眼睑病医学知识专题讲座

眼睑病

(DiseasesoftheLids)眼睑病医学知识专题讲座1/61解剖睑裂与睑缘平视高度：8mm

长度:28mm

上睑缘位置内眦、外眦睑缘分前唇、后唇、灰线

眼睑病医学知识专题讲座2/61眼睑分层1.皮肤层：皮纹走向2.皮下组织层3.肌层：眼轮匝肌、上睑提肌、Muller肌4.睑板：睑板腺排列方向5.睑结膜眼睑病医学知识专题讲座3/61眼睑病医学知识专题讲座4/61

眼睑特点：

1.皮下组织疏松

2.血液供给丰富

3.眼睑静脉无静脉瓣眼睑病医学知识专题讲座5/61眼睑病治疗特点:1.保持眼睑完整性及其与眼球关系。

2.考虑眼睑美容问题。

眼睑病医学知识专题讲座6/61

┏眼睑炎症┃┃

眼睑病┫┣眼睑肿瘤┃┃┗眼睑位置、功效和先天异常┏睑腺炎(麦粒肿)┣睑板腺囊肿(霰粒肿)┣睑缘炎┗眼睑皮炎┏倒睫与乱睫┣睑内翻┣睑外翻┣睑闭合不全┗上睑下垂眼睑病医学知识专题讲座7/61

睑腺炎(麦粒肿)

(Hordeolum)〖定义〗

眼睑腺体急性、化脓性细菌感染。〖分类〗1.外睑腺炎(外麦粒肿)：睫毛毛囊或从属腺体感染。

2.内睑腺炎(内麦粒肿)：睑板腺感染。眼睑病医学知识专题讲座8/61〖临床表现〗1.红肿热痛

2.硬结、触痛┏外睑腺炎(外麦粒肿)：皮肤面

3.脓点┫┗内睑腺炎(内麦粒肿)：睑结膜面眼睑病医学知识专题讲座9/61〖治疗〗1.抗感染

2.热敷

3.理疗

4.切开排脓眼睑病医学知识专题讲座10/61⑵内睑腺炎：切口在睑结膜面与睑缘垂直。⑴外睑腺炎：切口在皮肤面与睑缘平行。★注意事项：①切忌挤压②注意刀口位置和方向眼睑病医学知识专题讲座11/61

睑板腺囊肿(霰粒肿)Chalazion〖定义〗

睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。〖病因〗

睑板腺出口堵塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引发。眼睑病医学知识专题讲座12/61〖临床表现〗1.眼睑结节，无压痛，无粘连。

2.睑结膜呈紫蓝色或灰色。

3.继发感染、溃烂、炎性肉芽。眼睑病医学知识专题讲座13/61〖判别诊疗〗1.老年人患者要与睑板腺癌判别

2.继发感染与睑腺炎判别

眼睑病医学知识专题讲座14/61〖治疗〗1.小而无症状者：无需治疗

2.热敷

3.局部注射：糖皮质激素

4.睑板腺囊肿刮除术

5.睑板腺囊肿继发感染治疗眼睑病医学知识专题讲座15/61睑板腺囊肿刮除术眼睑病医学知识专题讲座16/61眼睑位置功效异常眼睑正常位置及功效①眼睑与眼球表面紧密接触②上下睑睫毛分别指向前方③上下泪点贴靠在泪阜基底部④上下睑能紧密闭合⑤上睑能上举至瞳孔上缘眼睑病医学知识专题讲座17/61眼睑位置功效异常:倒睫与乱睫睑内翻睑外翻睑闭合不全上睑下垂眼睑病医学知识专题讲座18/61

倒睫与乱睫〖定义〗

倒睫：睫毛倒向眼球，刺激眼球。乱睫：睫毛不规则生长。〖病因〗1.沙眼

2.睑缘炎、睑腺炎

3.创伤及化学伤等眼睑病医学知识专题讲座19/61〖临床表现〗1.症状：异物感、疼痛及流泪、畏光等。

2.睫毛倒向眼球或不规则生长。

3.结膜充血。

4.角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。眼睑病医学知识专题讲座20/61〖治疗〗1.拔倒睫

2.电解术

3.冷冻术

4.手术治疗眼睑病医学知识专题讲座21/61

睑内翻（Entropion）〖定义〗

睑缘向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。〖分类〗1.先天性睑内翻

2.非随意性(痉挛性、老年性)睑内翻

3.疤痕性睑内翻眼睑病医学知识专题讲座22/61〖临床表现〗

1.症状:①刺痛、刺激征②视力下降

2.体征:①睑缘内卷睫毛倒向眼球②角膜上皮脱落③角膜溃疡、混浊上睑内翻眼睑病医学知识专题讲座23/61〖治疗〗少许者行电解倒睫术轻者儿童随年纪增加可逐步改进重者手术矫正睑内翻眼睑病医学知识专题讲座24/61手术治疗－缩短或加强前壁方法眼睑病医学知识专题讲座25/61

