消防救援队伍在危化品事故中的伤员救护对策分析

消防救援队伍在危化品事故中的伤员救护对策分析摘要：提高消防救援队伍危险化学品事故处置能力队伍维护社会稳定通过对化学事故现场伤员伤情和针对灾害现场伤员伤情具体的紧急救护对策分析，提出不断提高消防救援队伍对化学事故现场伤员伤情的紧急救护能力的构想，实现消防救援队伍对灾害现场伤员伤病情进行准确评估、分类，并果断采取必要的紧急救护措施和实现伤员安全转运，从而有效地提高灾害现场伤员的救治率，降低死亡率和在瞬间可能出现群体性化学中毒、化学性灼烧等伤情，救护难度大。消防救援队伍往往又是处置化学灾害事故的中坚力量，因此不断提高消防救援队伍对化学事故现场伤员伤情的紧急救护能力，对消防救援队伍救援人员在化学事故现场对伤员实施紧急救护具有重要的意义。关键词：消防救援危险化学品伤员绪论随着我国经济的迅猛发展，各地化工企业不断增多，特别是化学工业园区近有毒有害和腐蚀性的化学物质显著增加，重大危险源急剧增多，使得我国化学工业的安全生产面临更加严峻的挑战。一旦重大危险源失控，不仅会发生泄漏、火造成灾难性的后果——成批人员伤亡和巨额财产损失乃至环境恶化。发生重特大危险化学品事故，给人民群众生命财产造成重大损失。在事故现场，又很容易对现场人员造成化学中毒或化学性灼伤等伤害。因此，研究对化学事故现场人员的紧急救护有着重要的意义。危化品中毒事故伤员的伤情分析危险化学品中毒和窒息事故、危险化学品灼伤事故、危险化学品泄漏事故和其他原因导致的化学品事故。其中，危险化学品中毒和危险化学品灼伤事故是最为常见的，也常常危及现场人员的生命，加强对此类化学事故现场伤员的伤情分析，对实施事故现场伤员紧急救护具有十分重要的意义。危化品事故现场人员中毒伤情的特点危险化学品中毒伤情具有快速性、高度致命性、群体性和紧迫性的特点，作用时间长，对人员造成的伤害及其严重。快速性大多数的有毒气体，如硫化氢、氮气、氯气等一旦在发生泄漏等情况，在较高的浓度条件下均可于数秒内致人发生“电击样”死亡。其机制是与急性反应性喉痉挛、反应性延髓中枢麻痹或呼吸中枢麻痹等有关，可在人员出现中毒的瞬间导致死亡。高度致命性化学危险品本身的化学特性决定了它的危害程度，通常化学危险品性质活泼，毒性较大，一旦发生事故，容易造成现场人员致命性伤害，加之致伤的快速性，扩散范围广，染毒人员瞬间即可致死亡，危害范围大，对人身安全造成高度的致命性伤害。群体性化学危险品事故多发生于公共场所，来源于同一污染源，因此容易出现同一区域的群体性中毒伤情，即在瞬间可能出现大批化学中毒伤员，呈现出化学事故伤情的群体性。紧迫性可导致受伤人员突然死亡，但大多数毒物中毒过程往往呈现进行性加重，有的可造成亚急性中毒或具有一定的潜伏期。因此，只有在最短的时间内实施救治和对毒物进行清除，救治成功的希望就最大。化学品毒物的中毒途径毒物分布浓度较高的组织，如呼吸道中毒时，往往在肺部的毒物分布浓度较高，排泄等特点的差异性，不同个体机能状态的差异，它们对人体的伤害也就呈现千差万别的表现，严重时还可发生多脏器衰竭。呼吸道吸入中毒呼吸道吸入中毒亦称“吸入中毒”，是毒剂经呼吸道吸入引起的中毒。危险化学品毒物经呼吸系统染毒之后，依据其化学性质及作用机制的不同，有如下不同的表现：机械性窒息。高浓度的氨、氯和二氧化硫等化学品的急性中毒可致喉发生窒息。呼吸抑制。高浓度硫化氢、氨等可导致鼻黏膜受刺激，引起反射性呼可抑制细胞呼吸酶，因缺氧而导致呼吸中枢抑制。呼吸道炎症。氯、氨等水溶性较大的刺激性气体对局部黏膜可产生强起化学性肺炎。肺水肿。酸、碱、卤烃类、醛、脂类以及有机氟化合物等刺激性气体，使两者通透性增加而形成水肿。皮肤吸收中毒皮肤吸收中毒是毒剂经皮肤吸收而引起的中毒。液滴态毒物易被皮肤接触吸收，通常经皮肤皮脂腺、毛囊等渗入机体，因皮肤面积较大，透皮中毒可能性较大，进入人体后会影响机体的代谢功能，引起人员中毒。皮肤吸收中毒的原因主要是现场人员皮肤直接与化学品接触或是由于消防人员防护不当、皮肤裸露与毒物接触引起中毒。消化道中毒消化道中毒即“食入中毒”。毒剂经口摄入，通过消化道等多器官吸收引起的中毒。事故现场，引起消化道中毒的途径主要是毒物直接进入无任何防护设施的人员口中；消防救援队伍在事故处置中，由于现场人员不服从灾害现场的操作管理规定或是使用没有经过洗消的现场物品，毒物经眼、鼻器官等进入消化道引起中毒。2.3 中毒的机理由于化学危险品种类繁多，作用也不一样，其发生中毒的机理主要有：1、毒物的直接化学刺激腐蚀作用。强酸强碱与皮肤接触，会吸收其组织中的水分，并与蛋白质、脂肪结合，使机体细胞变质、坏死。2、缺氧窒息。