急诊绿色通道管理考评标准

PAGEPAGE1急诊绿色通道管理质量考评标准日期:2015年３月27日 科室签名: 检查者: 分数:99考评要点

分值 考评方法及评分细则

负责部门 被评科室 考评情况 得分一、急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作,考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求”。(2.

从查阅的相关资料,应能反映出:１.急诊医护人员全部经过急诊专业培训考核记录并符合评价要点中的规定（２分２.急诊监护室的固定医师与护士均经专业培训技能考核合; 分)

医务科

1、急诊医师经过急诊专业培,并有考核记; 162、无急诊监护室；3与教育4料记录;３.1.） １6分 3对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全工作培训与教; （2分)过程。(２分)

护理部

急诊科

5、急诊病历符合规范，记录急诊救治的全过程。6、急危重症患者转运、交接的资料、记录，保障患者得到连贯的抢救7、提问急诊医师,较熟悉、掌握急诊工作制度和首诊负责制的规定,并知晓本部门、本岗位的履职要求8、有紧急协调机制与流程。考评要点 分值 考评方法及评分细则 负责部门 被评科室 考评情况 得保障患者得到连贯的抢; （３分）在现场考察和访谈到的情况,能够反映出:诊工作制度和首诊负责制的规定。（3２.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求；(1分）3急诊科和有关科室有在紧急情况下的协机制与流; (1分)急危重症患者与一般急诊患者分区

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从现场考察和查阅相关资料,应能反映出：1.有急诊检诊、分诊制度并得到落实；(2分)能够根据病人病情评估结果进行分级；（2分)3.检诊、分诊人员经过培训,掌握履职要求;

医务科护理部

急诊科

1、由护士落实检诊、分诊，根据病情评估分级；112、护士有检诊、分诊培训记录;3、分区救治，分有治疗室、抢救室、留观室4、有记录非急危重症患者的去向考评要点(2．3.3．1）

分值 考评方法及评分细则分）

负责部门 被评科室 考评情况 得分(14.急危重症患者与一般急诊患者实施分区治； （1分)５.急危重症患者得到及时抢救,非急危重症患者得到妥善处置，有去向登记；（2分)访谈的结果，应能够反映出:１.检诊、分诊人员经过培训，能够掌握履职要求;（1分)2.急诊科工作人员能够掌握对病人病情的评估。（2分)三、有急诊留观患者管理１４制度与流程,分控制留观时间原则上不

访谈的结果,应能够反映出（访谈3人：１．相关医师知晓急诊留观患者的管理制和流,并履职及时妥善处理。 (4分)从查阅的相关资料,应能反映出：

医务科质控科

急诊科

1、提问医师较熟悉急诊留观患者的管理制度和14流程;224７2考评要点超过72小时。(2．3.3.2）

分值 考评方法及评分细则对急诊留观时间超过2４４872小时患者有分级查房与管理制度与程在病上有记; (4分）（４分)对急诊留观时间超过24、48、72小时的患者有分级查房。 分）

负责部门 被评科室 考评情况 得分3、能按照规范书写急诊留观病历;4、有科主任/副主任医师、主治医师、医师分级查房伤等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明实到位。（2.3．4.２★）

28分

从现场访谈和查阅相关资料,应能反映出：对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、危妊♘孕产妇与高危新生儿等重点病种的诊服务流程与服务时限有明文规定，并得执行； （6分)急诊服务体系中相关部门的责任明确，够各司其职； （4

医务科护理部

急诊科

1、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌28梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊♘孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服2、相关部门的责任明确；3、提问医师,较熟悉重点病种服务流程与时限要求；4、能够得到放射科、检验科等部门的支持,保证考评要点 分值分）

考评方法及评分细则 负责部门 被评科室 考评情况 得分患者能够获得连贯、及时、有效的救治;访谈的结果,(访谈3人以上:急性科医护人员能够充分了解以上病种务流程和时限的要; (6分）２．急诊科医护人员参与了对这些病种的救治;（2分)分)能够得到其他部门的支持，以保证患者够获得连贯、及时、有效的救; (2分)履职要求。(6分）

5、放射科、检验科等相关人员较知晓在急诊服务流程体系中的要求管理。(2.3.４.１）

通过检查或抽查病历，能够反映出:１2分1.

医务科质控科

急诊科

1、会诊记录完整、详细,会诊人员资质为主治医11师、副主任医师，时间符合规定,急会诊10分钟内。其中1份会诊记录填写不完善。2、查病历，3０分钟内到达手术室比例大于考评要点 分值 考评方法及评分细则 负责部门 被评科室 考评情况 得分专科会诊。(２分）2.有病历可证实,严重外伤手術在3%。(2分）在现场考察到的情况，能够反映出:专科会诊响应和到场时间符合要求；(1分）(1）协调。(１分）访谈的结果，应能够反映出:

70％；3、外科、妇产科、内科等会诊响应和到场时间符合要求;考评要点 分值 考评方法及评分细则 负责部门 被评科室 考评情况 得分(2分）相关科室能够在规定的时间内会诊病人；（２分）严重外伤病人能够在规定时间内到达手(1分）与急救药品管理。(２．3.5）

从查阅的相关资料，应能反映出：（

1、仪器、设备、药品符合要; １92、有应急调剂机制,能够保障急救需要；19分

(2分）有应急调配机制，能够保障急救用的仪器设备及药品满足急救需； (2分在现场考察到的情况,能够反映出:1.各种抢救设备操作常规随设备存,急设备有专人保养维护； （2

医务科药械科

急诊科

1、常规随设备存放，有专人保养维护；2、急救药品有专人管理：护长;3、完好率达１0０%；4、急诊人员设备操作与技能考核合格率１00％;5、具备专业技术要求,并正确使用各种抢救设考评要点 分值

考评方法及评分细则 负责部门 被评科室

考评情况 得分分) 备；２.急救药品有专人管理； 分）3.急救设备完好率100%态。(2分）在现场考核到的情况,能够反映出：95％;（3分)医护人员具备心肺复苏基础理论基本知识和操作技能够正确使用急诊科内的各种抢救设; (４分急诊主治医师具备独立抢救常见急危重症患者