疗资源：功效整合、资源共享、优势互补医保挑战：我们现有三级医疗服务机构怎样围绕“健康管理”而非“疾病治疗”之目标，才能与医保机构达成“以保护健康为基础”服务购置协议前提——转变认识，更新理念：以人为本！新医改呼唤人文精神15/28三、人文精神——医院文化关键新医改呼唤人文精神16/28医疗服务特殊性服务对象非病即伤，普通都承受着很大压力住院患者不但走进了医院，还要在此生活。极少有服务行业拥有让用户留宿业务，医院是个例外医疗护理是一项“需要”而非“想要”服务医疗服务从本质上来说含有“隐私性”，但医护服务要求患者袒露心事，有时要求展示身体医疗服务要求愈加全方面、个性化服务。我们不但要考虑病情，还要考虑到年纪、精神情况、性格、喜好、教育背景、家庭情况、经济承受能力等患者还要承受病情以外风险——误诊、误治、错误用药、院内感染等造成伤害新医改呼唤人文精神17/28了解患者内心非病即伤，痛苦、傍徨、恐惧一旦住院就失去大部分自由需要却讨厌医疗服务即使是第一次见面通常也要放弃自己隐私和羞耻之心新医改呼唤人文精神18/28患者需求至上，提倡合作医学“也需这么是正确，但对患者是不是最好呢？”“不论是哪位员工，只要他是在为患者服务，我们就应该全力支持”“加一制度”——“即使病房内只有我一个人，我仍能够感觉到团体力量”

——梅奥诊所CEO丹尼斯.柯蒂斯新医改呼唤人文精神19/28医学伦理学——医患交流是医德外化表现医学心理学——医务人员交流水平对病人心理含有主要影响医学美学———语言美、行为美是医务人员内在美医学社会学——医患交流是医者角色适应主要社会问题哲学——思维方式18医务人员要有些人文关心精神与能力新医改呼唤人文精神20/28沟通，沟通，再沟通！

全部伤害都缘自误会！全部误会都缘于缺乏沟通！新医改呼唤人文精神21/28ToCureSometimeToRelieveOftenToComfortAlways浙江省卫生厅22新医改呼唤人文精神22/28院长要有些人文管理理念与伎俩领导不再只是依靠权力，更主要是影响力、个人人格魅力！员工：病人第一院长：员工第一方向盘、粘合剂、润滑油、加速器新医改呼唤人文精神23/28管人先管心假如员工高兴、满足、愿意贡献、精力充沛，他们就会真心关心用户，假如用户高兴，他们就会再搭乘我们飞机，而股东也会所以非常高兴。

——西南航空执行长

HerbKelleher

把关心人、尊重人、培养人、发展人作为管理最终目标。假如你希望员工以关心态度对待同事和病人，那么你应该首先如此对待他们。管理者能否广泛调动全体员工智慧，是一个单位事业成败关键！新医改呼唤人文精神24/28思想决定行动精神理念能力伎俩内化为价值观外化为行动转化为文化管理新医改呼唤人文精神25/28我们要培养医师而不但仅是“医学工程师”科学追求真——给人以理性-科学使人理智艺术追求美——给