xx市第一人民医院胸痛中心建设推进方案

镇江市第一人民医院胸痛中心建设推动方案为了规范胸痛病人的诊治流程，提升初期诊断和治疗ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致死性疾病的能力，减少误诊、漏诊，防备过分治疗以及改良临床预后的目的。联合医院专科发展规划和胸痛中心认证工作，以中国胸痛中心认证标准为依照，以ACS的胸痛中心建设为基础，促使以胸痛症状为单位的临床路径诊断行为规范化。特拟订胸痛中心建设推动方案。一、组织机构及制度建设（一）成立胸痛中心建设领导小组胸痛中心的建设波及到多部门、多学科，为配合我院胸痛中心认证和管理，促使各部门、科室间协调，优化诊断流程，成立镇江市第一人民医院胸痛中心建设领导小组。组长：朱夫（负责胸痛中心全面工作）副组长：蒋鹏程（辅助组长负责胸痛中心平时详细工作）贺春金（辅助组长负责胸痛中心市场拓展及宣传报导工作）贡浩凌（辅助组长负责胸痛中心护理工作）丁旭辉（辅助组长负责胸痛中心财务管理工作）毛镇伟（负责胸痛中心临床各科室协调工作）组员：高燕（负责胸痛中心护理管理详细工作）张国辉（负责胸痛中心心血管科详细工作王鹏（负责胸痛中心急诊科详细工作）邵秋萍（负责胸痛中心急诊内科详细工作陈锁成（负责胸痛中气度外科详细工作）王剑（负责胸痛中心呼吸科详细工作）王胜军（负责胸痛中心查验诊断工作）汪健飞（负责胸痛中心心脏超声诊断工作）王亚非（负责胸痛中心影像诊断工作）杨剑锋（负责胸痛中心心电诊断工作）秘书：姜大鹏（详细负责胸痛中心平时事务协调工作）（二）拟订胸痛中心有关制度（附件 1）胸痛中心联合例会制度胸痛中心质量解析会和典型病例议论会制度胸痛中心培训制度胸痛中心一键启动和值班制度急诊绿色通道规定住院管理制度转院、转诊制度胸痛中心时间管理制度胸痛中心辅助检查紧迫联系规定胸痛中心协作医院合作和转诊制度胸痛中心导管室使用规定二、院外与院内绿色通道的无缝连接无成本形式成立了镇江胸痛中心微信群（当前已有70余名群成员）。利用与基层医疗机构间的合作，以及院内培训、基层医疗机构培训等多种门路，增添微信群的影响力，吸引更多的基层医务人员主动加入该微信群，实现心电图及患者有关资料经过图片形式上传，由有关专科医生给出诊治建议。（已装备专用手机，班班交接）物联网形式与急救中心120签订胸痛中心合作协议。成立了互联互通讯息平台，利用镇江市急救中心信息化平台建设，实现120车远程及时传输患者有关生命体征指标及心电图至我院急诊中心，便于指导院前急救用药及提早做好应付举措。国内有成熟的“扁鹊飞救系统”，能够实现基层医院、市急救中心、胸痛中心之间的及时无缝连结。 但成本在300—400万元左右。合作协议形式及社区服务中心签订合作协议。（已与二院签订合作协议）经过客服部与公司外基层医疗机构签订合作协议。居民健康档案，确立居民有关疾病的风险。三、胸痛急救的配套功能地区设置及表记（一）急诊科、胸痛中心的表记与引导急诊的进口引导或标记，注明急救电话。在门诊大厅、一般门诊或其余所有通往急诊科的进口建能从急诊科快速抵达导管室。（二）胸痛急救的功能分区急诊科应设置急诊分诊区、胸痛诊室、急诊急救室（EICU）、胸痛留观室等功能地区，上述功能区应能够直接获取所需要的设备（机等以及急救药品）。通往急诊科的进口或泊车场等处应设置应急电话或表急诊分诊区应易于辨别且凑近急救区， 方便步行患者进入时发现。装备足够的轮椅和担架车，方便进入急诊进口的患者使用。