喉阻塞医学知识专题宣讲专家讲座

喉阻塞laryngealobstruction生命是如此脆弱喉阻塞医学知识专题宣讲第1页定义是因喉部或邻近组织病变，使喉部通道发生阻塞，引发吸气期呼吸困难一组症状群。喉阻塞医学知识专题宣讲第2页病因炎症外伤水肿异物肿瘤畸形声带瘫痪喉阻塞医学知识专题宣讲第3页临床表现吸气期呼吸困难吸气期喉喘鸣吸气期软组织凹陷声嘶紫绀喉阻塞医学知识专题宣讲第4页吸气期呼吸困难其原因是声带上在平而下面倾斜，正常情况下，吸气时气流推声门斜面向内下，但因声带外展，声门开大，呼吸通畅，但当声门变窄时，吸入气流将声带推向下方，使两侧声带游离缘彼此靠近，故声门更为狭小而出现吸气困难。

喉阻塞医学知识专题宣讲第5页吸气期喉喘鸣因气流经过狭窄声门裂时,形成气流旋涡还击声带,声带颤动所发出喉喘鸣声。喉喘鸣声大小与阻塞程度呈正相关,重者喉喘鸣声甚响,隔室可闻.当声门下粘膜肿胀时，可产生犬吠样咳嗽（croup）。喉阻塞医学知识专题宣讲第6页吸气性软组织凹陷因为吸气时胸腔内产生负压，使胸壁软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处吸气性凹陷现象喉阻塞医学知识专题宣讲第7页声嘶病变在声带处，因为声带活动障碍而发生嘶哑症状。喉阻塞医学知识专题宣讲第8页发绀因缺氧而面色青紫,吸气时头后仰,坐卧不安,烦躁不能入睡,晚期可出现脉搏微弱,快速,心率不齐,心力衰竭,最终发生昏迷而死亡.喉阻塞医学知识专题宣讲第9页喉阻塞分度一度

平静时无呼吸困难表现。活动或哭闹 时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有喘鸣及软组织凹陷。喉阻塞医学知识专题宣讲第10页

二度

平静时也有轻度呼吸困难、吸气期喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重。但不影响睡眠和进食，无缺氧症状，脉搏正常。喉阻塞分度喉阻塞医学知识专题宣讲第11页喉阻塞分度救命啊┐三度

吸气期呼吸困难显著，喉喘鸣较响,吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现烦燥不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加紧等症状。喉阻塞医学知识专题宣讲第12页喉阻塞分度四度

呼吸极度困难。病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，窒息、昏迷、心力衰竭、死亡。喉阻塞医学知识专题宣讲第13页诊疗病史症状和体征与呼气性呼吸困难、 混合性呼吸困难

判别喉阻塞医学知识专题宣讲第14页治疗标准：急性喉阻塞治疗标准是尽快处理患者呼吸困难，急分夺秒使严重缺氧患者尽早脱离缺氧状态，挽救生命。治疗方法及时机选择要依据病因、呼吸困难程度、患者普通状态以及客观条件等原因全方面考虑、当机立断。。

喉阻塞医学知识专题宣讲第15页

一度：应明确病因，主动治疗。由喉部炎症引发者，应及时使用激素加抗生素，配合蒸气吸入或雾化吸入等。治疗喉阻塞医学知识专题宣讲第16页治疗二度：主动治疗病因，严密观察病情改变，及时使用足量抗生素加激素,大多可防止气管切开术。作好气管切开术准备工作。如为异物，应马上取出；如为肿瘤，可考虑气管切开。喉阻塞医学知识专题宣讲第17页治疗－气管切开术

三度：依据病因医疗条件，患者体质等全方面衡量而决定。如为异物应及时取出，如为急性炎症，可先试用药品治疗，若观察未见好转或阻塞时间较长，全身情况较差时，应及早施行气管切开。因肿瘤或其它原因引发喉阻塞，宜先行气管切开，待呼吸困难缓解后，再依据病因，给于其它治疗。

喉阻塞医学知识专题宣讲第18页四度：因病情危急，应该机立断，行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因深入治疗。喉阻塞医学知识专题宣讲第19页气管切开术适应症喉阻塞下呼吸道分泌物阻塞预防性气管切开喉阻塞医学知识专题宣讲第20页治疗标准：分秒必争，重点解除喉阻塞。

呼吸困难二度

炎症：及时足量有效抗生素、激素肿瘤、外伤、声带麻痹：不能去除病因，可气管切开异物：快速取出

喉阻塞医学知识专题宣讲第21页治疗标准：分秒必争，重点解除喉阻塞。

三度呼吸困难

◆炎症：严密观察，作好气管切开准备◆肿瘤：马上气管切开喉阻塞医学知识专题宣讲第22页思索病例7岁，男，声音嘶哑、呼吸音粗1个多月。发病前，进食鱼后，有咳嗽，后一直没再咳嗽。检验时，可闻颈前呼吸音，上3层