皮肤医学知识讲座专家讲座

皮肤Skin主编：邹仲之皮肤医学知识讲座第1页皮肤结构：由表皮和真皮组成，有毛发、汗腺、皮脂腺、指甲等从属器皮肤功效：阻挡外界异物和病原体入侵，预防体液丢失，感受外界刺激，调整体温，排出代谢产物，参加合成维生素D

图1皮肤医学知识讲座第2页表皮（epidermis）为皮浅薄层，为角化复层扁平上皮表皮各部薄厚不一致，于厚皮（手掌、足底）分为5

层：基底层，棘层，颗粒层，透明层，角质层；于薄皮，颗粒层和透明层不显著表皮细胞分两大类：角质形成细胞（多数）和非角质形成细胞（散在于角质形成细胞间）图2、3表皮真皮皮肤从属器皮肤医学知识讲座第3页1.基底层（stratumbasale）一层矮柱状基底细胞胞质嗜碱性（含丰富游离核糖体）；有角蛋白丝（又称张力丝）基底细胞与相邻细胞间以桥粒、与基膜以半桥粒连接是表皮干细胞；在皮肤创伤愈合中含有再生修复作用图4-6表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第4页2.棘层（stratumspinosum）4~10层棘细胞，多边形、有棘状突起相邻细胞突起嵌合,以大量桥粒相连胞质弱嗜碱性,合成角蛋白（形成大量角蛋白丝）与外皮蛋白（增厚胞膜）胞质含板层颗粒,分泌后于细胞间隙形成含脂质膜状物表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第5页3.颗粒层（stratumgranulosum）

3～5层梭形细胞细胞核与细胞器已退化胞质内板层颗粒增多含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含富有组氨酸蛋白质）表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第6页4.透明层（stratumlucilum）2～3层扁平细胞细胞界限不清呈强嗜酸性细胞核与细胞器消失表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第7页5.角质层（stratumcorneum）多层扁平角质细胞细胞呈嗜酸性均质状，内充满密集、粗大角蛋白丝和均质状物质（透明角质颗粒所含）细胞膜内面含一层外皮蛋白细胞间隙充满由脂质组成膜状物浅表层细胞连接涣散，脱落形成皮屑

表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第8页由基底层到角质层结构改变，反应角质形成细胞增殖、迁移、逐步分化为角质细胞、然后脱落过程；与此伴随是角蛋白及其它成份合成量与质改变表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第9页

图6表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第10页2.

郎格汉斯细胞（Langerhanscell）

散在于棘细胞浅层圆形，核深染，胞质清亮胞质内含伯贝克颗粒为抗原提呈细胞，在反抗侵入皮肤病原生物、监视癌变细胞和排斥移植异体组织中起主要作用图7、8表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第11页3.

梅克尔细胞（Merklecell）位于基底层，呈扁平形，有指状突起伸入角质形成细胞之间于HE染色切片不易识别基底部胞质含致密关键小泡，基底面与感觉神经末梢形成突触样结构，可能是接收机械刺激感觉上皮细胞图9表皮真皮皮肤从属器分层和角化非角质形成细胞皮肤医学知识讲座第12页真皮（dermis）1.

乳头层由疏松结缔组织向表皮凸入，形成真皮乳头，扩大表皮与真皮连接面有丰富毛细血管和游离神经末梢；在手指等部位含较多触觉小体图10、11乳头层表皮真皮皮肤从属器皮肤医学知识讲座第13页表皮真皮皮肤从属器乳头层皮肤医学知识讲座第14页1.

毛毛干和毛根：为角化上皮，细胞内充满角蛋白并含黑素颗粒毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组织组成

图12-14

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲表皮真皮皮肤从属器皮肤医学知识讲座第15页毛球：毛根和毛囊下端合为一体、膨大形成；是毛和毛囊生长点，内有毛母质细胞（干细胞）和黑素细胞毛乳头：结缔组织在毛球底面突入形成，富含毛细血管；对毛生长起营养作用立毛肌：与皮肤表面成钝角一束平滑肌,连接毛囊和真皮;收缩使毛发竖立

表皮真皮皮肤从属器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲皮肤医学知识讲座第16页2.

皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间分泌部:囊状腺泡，周围细胞小，为干细胞；中心细胞大，核固缩，充满脂滴；近导管处腺细胞解体排出导管：短，通入毛囊功效：分泌皮脂，润泽皮肤和毛发图15、16表皮真皮皮肤从属器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲皮肤医学知识讲座第17页3.

汗腺为单曲管状腺分泌部：蟠曲成团位于真皮深层和皮下组织；腺细胞为1～2层锥形细胞，淡染；基底部有肌上皮细胞导管：两层立方细胞组成,弱嗜碱性分泌汗液，调整体温，湿润皮肤，排泄废物图17、18表皮真皮皮肤从属器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲皮肤医学知识讲座第18页4.

指（趾）甲甲体:多层连接牢靠角质细胞甲床：为复层扁平上皮和真皮甲襞：为皮肤甲沟甲根甲母质：为甲体生长区表皮真皮皮肤从属器

毛皮脂腺汗腺指(趾)甲图19、20皮肤医学知识讲座第19页本章重点皮肤普通结构表皮分层和角化过程黑素细胞和郎格汉斯细胞毛、皮脂腺、汗腺基本结构皮肤医学知识讲座第20页图1-1手掌皮肤光镜图皮肤医学知识讲座第21页图1-2手掌皮肤模式图皮肤医学知识讲座第22页图2表皮(手掌皮)光镜图

皮肤医学知识讲座第23页图3表皮分层和细胞组成模式图

皮肤医学知识讲座第24页图4表皮（腹壁皮）光镜图（示基底层、棘层、颗粒层、角质层）皮肤医学知识讲座第25页图5表皮(手掌皮)光镜图(示棘层、颗粒层、透明层、角质层)皮肤医学知识讲座第26页图6角质形成细胞和黑素细胞超微结构模式图皮肤医学知识讲座第27页图6黑素细胞和角质形成细胞超微结构模式图皮肤医学知识讲座第28页图7郎格汉斯细胞光镜图(ATP酶组化染色)皮肤医学知识讲座第29页图8郎格汉斯细胞胞质电镜图(↑伯贝克小体)皮肤医学知识讲座第30页图9梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图（N梅克尔细胞核,P胞质突,D桥粒,CY糖原,GO高尔基复合体G分泌颗粒,BM基膜,A轴突,NP神经板）皮肤医学知识讲座第31页图10真皮乳头层光镜图（左侧）皮肤医学知识讲座第32页图11-1真皮网织层光镜图皮肤医学知识讲座第33页图11-2真皮网织层光镜图皮肤医学知识讲座第34页

图12皮肤从属器示意图皮肤医学知识讲座第35页

图13头皮光镜图毛干毛根皮脂腺立毛肌毛囊毛球毛乳头皮肤医学知识讲座第36页图14毛根、毛囊、毛球、毛乳头光镜图皮肤医学知识讲座第37页图15皮脂腺与毛囊光镜图皮肤医学知识