分诊区有标准的胸痛分诊流程图，引导分诊护士在初步评入导管室。四、急诊胸痛患者的规范诊治急性胸痛患者就诊后初期进行病因的初步判断以及对生命体征不稳固的高危胸痛患者的辨别尤其重要。制定急性胸痛诊断流程，引导首诊对胸痛的原由做出快速甄别。（附件2急性胸痛诊治流程图此中有几个重要时间点：成立床旁快速查验手段，首次医疗接触后20分钟内完成肌钙蛋白、二聚体、BNP的快速检测。所有急性胸痛患者在首次医疗接触后 10分钟内达成12导联心电图检查并由急诊医师初步解读。急诊医师初步判断为 ACS的患者，心血管内科医师应在10分钟内抵达现场或经过远程12导联心电图监护系统进行远程确认心电图诊断，依照规范流程及时救治，缩短患者再灌输时间。（附件4STEMI救治流程图）应在30分钟内进行主动脉或肺动脉CTA检查。临床初步评估急性胸痛病因难以确立的高危患者，应在60分钟内进行“胸痛三联CT动脉和肺动脉的CTA扫描）制定急性胸痛分诊流程，引导分诊护士在进行分诊初步救室（附件3急性胸痛分诊流程图五、培训与教育对胸痛中心的运作原则、要求、系统和各项流程一定经过频频识胸痛中心的主要目标和运作体制的基础上，明确自己的职责和任性共同救治水平的目的。（一）院内培训教育针对医师的培训。针对急诊分诊护士及胸痛有关疾病科室护士的培训 。医院全员培训。有关胸痛症状和体征、心脏病初期发生（二）对基层医疗机构的培训对市急救中心及基层医疗机构的培训是胸痛中心的重要职责之一。制定针对基层医疗机构的 ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛的诊断与鉴识诊断、治疗惯例等培训资料。与基层医疗机构共同制定针对STEMI患者的再灌输治疗策PCI或溶栓治疗的适应证、禁忌症。制定针对提升基层医疗机构心肺复苏水平的培训计划。（三）社区教育社区人群教育是指胸痛中心踊跃参加对社区内外进行有关初期心脏病发生的体征和症状以及适合治疗方法的培训， 这是痛中心的重要职责之一。为社区人群供给胸痛疾病症状和体征以及心脏病初期诊断的培训。参加社区健康评估、体检与咨询。为社区服务中心医务和保健人员供给有关胸痛疾病症状附件1胸痛中心联合例会制度目的为了进一步优化胸痛中心工作流程，改良工作质量和诊断水平，促使胸痛中心建设和发展，按期对阶段运转状况进行总结，拟订胸痛中心联合例会制度。合用范围胸痛中心委员会领导和成员、行政和技术总监、有关协作科室代表、急诊科和心血管科有关医护人员。定义联合例会是胸痛中心为协调院内外各有关部门的立场和观点、共同为胸痛中心的建设和发展而建立的特意会议。职责标准胸痛中心联合例会每季度进行一次， 时间默以为每季度第3个月第4周的周五00进行（若有变化另行通知）会议地址在4楼连廊念书报告厅会议议论内容：总结本节段急性胸痛病例就诊和治疗状况和转归；工作流程存在的问题；各科室协作间存在的问题；工作质量改良；有关流程优化和改正；胸痛中心培训状况。胸痛中心质量解析会和典型病例议论会制度目的为了总结急性胸痛诊治工作现状和存在的不足，特按期对阶段诊断工作进行总结，对部分典型病例进行解析和议论，拟订质量解析会和典型病例议论会议制度。合用范围胸痛中心委员会领导和成员、行政和技术总监、有关协作科室代表、急诊科和心血管科有关医护人员。定义的工作成绩，发现存在的问题，并拟订改良的举措。是从质量解析会中发现宏观问题，再将存在问题的典型病例精选出来作为解析的对象，将所有与执行胸痛中心流程有关的人员集中进行议论和解析。