环境与患者的住院环境概述

第二章环境与患者住院环境环境与患者的住院环境概述第1页课程内容环境与人类健康医院环境患者床单位准备环境与患者的住院环境概述第2页第一节环境与人类健康环境概念环境（environment）是指人类和动、植物赖以生存和发展空间及外部条件，是人类进行生产和生活活动场所，也是人类生存和发展物质基础。环境与患者的住院环境概述第3页原生环境：指天然形成、未受人为原因所影响自然环境环境与患者的住院环境概述第4页次生环境：指在人为影响下形成或经人工改造自然环境环境与患者的住院环境概述第5页环境范围全部生命体都有一个内部环境和围绕在其周围外部环境，二者之间相互依存，相互影响。环境与患者的住院环境概述第6页内环境：指人类个体内部所处环境，包含人生理环境和心理环境。生理环境：主要指组成人体各个系统，各系统之间相互联络、相互作用以维持身体生理平衡，并与外环境之间进行物质、能量、信息交换，以适应外环境改变环境与患者的住院环境概述第7页心理环境：主要是指一个人心理状态，心理改变同时也使器官产生一系列病理生理改变环境与患者的住院环境概述第8页外环境：指人体周围外在环境，包含自然环境和社会文化环境。环境与患者的住院环境概述第9页环境中影响健康常见原因：一、自然原因1自然地形、地质、气候影响饮水中缺碘——甲状腺肿地震、山洪——危及生命及健康高温——中暑低温——冻伤环境与患者的住院环境概述第10页2、环境污染影响空气污染、水污染、噪音污染、辐射污染环境与患者的住院环境概述第11页二、社会环境原因对健康影响1、社会制度2、经济情况3、文化教育4、劳动条件与劳动强度5、人际关系环境与患者的住院环境概述第12页护理与环境关系护理人员职责：1、帮助发觉环境对人类不良影响和主动影响2、护士在与个体、家庭、小区和社会接触日常工作中，应通知他们怎样防护含有潜在危害化学制品及有放射线废物等，并应用环境知识指导预防和减轻潜在性危害。3、采取办法预防环境原因对健康所造成威胁，同时加强宣传，教育个体、家庭、小区及社会对环境资源进行保护。4、与卫生部门共同协作，提出住宅对环境与健康影响5、帮助小区处理环境卫生问题。6、参加研究和提供办法，早期预防各种对环境有害原因，研究怎样改进生活和工作条件。环境与患者的住院环境概述第13页第二节医院环境一、医院环境要求创造安全舒适物理环境、美好友好社会环境、控制感染生物环境。即为患者提供一个安全、舒适、整齐、平静治疗环境。环境与患者的住院环境概述第14页环境与患者的住院环境概述第15页环境与患者的住院环境概述第16页二、医院物理环境1、空间病床之间距离≥1m2、温度温度：18～22℃新生儿、老年病室、产房和手术室：22～24℃3、湿度50%～60%4、通风换气开窗通风30min即可到达置换室内空气目标5、光线可见光：调整人体各组织器官功效，促进身体健康。红外线：适量日光照射，能使照射部位温度升高，血管扩张，血流增快，改进皮肤和组织营养情况，使人食欲增加，舒适愉快。紫外线：有强大杀菌作用，辐射能减弱细菌病毒活力，抑制其生长繁殖;直射可直接杀死细菌及病毒。环境与患者的住院环境概述第17页6、音响35～40dB理想噪音50～60dB患者感疲惫不安，影响休息和睡眠

＞90dB焦躁、易怒、耳鸣、失眠、头痛、血压升高、肌肉担心

＞120dB听力丧失，甚至永久性失聪四轻：

说话轻、走路轻、操作轻、关门轻7、装饰

白色：冷漠单调，同时轻易刺激眼睛产生疲劳

绿色：平静舒适

蓝色：心胸开阔、情绪稳定

红色：兴奋、烦躁

黄色：兴奋刺激环境与患者的住院环境概述第18页三、医院社会环境㈠人际关系1、医（护）患关系：服务者与被服务者关系，护理人员占主导地位。医疗纠纷中80%以上属沟通交流不妥所致。对患者一视同仁、认真负责、和善可亲、技术娴熟是降低医患矛盾，赢得患者信任主要原因2、病友关系：“同病相怜”3、患者与其它人员关系环境与患者的住院环境概述第19页（二）医院文化建设环境与患者的住院环境概述第20页（三）患者安全环境医院环境中常见不安全原因：1、温度性损伤：烫伤、灼伤、烧伤、冻伤2、机械性损伤：跌倒、撞伤、阻塞3、放射性损伤：肿瘤治疗轻易引发放射性损伤4、化学性损伤：药品浓度，剂量，配伍不妥引发5、生物性损伤：蚊虫等传输疾病6、心理性损伤：患者心情抑郁等环境与患者的住院环境概述第21页第三节患者床单位准备一、患者床单位及设备（一）床单位组成

床、床上用具、床旁桌、床旁椅、及床上小桌、呼叫器、照明灯、供氧和负压吸引管道、卫生间及储物衣橱等床上用具：床垫、床褥、枕芯、大单、被套、枕套、（中单、橡胶中单）一次性垫单环境与患者的住院环境概述第22页环境与患者的住院环境概述第23页（二）、各单折叠方法1、大单：折叠：左向右，右向左，尾对头，头对尾放置：长宽与床平行，散边在上，散边对中线2、被套：折叠：两人，一手头，一手尾，尾向头折一次，再同方向折一次对折到中线，再对折。放置：齐床头放置，被套中线与床中线对齐3、棉胎或毛毯：折叠：纵向3折后，再横向“S”形折叠放置：置于被套开口处，底边与被套开口边平齐环境与患者的住院环境概述第24页6、橡胶中单：折叠：正面朝内，宽两边白布横向对折1次，边向上与中线对齐，再横折1次或横向卷筒式对折于中线。放置：上缘距床头45-50cm，齐边对“中线”5、中单：折叠：正面朝内，横向折2次，再横折1次或同橡胶中单。放置：上缘距床头45-50cm，多边对中线4、床褥：折叠：横向S形3折后，再纵向对折1次。放置：与床头平齐，中线与床中线对齐环境与患者的住院环境概述第25页二、铺床法铺床：床上用物定时更换是为了保持病室及床单位整齐，使患者舒适，满足其休息需要。惯用铺床方法有备用床、暂空床、麻醉床。（一）备用床目标：保持病室整齐、舒适、美观。准备接收新患者。评定：（1）环境评定：病室整齐，室内其它患者无进餐或接收治疗。（2）用物准备：大单、被套、枕套、棉胎、枕芯、床褥、床刷环境与患者的住院环境概述第26页操作流程环境与患者的住院环境概述第27页（二）暂空床目标：（1）供新入院患者使用。（2）供暂离床活动患者使用。（3）保持病室整齐、美观（1）患者评定：新入院患者病情、诊疗，患者是否能够允许暂时离开病床。（2）用物准备：大单、被套、枕套、棉胎、枕芯、床褥、床刷、橡胶中单、中单评定环境与患者的住院环境概述第28页操作流程环境与患者的住院环境概述第29页（三）麻醉床目标：评定（1）便于接收和护理麻醉术后患者（2）使患者安全、舒适，预防并发症（3）保护床上用物不被血液或呕吐物等污染，便于更换（1）患者评定：患者病情、诊疗，手术名称和麻醉方式（2）环境评定：呼叫系统是否完好，供氧