ICU工作标准制度

ICUICUPAGEPAGE1ICU工作制度ICU(重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度作的重要依照。同时表现医疗质量和学术水平。1、新住院病人ICU致，并吻合卫生部病历书写基本要求。姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或地址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特别检查、小结、初步诊疗、治疗办理建议，由书写医师签字。客观如实反响病情。病历内容要求完满，重点突出，次序分明，条理清楚。病历大纲具概括性和系统性，能确实反响病情特点，可作为初步诊疗的依照。24格式与内容同一般住院病历及首次病程记录。2、ICU转入IVU24记录。ICU4内完成。记录内容与一般病房的转科记录基本一致，就包括①因何种疾病（手术名称、术中发生特别情况）入科及入科方式。②转入时恩赐何种办理（或办理原则理后的反响。③病人现实情况（生命体征等。④需要连续观察的项目。化验回报单应准时间次序粘贴，各种病情介绍单或诊疗证明书亦应附于病历上。病程记录① 1-2病情遇有重要变化及短期调整改疗应及时记录。② 记录内容包括：病人病情变化，检查结医生的记录应有主管医生或代管医生的签字认可。3、出院记录和残废记录均按医院要求完成。ICU会诊制度凡遇疑难病例，或本专业范围以外的专科情况突出1、时，应及时申请多科会诊或转科。2、原发病诊疗科室负责诊疗的医师应保持平常查房，不属会诊范围。科间会诊：由经治医师提出，上级医师赞成填写会3、诊单。非急诊会诊，会诊医师应在24小时内完成，并写会30行会诊，并写出会诊记录。院内多科会诊：由科主任提出，商定会诊时间，通4、ICU时科主任主持，需要时应请医院相关职能科室参加会诊。院外会诊：本院诊治有困难的疑难病例可由相关科5、ICU联系，同时将病历大纲寄发相关单位，确定会诊时间。远程医疗咨询会诊：一般由高年资的副高职以上医6、科内、院内、院外的集领悟诊：经治医师要做好会7、诊前的准备，并详细介绍病史，做好会诊记录。ICU应邀内科间会诊应由拥有ICU专业资格的主治8、副主任医师前往会诊。会诊医师是供应本专业知识技术协助，会诊建议可否被采纳决定权在对方科室或单位。ICU医师值班制度1ICU并保证贯彻执行。一线值班医师：必定拥有执业医师资格。级医师的指导建讲和治疗方案。负责与病人家属沟通并马上向上级医师报告病情。③、要求主管医师与值班医师之间的交接详细、完满、不遗漏病人病情变化，保证既定治疗策略的贯彻执行。二线值班医师待的连续性。ICU三线值班医师：间或休息日，应赶到病房或马上与病房获取电话联系。论，及时向医院总值班及相关部门领导请示报告。2确对付。3ICU师资格赞成与授权制度。4ICU1、沟通，对付原发病的病情变化及时做出评估与办理。ICU医嘱制度2、拥有执业资格的ICU医师拥有下达医嘱的权限。3、正确录入或书写下达医嘱时间、病人姓名和床号。4、更正医嘱要签字。5、医嘱内容要求使用中文通用名，无正确中文译名的药品，有公认英文代码。如开错或取消未执行的医嘱用红笔在此条医嘱中注6、明“DC”“DC”，只能下达停止医嘱。医生在开完医嘱后需及时通知该病人的主管护士，7、省得遗漏、延缓执行。（抢救时除外8、束后半小时内完成口头医嘱的补记。电子录入医嘱系统应能有效鉴别录入者的身份和权9、限。1、必要时设置不相同级别医师的医嘱权限；对明显错误或超出正常使用权限范围的医嘱，应有提示功能。2、知情赞成制度3ICU4ICU签字应该包括病人、家属及医师三方签字栏目。（涉及医疗经费的负担）签字，并注明与病人的关系。5、紧急避险时，以保护病人生命安全为原则：执行。若由于各种原因不能够通知到家属及签字者，应征得上级医师及院领导赞成后方可执行。A、B、C，家属建议时，可先救命后见告。41、ICU收治范围2、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过3、ICU的严实监测和加强治疗短期内可能获取恢复的病人存在各种高危因素，拥有潜藏生命危险，经过ICU4、严实的监测和合时有效治疗可能减少死亡风险的病人。在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危5、ICU病人。慢性耗资疾病的终末状态，不能逆疾病和不能够从6、ICUICU范围。ICUICU1ICUICUICUPAGEPAGE10病严重程度和预后的客观指标，对收治的病人进行分类管理。ICUICU（麻醉医生和外科医生交接，全面认识病人的情况，包括：1、一般情况：病人的姓名、年龄、及其他相关资料。2、麻醉前状态：

简单的现病史和主要的既往病史、过敏史。心脏功能检查异常情况、肺功能检查异常情况、药物治疗情况、实验室检查结果、及其他相关资料。（3）病人对术前药物反响及监护导管置入情况。3、麻醉情况：