职责标准胸痛中心质量解析会和典型病例议论会原则上和联合例会同时召开，时间默以为每季度第3个月第4周的周五进行（若有变化另行通知），如运转时期有状况和病例，由医疗或行政总监提出，暂时召开。会议地址在楼连廊念书报告厅或心血管科示教室。期对照，一键启动状况汇总和存在的治疗问题解析；典型病例解析。胸痛中心培训制度目的使胸痛中心所波及的各有关部门、人员在全面认识胸痛中心的主要目标和运并发挥各部门和人员的主观能动性，推动胸痛中心工作质量的连续改良，最后达到提升地区性共同救治水平。合用范围胸痛中心内部的专业人员、有关和非有关专业人员、医院全体职工、救中心人员、基层医院的心血管科和急诊科人员等。定义职责

120急成立“在适合的时间内将适合的胸痛患者送至适合的医疗机构接受适合的治疗”的体制标准针对医师的培训：拟订医学连续教育计划；每年为胸痛中心的所有执业医师进行有关 ACS病理生理学和或早期诊断和ACS有关的最新指南的培训；心脏科医师或急诊科医师按期就最新指南对其余专业医师进行正式培训；对全院医师进行院内发生ACS的办理流程培训；按期就胸痛中心工作行程、ACS患者治疗及心脏病初期发生和辨别等基本知识对胸痛中心的住院医师、实习医师进行增强培训；向医疗人员按期展现ACS病例总结（型病例解析会），以达到进行连续教育和改良流程的目的。关于护理ACS患者的所有护士，每年都要进行与ACS质认证或培训：血、严重心律失态；能够采集12导联和18

ACS的护士能够辨别急性心肌缺每年进行ACS基础知识培训：与性别或年纪有关的ACSACSACSACSACS症状的其余并发疾病辨别等。针对胸痛中心所制定的ACS流程图的培训；有关ACS最新指南的培训。医院全员培训： 制定针对全院工作人员（员等）的全员培训计划，并获取医院管理层的支持；制定针对管理层的培训计划，使医院管理人员理解胸痛中心的工作内容和意义；ACS生ACS时的办理流程； 章程；成立培训计划，对所有辅助职工（医疗辅助人员包含从事辅助护理、药剂、查验、辅助检查、挂号、收费、管理、保洁、保安等工作的人员进行有关ACS症状和体征、心脏病初期发生时紧急救治、碰到急性胸痛患者后应依照的流程培训；为胸痛中心的所有新职工在入职培训时期进行胸痛中心的特意培训；非胸痛中心的其余新职工的入职培训中应包含胸痛中心的有关内容；否有患ACS的风险；

按期为职工体检以确立职工是为本院职工ACS知识培训，供给戒烟、营养和其余心脏健康的课程；基层医疗机构的培训：制定针对基层医疗机构的ACS、主动脉夹层、肺动脉栓塞等急性胸痛的诊断与鉴识诊断、治疗惯例等培训资料；与基层医疗机构共同制定针对STEMI包含实行转运PCI或溶栓治疗的适应证、禁忌症；制定针对提升基层医疗机构心肺复苏水平的培训计划；成立针对基层医疗机构的培训成效和急救技术水平的查核体制；社区教育：5.1.经过按期举办讲座或咨询会，向社区供给有关怀脏病症状和体征以提早期诊断的培训；向社区发放有关怀脏病症状和体征以提初期诊断培训的书面资料；疑似ACS体征和症状的培训；胸痛中心向社区供给心脏健康筛查服务；经过网络供给心脏病的体征和症状以提初期诊断的培训；