术前术后眼睑病医学知识专题讲座26/61

睑外翻(Ectropion)〖定义〗

睑缘向外翻离开眼球，睑结膜不一样程度暴露在外。〖分类〗1.疤痕性睑外翻

2.麻痹性睑外翻

3.老年性睑外翻眼睑病医学知识专题讲座27/61老年性睑外翻眼睑病医学知识专题讲座28/61疤痕性睑外翻眼睑病医学知识专题讲座29/61〖临床表现〗1.泪溢

2.结膜干燥、充血、肥厚

3.睑闭合不全

4.角膜炎、角膜溃疡〖治疗〗1.病因治疗

2.防治角膜干燥

3.手术治疗眼睑病医学知识专题讲座30/61眼睑病医学知识专题讲座31/61判别项目倒睫

睑内翻

睑外翻概念睫毛位置异常睑缘内翻伴倒睫睑缘后唇离开眼球病因瘢痕收缩瘢痕,痉挛,老年,先天瘢痕,老年性,麻痹痛,流泪有有有异物感，畏光有有有充血有有有角膜混浊、溃疡有有有睑板变形有有无睑结膜暴露无无有眼睑闭合不全无无有治疗治疗原发病,拔除电解手术手术治疗原发病,手术眼睑病医学知识专题讲座32/61

眼睑闭合不全（兔眼）

(Lagophthalmos)〖定义〗

睡眠或企图闭眼时,上、下睑不能完全闭合，造成部分眼球暴露情况。眼睑病医学知识专题讲座33/61〖病因〗1.面神经麻痹

2.严重睑外翻

3.先天性睑缺损

4.眼眶容积与眼球大小百分比失调

5.全身麻醉或昏迷眼睑病医学知识专题讲座34/61〖临床表现〗1.眼睑不能完全闭合

2.结膜干燥、充血

3.角膜炎

4.泪溢眼睑病医学知识专题讲座35/61眼球突出暴露性角膜炎眼睑病医学知识专题讲座36/61〖治疗〗

1.病因治疗

2.防治角膜干燥

眼睑病医学知识专题讲座37/61

上睑下垂(ptosis)〖定义〗

上睑上睑提肌和Müller平滑肌功效不全或丧失，造成上睑部分或全部下垂。眼睑病医学知识专题讲座38/61〖病因与分类〗1.先天性上睑下垂

2.取得性上睑下垂①麻痹性上睑下垂②交感神经性上睑下垂③肌源性上睑下垂④机械性上睑下垂眼睑病医学知识专题讲座39/61

〖临床表现〗1.向前平视时,上睑缘遮盖角膜1/5以上。2.皱额及抬头仰视。3.其它：不一样病因有不一样表现。眼睑病医学知识专题讲座40/61重症肌无力注射新斯明后眼睑病医学知识专题讲座41/61

〖治疗〗

①先天性：手术治疗。假如遮盖瞳孔，为防止弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿。②取得性：应先进行病因和药品治疗，无效时再考虑手术。③手术方式：提上睑肌缩短术额肌瓣悬吊术

眼睑病医学知识专题讲座42/61上睑下垂矫正术后左眼上睑下垂眼睑病医学知识专题讲座43/61

泪器病┌泪腺：分泌泪液泪器┫└泪道：排泄泪液泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管眼睑病医学知识专题讲座44/61★泪溢与流泪区分：泪溢-----泪液排出受阻。流泪-----泪液分泌过多。★泪液生理功效：（1）湿润角膜、结膜。（2）清洁作用。（3）杀菌作用。眼睑病医学知识专题讲座45/61泪道冲洗法

ThetestofLacrimalpassages

泪小管阻塞泪总管阻塞鼻泪管阻塞眼睑病医学知识专题讲座46/61眼睑病医学知识专题讲座47/61眼睑病医学知识专题讲座48/61眼睑病医学知识专题讲座49/61眼睑病医学知识专题讲座50/61眼睑病医学知识专题讲座51/61泪道探通术眼睑病医学知识专题讲座52/61注意：有急性泪囊炎不能行泪道冲洗、泪道探通，以免感染扩散儿童需6个月后行泪道探通眼睑病医学知识专题讲座53/61

慢性泪囊炎

(Chronicdacryocystitis)〖病因与发病机理〗鼻泪管狭窄或阻塞↓细菌感染鼻泪管狭窄或阻塞眼睑病医学知识专题讲座54/61临床表现泪溢，粘液脓性分泌物压迫泪囊部有分泌物溢出泪道冲洗不通，有分泌物返流眼睑病医学知识专题讲座55/61

[诊疗]压迫泪囊部有分泌物溢出泪道冲洗不通，有分泌物返流上两点其中一点即可诊疗眼睑病医学知识专题讲座56/61〖危害性〗

角膜溃疡、眼内感染〖治疗〗1.手术治疗①泪囊鼻腔吻合术②鼻内窥镜下泪囊造口术

③泪囊摘除术

2.药品治疗眼睑病医学知识专题讲座57/61泪囊鼻腔吻合术皮肤切口暴露泪囊窝咬骨孔切开鼻粘膜切开泪囊泪囊鼻腔粘膜吻合眼睑病医学知识专题讲座58/61眼睑病

睑腺病睑腺炎(麦粒肿)

睑板腺囊肿(霰粒肿)

睑及睫毛位置异常