在化学事故现场，大量的有毒物质扩散，使现场人员因吸入有毒的气体，通过不同途径阻碍机体对氧气的吸收、转运和利用，脑和心肌对缺氧非常敏感，就容易导致人员因为缺氧而窒息死亡。3、麻醉作用。有机溶剂和吸入性有毒麻醉物质有较强的亲脂性。脑组织和脑细胞类脂含量较高，因而有毒化学物质可通过脑组织抑制脑功能，从而麻醉机体。4、抑制酶的活力。很多毒物是由其本身或其代谢产物抑制酶的活性而产生毒性作用。干扰细胞的能量代谢，产能减少，干扰器官的生理功能，因缺乏能量导致细胞功能和器质性损害。危化品事故现场伤员伤情紧急救护对策分析故现场紧急救护对策，能使救援人员在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减少伤残”的目的。化学事故现场伤员救护的基本程序在救援行动上要充分体现快速集结，快速反应，真正体现“时间就是生命”。必须采取切实可行的措施，在事故现场第一时间对伤员伤情做出合理的评估，以保证在最短时间内，使伤员得到有效救护。“救”就是对伤员的救护措施和手段要正确有效，处置有方，表现出精良的技术水准和良好的精神风范。化学事故现场伤员伤情评估化学事故现场伤员伤情评估，是对伤员实施紧急救护的重要前提。灾害现场主要进行伤员伤情评估，其目的是使救援人员到达现场能迅速明确哪些伤员的优先处理、次先处理、延期处理和濒死伤员的处理，使有限的救援资源发挥最佳的紧急救护效能。救护人员应尽快帮助伤员脱离致伤因子，评估呼吸状况及主要脏器损伤。化学事故现场伤员伤情分类在对事故现场伤员伤情评估的基础上，要对伤员进行合理分类，这样做的目的是有利于提高救治效果，力争做到救治有序、提高效率，保证伤员能得到及时救治和转送，降低伤员死亡率，减少残疾和缩短治愈时间，把有限的医疗资源用Ⅰ类：危重伤，需立即抢救，用红色标志带:包括在化学事故中出现的人员昏迷，中毒和大面积烧伤(30%以上)等。因此，要尽一切努力确保Ⅰ类伤得到优先抢救，待伤情稳定后优先由救护车后送至相应医疗机构。Ⅱ类：中重伤，允许暂缓抢救，用黄色标志带；包括非窒息性胸腔创伤、小面积烧伤(30%以下)、无昏迷的头颅伤等。Ⅲ类：轻伤，用绿色标志带。IV类：致命伤（死亡），用黑色标志带，按照相应程序对死者进行处理。化学事故现场伤员的紧急救治在对化学事故现场伤员伤情评估和分类的基础上，对特殊伤病员给予相应的个体化处理。到达现场参加救护工作的医务人员要遵循“先救命、后治病、先重后轻、先急后缓”的原则，把有限的医疗资源用到最紧急、最需要的地方，应首先救治红色标志伤病员，优先救治黄色标志伤病员，然后治疗绿色标志伤病员。危重症伤病员必须在进行必要的现场处置后再转送医院。其它现场医疗队到达现场后服从事故现场的指挥，首先处理危重症伤病员，然后将现场处理后的伤病员转送到医疗机构进行进一步救治。化学品中毒紧急救护对策呼吸道吸入中毒的紧急救护引起呼吸道中毒的化学物质主要是刺激性气体和窒息性气体。刺激性毒气主要毒性作用在于它们对呼吸道及肺泡上皮的刺激和损伤作用，这是是因为它们可在黏膜表面形成具有强烈腐蚀作用的酸、碱性物质；有的刺激性毒气本身即是强氧化剂，如氯气等。窒息性气体的主要毒性在于它们可在体内造成机体组织缺氧。窒息性气体中毒通过缺氧这一机理引起的机体最突出的病变就是脑水肿。对于此种中毒伤员，应及早实施氧疗法以提高组织对氧气的摄取能力，此种方法是急性窒息性气体中毒解救的主要措施。脑水肿也是缺氧引起的最严重的后果，也是引起窒息性气体中毒死亡最重要的原因，故救治要点就是早期防治，尽快给氧，是防止缺氧性脑水肿的基础措施。对皮肤吸收中毒伤员的紧急救护经皮肤吸收的化学物质，或因腐蚀造成皮肤灼伤的有毒化学物质，应采取立即脱去受污染的衣物。然后要对伤员皮肤进行消毒，避免引起毒物渗透皮肤导致中毒，常用的消毒剂有氧化氯化型（氯氨）、酸碱中和型（碳酸氢钠溶液）和溶剂型消毒剂（水）三种类型。使用消毒剂对皮肤消毒时，要特别注意根据毒物类型合理进行选择和浓度。经消化道吸收中毒伤员的救护300～500ml，或咽部引吐，如此反复多次，直至吐出全是清水，无毒物气味为止。50%50ml，于洗胃后注入或口服。利尿。对已吸收体内的毒物，可采取多饮水、大量输液及使用利尿药等软性饮料，以及绿豆汤等。结论重点对化学性中毒和化学性灼伤进行详细阐述；概括总结了化学中毒和化学性灼伤对现场人员造成的伤害情况和特点，以及两种情况对人员造成的伤害；针对化学事故对人员的伤害，总结了化学事故现场伤员紧急救护对策的原则、基本程序和化学中毒、化学性灼伤伤员所采取的现场紧急救护措施；以及就提高消防救援队伍在化学事故现场紧急救