为社区进行向社区供给饮食健康及营养课程培训指导；向社区供给戒烟课程；向社区供给体育锻炼的培训指导；向公众宣传拨打120急救电话的重要性；向女性供给有关怀脏病体征和症状以提初期诊断的培训；参加社区健康评估、体检与咨询；胸痛中心社区医疗保健人员依照 ACS的最新指南进行连续教育；5.15胸痛中心为初级保健医师供给资源和书面资料，用于对其所在社区医疗机构职工或单位职工进行有关怀脏病症状和体征以提初期诊断的培训。胸痛中心一键启动和值班制度目的最大程度地减少时间，进而保证STEMI患者在最短的时间内获取救治合用范围胸痛中心有关医护人员。定义（无）职责（无）有关医护人员严格执行胸痛中心一键启动和值班制度，胸痛中心委员会按期对一键启动和值班制度执行状况进行监察、检查，并作连续改良。标准关于STEMI有急诊PCI指征患者由急诊科医师直接启动 PCI有关人员；白班急诊接诊非STEACS10分钟内达成会诊工作（心血管科会诊医师见每个月医务部全院值班表），晚班急诊接诊非STEACS后可启动心血管科二线值班（心血管科二线值班电话：或88915289）10分钟内达成会诊工作。心血管科、心导管室每周四下午 16：00前将下一周急诊PCI手术排班表送至医务部、急诊科、心血管科、心导管室、总值班。 接班，需提早二天填写接班书面申请，由科主任署名赞同后，将改正好的排班表换发至上述各有关部门，并将原排班表回收。24小时畅达，接到启动心导管室指令后，应马上赶往心导管室，最晚不得超出30准备后，通知急诊科送患者至心导管室。行办理患者，同时向心血管科主任报告，由心血管科科主任作出相应处理。镇江市第一人民医院急诊绿色通道规定目的为了更好的对急危重症患者供给快速、有效、安全的急诊诊断服务。合用范围合用于急危重症病人定义（无）职责（无）标准将病人推送入急救室或有关诊室，在急救的全程一定有医护人员或卫生员陪伴。严格执行首诊负责制。经过护士仔细分诊后，首诊医生一定对患者实行认真诊断，如发现非专科疾病在达成病历后，再请有关专科会诊，不得任意换挂号而推诿病人。对急救患者（生命体征不稳固者）一律推行先急救再补办有关手续原则。患者进入急救室后，医生快速做出病情评估，下达医嘱（如口头医嘱一定重复两遍），士执行。通道、畅达气道（如吸氧等）、监测生命体征、采血”等工作。直至转到此外一个急救单元，并仔细交接。服务。有关的各样检查尽可能抵达病人身边，以便减少挪动和增添病人的难过。有关方面获得联系，急救举措规范，并向有关部门报告。对意识阻碍的病人，确实采纳举措，严防坠床发生。将病人转到此外一个急救单元。如遇同一病人既有外科又有内科疾病时，经有关专科到急诊会诊议论后解决收治问题。若有异议，有急诊值班医师决定收入某一病区。护送病人规定：对一般急诊病人和较重急诊病人收住院时，一律由急诊医生共同护送，严格交接，并在交接单署名。的状况下，踊跃配合急救与治疗。对危重患者的急救，依照危大病人的急救制度，严格执行逐级上报的规定。改正内容原版对急救患者（生命体征不稳固者）原则。本版改为对急救患者（生命体征不稳固者）和胸痛中心“一键启动”的患者，一律推行先急救再补办有关手续原则。镇江市第一人民医院住院管理制度目的为使病人及时、正确地办理住院手续，本制度明确规定病人住院招待服务的过程，并获取相应的卫生宣教。依据病人住院时的状况，安排病人预防、环节、治疗、痊愈的优先次序，为病人供给寂静、舒坦的治疗环境，本制度是为病人住院时供给服务所依照的规程。合用范围本制度合用于本院所有住院病人定义（无）职责医生、护士严格执行病人住院管理制度及医生、护士依照岗位工作职责达成病人住院有关工作。标准住院基本规定各有关部门医务部、护理部、住院处、急诊收费处、门诊部、急诊科和各临床科室)等医务人员共同努力，保证切合收治标准的病人能够住院治疗。住院标准：①急、危、大病或疑难病例，门诊没法治愈者；②门诊诊断明确，但治疗或手术需要住院才能达成者；③门诊诊断不明确需住院进一步检查、确立诊断治疗者；④医生以为有必需住院诊治者。