牙周病历书写_第1页
牙周病历书写_第2页
牙周病历书写_第3页
牙周病历书写_第4页
牙周病历书写_第5页
已阅读5页，还剩10页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

牙周专科病历书写

牙周黏膜病科朱建华牙周病历书写1/15临床意义1.正确诊疗和决定治疗方案主要依据。2.医疗管理和医护工作质量客观凭证，衡量医疗水平主要资料。3.处理医疗纠纷，判定伤残等主要法律依据。牙周病历书写2/15牙周病专科病例主诉现病史既往史家族史全身情况检验诊疗治疗计划处置牙周病历书写3/15主诉病变部位+主要症状+连续时间不超出20个字例：右下后牙牙龈出血肿痛三天左下后牙食物嵌塞一个月牙周病历书写4/15常见主诉牙龈出血/退缩/肿胀牙齿松动/咬合不适食物嵌塞/口腔异味要求洗牙（错误）

重视主诉，关注感受，防止医生本位主义牙周病历书写5/15现病史主诉症状发生、发展。治疗过程及对治疗反应；

以及患者口腔卫生习惯，有没有不良癖好等例：患者右下后牙牙龈一年来重复出现肿胀疼痛，近三天再次出现肿痛及松动。刷牙和咬硬物时牙龈出血，出血量少，可自行止住，无显著自发出血，伴食物嵌塞、咬物无力及咬合不适。自服“甲硝唑”2日后症状缓解。无显著自发痛、冷热刺激痛。曾于三年前在外院做过洁治。牙周病历书写6/15现病史口腔卫生习惯：刷牙（次/天、分钟/次、横竖刷）、是否使用牙线或间隙刷不良癖好：吸烟（支/天、戒烟）、口呼吸、偏侧咀嚼、喜硬食/酸物、夜磨牙、紧咬牙例：患者天天刷牙2次，2min/次，竖刷，偶然用牙线，吸烟10支/日、否定偏侧咀嚼及夜磨牙习惯。牙周病历书写7/15既往史缺牙原因：因龋坏、松动、外伤而拔除正畸修复史口腔手术病史口腔黏膜病颞下颌关节病：夜磨牙、偏侧咀嚼牙周病历书写8/15家族史有血缘关系者：父母、弟兄姐妹（重度慢性牙周炎、侵袭性牙周炎）牙周病历书写9/15全身情况出血性疾病：出血不止、自发出血血小板降低性紫癜、血友病、急性白血病、肝硬化、高血压月经期、避孕药、抗凝药感染性疾病：肝炎、结核牙周病历书写10/15全身情况心血管疾病；高血压、冠心病（支架/搭桥）、风湿性心脏病内分泌疾病：糖尿病牙周病历书写11/15全身情况服用药品降压药（络活喜、硝苯地平）抗凝药（阿司匹林、华法林、波立维）牙周病历书写12/15常见诊疗牙龈病

牙周病菌斑性龈炎慢性牙周炎青春期龈炎侵袭性牙周炎妊娠期龈炎牙周-牙髓联合病变药品性牙龈肥大龈乳头炎牙龈瘤牙本质敏感

判别诊疗牙龈瘤、龋病、充填体折断、牙髓炎、牙折裂、牙体缺损牙周病历书写13/15牙周炎治疗计划—围绕主诉制订基础治疗1.处理急症：牙周脓肿、逆行性牙髓炎2.拔出无望保留患牙：重度松动牙、阻生吃、残根/冠3.洁治（细洁）+（喷砂）+抛光4.龈下刮治和根面平整5.局部药品治疗：上浓台/牙康/（派力奥）6.去除局部刺激原因：悬突、不良修复体等7.口腔卫生指导：刷牙、牙线/牙缝刷、戒除不良烟酒习惯8.控制系统疾病：糖尿病、高血脂牙周病历书写14/15牙周炎治疗计划—围绕主

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 工作计划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论