麻醉方法、麻醉药物和药物剂量。麻醉中遇到的问题，如：困难插管、循环颠簸、温等。出血量、围术期尿量等。结果。管困难、清醒时血压颠簸。‘4、手术情况：

所施手术及术中遇到的问题。术后应特别注意观察的问题。ICU应该对所有进入ICU病人的病情迅速进行系统正确的谈论，据此拟定诊治原则。1、一般观察ABC通气和循环状态。畅达并正常工作。ICU2、呼吸系统

确认呼吸机已连接和调整检查气管插管的地址平易囊容量。接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。（）（）

确认胸引流管开放并引流。如在ICU开始机械通气，初始吸入氧浓度为60%-100%，今后依照动脉血气和胸片结果进行调整。插管的地址和无气一本正经堵塞。经皮脉搏氧饱和度谈论动脉血氧情况。3、循环系统：检查心率和心律：ECG/检查起搏器的功能。谈论体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体平易尿量。（管。肺循环阻力（如有飘扬导管。4、检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。5、中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反射及四肢活动变化。6、肾脏系统：（）

日尿量与单位时间尿量。注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。7、胃肠系统：胃管的畅达和地址，胃管引流有无血性液体。8、皮肤：受压部位有无皮肤损害。9、体温：（1）测定中心体平易外周体温。

350C，注意有无寒战并恩赐治疗。1、10APACHEⅡ分和/Glasgow（中枢神经系统疾病而昏迷的病人）2、ICU病人转出制度3决定，并有责任见告家属。4ICUICU接收科室负责医师共同商定后方可转出。5ICU续完成治疗时，可考虑转出。6可考虑转出，应请病人或其家属在病历中签字确认。ICU。ICU病人检查和治疗转运制度转运制度：做好必要的准备（人力、物力，保证病人安全。1、转运前评估及知情赞成生对转运前病人的生命指征及转运的可行性作出评估和赞成。应该充分向病人或家属说明检查或治疗的必要成书，由病人或家属签字认可。2、转运前协调与沟通员、路子各关口（电梯、门卫、抢救车等。3、转运时人员要求ICU4、转运设备及药物准备

设备需要：生命支持设备：简单呼吸器，必要时应用便携式（）（）

便携式监测仪，最少有SPO及心率监测功能。2药物需要：①复苏药物：如肾上腺素、阿托品等。②常用镇痛及沉着药物：如吗啡、平定等。5缺氧、脱管等不测。（1）定可否可靠，并保证畅达。

病人生命体征保持相对牢固。需保证有畅达的静脉通路（两条或两条以上。胃管、腹盆腔引流管等。6转运是注意事项：ICU保证生命支持设备工作牢固（固。保证各种隶属管路固定可靠（以防零散防范病人发买卖外损害。ICU医院感染控制预防重点部位医院感染的控制1、呼吸机相关性肺炎才能使用，早用早脱机，尽量采纳无创通气的措施。严格依照。（）（）

对建立人工气道病人，有严格的无菌操作规程。重复使用的呼吸回路管道、雾化器，达到灭菌或1-2物污染则及时更换。去，并有制度保证。72（）（）

有完满的操作与观察办理记录。有呼吸机相关性肺炎（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、解析与反响。2、血管内导管所致血行感染时才能使用，并尽早拔出。（特别是中心静脉导管和周围动脉导管）布或覆膜变湿、弄脏时，能及时更换。及时更换。472（）（）

有完满的操作与观察记录。有导管相关血流感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、解析与反响。3、留置导尿管所致尿路感染能使用，并尽早拔出。依照。正确固定导尿管，并采纳连续密闭的尿液引流系统。流不受阻断的引流。袋低于膀胱水平，不接触地面。（）（）

保持会阴部干净干燥，特别是尿道口。如期进行重点部位病原学检查，采集尿标本作培“留置导尿管所致尿路感染”诊疗标准时，应及时获取治疗。72小时无效重复病原学检查。（）（）

有完满的操作、观察与办理记录。有留置导尿管所致尿路感染（发病率、病原菌及其耐药性）的监测、解析与反响。4、手术部位感染（1）31口手术前有感染症状的应暂缓手术。

如无指征，应术前洗浴，并使用抗菌皂。防范不用要的术前备皮，或在手术当天或手术室内备皮。备皮采纳不损害皮肤的脱毛方法。格推行，换药应严格无菌操作技术。行；换药应严格无菌操作技术。依照手术风险程度分级登记手术术后感（解析与反响。5、血液净化（透析）相关感染严格执行血液净化（透析）准时才能使用。有血液净化（透析）规定的要求。学检查，有完满的监测记录。办理程序。透析液细菌及内毒素检测达标。1、有血液净化（透析）所致相关感染（发病率、病原学及其耐药性）的监测、解析与反响。2、为病人供应非医疗技术方面的服务制度3、收住ICU的病人吻合入住ICU收住