各临床科室依据本科室疾病的诊断规范,在病人住院、转科或转院前，要做病史和体格检查所提示的与诊断有关的各种化验或影像学检查。住院证，所有住院证上应写明住院诊断，同时与病人交流（住院前交流）见告病人收住的原由、初步的治疗计划、初步花费及住院日估量等信息。交流内容记录于住院前医患交流表。一般病人住院采纳预定制，依照先来后到的原则办理。对急诊或有紧迫需求的病人，优先诊治，优先住院。相应病房或整个医院无空床时病人的布置，按床位调剂办理原则办理。病人住院前需要缴纳预交款，关于病情不稳固急需急救的病人，一定先行急救。医院职工关注那些在就医或许诊断过程中存在某些困难的病人，比方年迈体弱者，残疾人，语言交流阻碍和听力功能受损的病人，供给轮椅、翻译等帮助。原则上，病人在住院时期不得告假离院。门诊病人住院程序医生在初步评估病人的基础上，对确需住院治疗的病人，在权衡本院所能供给的医疗服务和设备、设备的基础上，决定病人住院并签发住院证。病人凭住院证到住院处办理登记手续。如病人行动不便或病情较重，则由住院处职工通知病人陪送中心工人护送病人住院。病房护士招待病人，做住院介绍，并开始首次评估，同时通知床位医生。急诊病人住院程序各病区一定恪守急诊优先收治的原则，保证每天道畅达，不得无故拒绝急诊收治。

24小时收治病人渠好像一病人患有多科疾病或复合伤、多发伤时，由有关专科到急诊会诊议论后收治。若有异议，由急诊值班主任决定收治的专科，被收治各专科不得拒收，病人由收治科室管理。收治专科危大病患者前，急诊值班医师负责与病区值班医师电话联系后，病情赞同转运后将患者送入病区。原则推行专科收治。专科无床位状况时，上班时间由床位管理中心（一站式服务台）专人负责按床位调剂办理原则办理，非上班时间由总值班协调停决，必需时报告医务部协调。由病人家眷办理人院手续，白天到住院处办理住院手续，夜间和节假日到急诊收费处办理住院手续。危重急救病人应严格依照“先急救、后补手续”救治原则。一般急诊收住院时，由护工和护士送入病区；较重急诊收住院时，转运护送由医生评估决定，由医生或护士一起护送入病区，并进行交接；告急急诊收住院时，应有医护共同护送，严格交接，并在交接本署名。床位调剂办理原则各病区每天预留1-2张急诊急救收治专用床位供收治急诊病人用，原则上不得在走廊上加床。各专科收治病人床位相对集中，各科共享全院床位，推行弹性床位制。特别状况时，可在病房内加床。病区应安排轻病人出院， ICU应安病人转到专科病房，空出相应的床位。同科室不一样病区床位共享，内部床位依照病情的轻重缓急调整，同病区的不一样科室之间能够调整床位。跨病区收治原则上推行就近、就专业收治，收治病人后，病历书写、病程记录、查房和专科办原由借床科室的专科医生负责。 所有护理务由借出床位的护理组负责。跨病区收治的专科医生应赶快安排本专科的轻病人出院， 将跨区借床的病人转回本专科。跨病区借床的科室，优先转回跨区借床的病人后，才能收治本专科的择期病人。5.4.7在所有备用床位都用完，报告医务部，由医务部安排病人转院。绩效查核按医院有关制度执行。流程：《住院流程》表单（无）有关制度《病人评估制度》《病人住院管理制度》9．本版改正内容：9.1原原则推行专科收治。如专科无床位状况下，由床位管理中心（站式服务台）按床位调剂办理原则办理。必需时报告医务部或总值班协调停决。本版改为：原则推行专科收治。 专科无床位状况时，上班时间由床位管理中心（一站式服务台）专人负责按床位调剂办理原则办理，非上班时间由总值班协调停决，必需时报告医务部协调。住院流程图医生开具住院证联系床位持住院证、就诊卡至住院 绿色通道处办理手续（如需侯床请等待通知）病情紧迫病人由由护士护送至病区并交接

