成人心肺复苏

成人心肺复苏术【概述】心跳、呼吸骤停是临床最紧急的危险情况，心肺复苏术（cardiopulmonaryresuscitationCPR）【护理目标】心跳、呼吸骤停的患者得到迅速、有效、安全的心肺复苏，恢复心跳和呼吸。【护理重点步骤】1.识别和启动。患者反应，成人无呼吸或呼吸不正常（如临终喘息），无呼吸或仅喘息，启动紧急医疗服务系统EMSS2、呼唤增援的同时，将患者仰卧在平坦的地面或硬板床上。310s动脉；对婴儿，检查肱动脉。4、如果没有脉搏，实施心肺复苏术。5301005cm，保证每次按压后胸廓回弹。尽可能减少按压中断，避免过度通气。6、开放气道。胸外按压后，采用仰头提颏或推举下颌法开放气道。7、人工呼吸。如果患者有呼吸或恢复有效呼吸，可给患者取恢复体位；如果没有呼21s，以使患者胸部起伏，人工呼吸过程遵循标准预防5~6s13~5s1工呼吸过程遵循标准预防操作原则。85s2min个循环周期后，应重新评估患者心跳、呼吸情况。9、尽早心脏除颤。如果患者在监护状态下，发现心室颤动到实施心脏除颤的时间应控制在3min内，心脏除颤结束立即胸外心脏按压。10、建立有效静脉通道，遵医嘱用药。11、根据心肺复苏的效果，组织后送，使患者尽快获得高级生命支持。12、确认患者身份，尽快联系家属。家属到达后，进行告知。13、准确及时记录。抢救记录应在抢救结束后6h内完成。【护理结局】1、心肺复苏及时、有效，患者恢复心跳、呼吸。2、家属对急救过程满意。【相关链接】1、成人、儿童、婴幼儿心肺复苏比较（见下表）成人成人（≥8）儿童（1～8）婴儿（＜1）开放气道角度90。60。30。呼吸频率8～10/min8～10/min动脉触诊颈动脉颈或股动脉肱或股动脉按压方法双掌根双或单掌根单手中指与无名指或环抱法按压位置乳头连线胸骨处紧贴乳头连线下方胸骨处按压深度5cm1/35cm1/34cm按压速度100按压比例30：230：2（单人），15：2（双人）2、启动紧急医疗服务系统（emergencymedicalservicessystem，EMSS）。如果发现患者没有反应，例如没有活动或对刺激没有反应等，急救者应启动紧急医疗服务系统（拨打急救电话），取出自动体外心脏除颤仪（AED）（如果有自动体外心脏除颤仪），然后回到患者身边进行心肺复苏术，如果需要，可进行心脏除颤。3、如果有多名急救者在现场，一名急救者按步骤进行心肺复苏术，另一名启动紧急医疗服务系统，同时取出自动体外心脏除颤仪。452min，务系统。【成人心肺复苏操作流程及要点说明】操作流程 要点说明评估1、环境是否安全2、评估患者反应3、启动紧急医疗服务系统

1、迅速使患者脱离危险环境（电源、易燃、易爆等），转移到安全场所2、拍打患者双肩，并在其两侧耳旁大声呼喊3、启动紧急医疗服务系统（见相关链接）实施 1、检查脉搏：检查脉搏时间不超过10s，1、将患者仰卧于平坦的地面或带木板的床上 成人检查颈动脉；儿童检查颈动脉和股动2、检查脉搏 脉；婴儿检查肱动脉3、按压 2、开始胸外心脏按压30次，用力、快速地双手互扣，手指上翘，仅以掌跟接触胸 进行按压。每分钟至少100次，成人按压幅骨 度为至少5cm，保证每次按压后胸廓回弹。肘关节伸直，身体微向前倾 尽可能减少按压中断，避免过度通气。双膝靠近患者跪地，打开与肩同宽 3、胸外按压后，采用仰头提颌或推举下颌肩、肘、腕成一直线，以身体重量垂直 法开放气道下压 4、口对口或鼻吹气时，遵循标准预防操作4、开放气道 原则。避免过度通气。球囊面罩呼吸采用5、人工呼吸 EC手法6、心脏除颤 5、如果患者在监护状态下，发现心室颤动7、建立静脉通道 到实施心脏除颤的时间应控制在3min内，8、重新评估心跳、呼吸、心肺复苏开始后每 心脏除颤结束立即胸外心脏按压2min或5个循环周期后进行 6、在近心端（颈或上肢）建立至少2条有有呼吸、无大动脉搏动，予心脏按压 效静脉通道无呼吸、有大动脉搏动，予人工呼吸 7、有效复苏的指征有呼吸、有大动脉搏动，准备后送 （1）意识恢复效果不佳者，应持续心肺复苏直到救护 （2）瞳孔由大变小增援人员、自动体外心脏除颤仪到达或患者 （3）面色（口唇）红恢复呼吸和意识为止 （4）大动脉搏动恢复恢复自主呼吸核对确认患者告知患者的病情、预后，医务人员正在采取的急救措施、效果准备1、急救设备、器械2、急救药物记录1