危重或濒危病人由医护共同护送至病区护士站并交接

一般病人持住院 续（行动不便无家眷者由专人护送）到病区住院镇江市第一人民医院转院、转诊制度目的条件的医院连续治疗或依据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院之间的转院诊治过程而拟订的有关规定。合用范围合用于本院及辖区各社区卫生服务中心。定义余有条件的医院连续治疗者；因医疗保险支付或其余原由要求转院治疗者；外院转入我院者。状况相对稳固的患者转至下级医院连续治疗、痊愈。职责医务部、客服部负责拟订转院和双向转诊规定，全院医护人员严格执行，医务标准院客服部对拟与我院签订双向转诊协议的社区卫生服务中心进行充分的审查，审查其医疗服务能力和技术水平，制定确实可行的转诊协议，保证医疗安全。转入标准乡村乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构上转；其余医院转入。我院的设备设备条件及诊治能力能够为病人供给服务。切合我院相应科室的收治标准。转入流程乡村乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构上转流程对切合转诊条件的患者，社区医师填写《镇江市里社区卫生服务机构与上司医院双向转诊上转单》，同时经过医疗信息平台预定挂号，选择就诊专科或专家门诊。病人持《双向转诊上转单》到医院门诊一站式服务台，由服务台工作人员招待并负责引导就诊。医院客服部专人招待上转病人，对上转病人供给“一免三优先”服务：即免挂号费，优先预定专家门诊，优先安排医技检查，优先安排住院等服务，必需时全程辅助诊断。必需时，由社区医生与我院医务部联系，由医务部指定相应的专科医生，两方经会诊联系，共同评估后确认病人能否转院。对急危重症患者，要进行紧迫处理，并及时通知急救中心进行转送，同时配合上转医院做好移交连接工作。其余二级医院转入流程转出医院的医务部与我院医务部联系，由医务部指定相应的专科医生，两方经会诊联系（拜见会诊制度），共同评估后确认病人适合转入。专科医生接受外院的转院申请，应简要评估病人的基本信息：姓物件准备。转出医院的医务人员采纳适合的转运工具，负责病人转运时期的监护和安全；在转院过程中发患病情变化的病人，应予以紧迫治疗。住院手续同门、急诊病人住院程序。转出标准经治疗后病人病情稳固或处于痊愈期需转当地医院就近进行痊愈治疗者；本院技术和设备条件不可以诊治的病人，须直接转到其余有条件的医院连续治疗者；传得病病人、精神病病人或其余上司部门规定的定点收治的疾病的病人；其余原由要求转院治疗者。转出流程乡村乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构下转流程临床医生对切合转诊指征的病人，提出转诊建议，执行见告义务，解说下转的目的、意义，电子病历系统填写打印《病人下转社区知情赞同书》征得患者自己或家眷赞同后，依据病人病情和居住地、社区卫生服务机构设备条件和诊断技术，在尊大病人的选择权的前提下，确立下转社区卫生服务机构后续治疗。临床科室正常办理出院手续，出具出院小结，出院医嘱中提出详尽的后续治疗方案，主要检查结果、治疗经过、下一步治疗方案及痊愈建议及下转建议。电子病历系统中调出电子《镇江市二级以上医院双向转诊下转单》，须注明接收者的姓名和联系方式。打印后交给病人或家眷。床位医生电话联系社区卫生服务机构，信息平台传输下转信息。依据需要，为下转病人供给必需的下转支持，为下转社区住院、需要车辆运送的病人，由护士经过电话等形式通知医院转诊救护车或通知下转社区有关人员（社区家庭医生或社区驾驶员），必需时依据病情安排人员护送，做好转诊记录。临床医生负责指导社区卫生服务机构的后续治疗和痊愈工作，依据需要，进行社区查房、电话指导、远程查房等。关于技术和设备条件不可以诊治的病人转出流程关于技术和设备条件不可以诊治的病人，征采患者及家眷建议，经科主任赞同报医务部存案后转院；未经科主任赞同及医务部批准，病人家眷、单位要求转院者按自动出院办理，但须追踪病人的去处及病情状况。主诊医生在评估病人健康状况、治疗状况、家庭支持能力及专科医院或医保特商定点医院资源等的基础上，决定病人转院连续治疗。主诊医生经过医务部联系适合该病人治疗的接收医院和医生， 经联系后，赞同病人转入该院，必需时经两方共同诊查病人后，确认病人适合到该院治疗，并能被转运。转院前，主诊医生对病人病情进行评估，将转院原由、及接收医院向患者或家眷见告与交流。依据病情选择转运方式，辅助联系交通工具。联系120间的监护和安全。依据病情需要，医院派出熟习病人病情并有相应资质的医务人员负责病人转运时期的监护和安全。对病情不稳固、或可能在转院途中出现病情加重或致使生命危险的病人，不宜转院，待病情稳固后再行转院。病情不一样意转院，而病人或家眷果断要求转院，主诊医生应向病人或家眷说明转运的危险性和可能出现的结果，做好病历记录，并由病人或家眷在病历上署名。转院前，主管医生达成转院记录，转院记录中包含：诊断、诊断经过（已接受的操作和其余治疗举措）、转院原由（进一步的医疗需求、所转医院名称，接收医生姓名、联系方式等内容，经历存档。床位医生与护士依据病人或家眷的文化程度和理解能力， 以简洁易懂的方式，供给转院指导。在转院过程中发患病情变化的病人，应予以紧迫治疗，并做好记录。病人转出后，其服务职责相应地从本院转到接收医院。流程（见附件）《双向转诊流程图》表单《镇江市第一人民医院双向转诊协作单位清单》《镇江市二级以上医院双向转诊下转单》有关文件《无》胸痛中心时间管理制度目的使STEMI患者直接就诊于拥有PCI能力医院的首次医疗接触到球囊扩充时间（FMC-to-B）90PCIPCIFMC-to-B时间则为120分钟。合用范围护士及CCU医生、护士。定义（无）职责胸痛中心有关医务人员严格执行时间管理制度，缩短患者从发病到再灌输时间，胸痛中心委员会按期对时间管理制度进行监察，并做连续改良。标准镇江市第一人民医院胸痛中心采纳的时钟一致方案为胸痛中心成员的院班人员一定24小时手机开机。为防万一另设备班人员。院内手机所采纳的手机时间为中国电信全国一致的北京时间，时间精准到秒。另在病人住院、转运过程中使用秒表，对每一时间段进行记录。计时点和方法 须记录时间，精准到秒；记录首次医疗接触到医师解读心电图的时间， 有急诊医师记录；为启动导管室的必需条件；D-to-B时间已显然缩短，均匀时间应在 90分钟之内，且起码75%的病例能达到此标准，或许当前起码50%的病例达到此要求，且已拟订合理计划以保证在经过认证后的第1年内达到75%术员记录冠脉内球囊扩充时间；首次FMC-to-B时间短；STEMI患者的死亡率已降低； 从导管室团队启动时间（非正班时间），管室人员所有就位，由心导管室护士记录；医生记录；

STEMI到进入心导管室的时间，由急诊接诊非PCI机构与PCI机构之间的转诊时间；关于溶栓治疗者，或FMC-to-N时间；关于转运PCI患者，door-inanddoor-out(入门到出门）缩短，由急诊接诊医生记录；查核及赏罚体制，每位急诊就诊患者均应有时间节点的记录，记录于每个月月底最后一个周五进行总结，对延缓病例要点解析，对流程不足之处提出建议。关于每次查核合格的医护人员，赐予人民币200元奖赏，时间不合评。时间及时钟一致的校订，胸痛中心值班及备班人员院内联系专用院内手机一定保证24由中国电信进行一致授时同步服务，不必额外校订。记录，数据精准到秒。胸痛中心辅助检查紧迫联系规定目的案供给依照。合用范围急诊医护人员、心电图室、查验科、影像科、心脏超声科定义（无）职责胸痛中心委员会负责拟订胸痛中心辅助检查紧迫联系规定，有关医护人员严格执行，胸痛中心委员会按期对辅助检查紧迫联系规定执行状况进行监察、检查，并作连续改良。标准行心电图操作（5分钟内达成），特别状况下请心电图室医师会诊（会诊医师手机：5620、5621、7750），接会诊要求后10分钟内达故意电图检查，同时就地达故意电图诊断报告。查验科当前我院已配置床边快速查验系统，关于肌钙蛋白、二聚体、BNP等项目，可在15-20科快速出结果（联系电话：5576）。影像科关于思疑主动脉病变或特别状况需行主动脉者，应尽可能在30分钟内接受CTA检查（白日联系电话：负荷心电图 心电图室门诊开放时间开放，胸痛患者需快速分诊减少等时间，可联系电话：5623（紧迫联系电话：杨剑锋主任）心脏超声科心脏超声科门诊时间惯例开放（白日联系电话5626健飞主任）胸痛中心协作医院合作和转诊制度目的为了各种胸痛患者获取更好的救治，特别是STEMI最正确血运重修方案，同时增强协作医院辨别和办理各种胸痛的能力。合用范围合用于本院及辖区各协作医院。定义（无）职责全院医护人员严格执行胸痛中心协作医院合作和转诊制度，胸痛中心委员会按期对胸痛中心协作医院合作和转诊制度执行状况进行监察、检查，并作连续改良。标准进行义诊，向周边公众宣传胸痛初期诊断、呼救等有关知识。镇江市第一人民医院胸痛中心按期向协作医院医务人员举办有关培训，包含按期召开病例议论会。协作医院（无急诊PCI条件）STEMI患者，按以下贱程诊治：惯例办理：吸氧，注意气道，心电血压监护，按期复查18开放静脉通路。急诊药物：阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg口服，静脉抗缺血药物。电话联系镇江市第一人民医院心血管科二线值班医师（电话：、88915289），值班医师依据导管室使用状况、协作医院距离、路况和120到位预计，如时间延缓超出2运，如延缓时间在2小时内，考虑转运。转运：决定转运后，协作医院马上和镇江市120中心联系，安排救护车，同时和家眷说明急诊PCI等事宜，注意途中心电血压状况，注意机械和电并发症及办理，转运前经过镇江市第一人民医院心电无线传输系统将12导联心电图传递至胸痛中心（电图拍摄后传至胸痛中心微信群），同时电话提示心血管科二线值班医师判读心电图。绕行急诊方案：和胸痛中心联系确立转运并在途后，心血管科二值班医师需妥当安排空余导管室机房，120救护车直接开至住院部门口，由专人陪伴直接进入导管室进行急诊PCI（家眷仍需急诊挂号和办理住院等有关手续）。特别状况需向医院医务部领导