急诊医学 选择题

内科学急诊医学试题及答案一．选择题：(共10题，每题2分）A。口对口人工呼吸B.气管插管C。心外按压D.非同步直流电除颤E。同步直流电除颤STA。急性心肌梗死B。急性心包炎C.变异型心绞痛D。陈旧心肌梗死并心绞痛E.以上都可能3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选硝普钠静脉点滴C。开搏通口服D.双氢克尿噻注射E。心得安口服A。频发室性早搏--—利多卡因B.室颤-——非同步直流电除颤C。阵发室速——-洋地黄D.窦性心动过缓——-阿托品E。Ⅲ0房室传导阻滞——-临时起搏器,491抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。C。考虑急性心肌梗死,立即做再灌注治疗.D。立即请神经及心脏专科会诊E及心电监护并准备气管插管人工呼吸。A．扩张血管，减轻心脏负荷B．βC．口服阿司匹林,抑制血小板功能D．抗凝,低分子肝素皮下注射E．应用洋地黄，加强心肌收缩力7．一氧化碳中毒时首要治疗方法A。20%250mlB。ATPC。冬眠疗法D。血液透析E。氧气疗法A。立即剖腹探察B。尽可能保守治疗C.XD.急诊胃镜检查E。急诊B超检查A。根据丧失的液体量B。尿量与中心静脉压测定C.尿量D。血压与脉搏E.颈静脉充盈情况男性,20A.静脉滴注低分子右旋糖苷B。静点地塞米松C.立即静脉注射肾上腺素D。间羟胺静脉注射E。去甲肾上腺素静脉注射二．名词解释：（541．急性冠脉综合征高血压危象无脉性室速和无脉性电活动ARDSSIRS、MODS三．问答题:（共6题，每题10分)1．休克临床怎样分类？各类休克的定义是什么?不稳定心绞痛的治疗原则是什么？心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？4．什么是脓毒症（Sepsis)和严重脓毒症(Severe5．什么是”心肺复苏后综合征”?6．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么?答案[选择题]1.D2.E3.A4。C5.E6.E7.E8.D9。B10。C20117(一）二、单选题（20401哪项不妥当?大量补液可因凝血因子的浓缩使出血加重CD。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液E。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液满分：2分,“120"125/60mmHg，120/分。患者里色苍白,伴有冷汗、烦躁不安。分诊护士应当将病人AIBICIIDIIE满分：2分成人认识不清时气道堵塞的最常见缘由是BCD.E满分:2分呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉白色泡沫痰则考虑BC。急性肺水肿D.肺吸虫病E.肺结核满分：2分5动消逝。6分钟后急救职员赶到现场。此时应马上采取的最妥当的急救措施为AB.按压人中，野生呼吸C。马上气管插管，然后除颤D.胸外按压2分钟，然后准备除颤E.1mg满分：2638120/分，呼吸困难，里色苍白,皮肤湿冷.分诊护士应将患者(）A.肯定为I类危重症，马上送入拯救室,告诉内科医生诊治BICIIDIIE.肯定为Ⅲ类非重症满分：2分7。胸内伤后,出现胸壁软化（连枷胸）的缘由是A。2根以上肋骨骨折B。多根多段肋骨骨折C。胸骨骨折D。变态呼吸E。纵隔摆动满分：2分8。ARDS患者运用PEEP的顺应症是PaO2〈80mmHg,FiO2〉0。8PaO2〈70mmHg，FiO2〉0.7PaO2<60mmHg,FiO2〉0.6PaO2<50mmHg,FiO2〉0。5PaO2<40mmHg,FiO2〉满分：2中毒后惹止恢广症状的毒物是A.敌敌畏B。氟乙酰胺C。毒蕈（毒蘑菇)D。苯E.苯二氮卓类（安定）满分：2分当误饮厕所洗濯剂（稀盐酸）时正确的洗胃是A.鸡蛋清B。插胃管C.催吐DE.温水满分:211。在心脏骤停拯救入程中，脑复苏的首要措施是高压氧医治头部置冰袋降温激素的运用E满分：2分12.无机磷中毒的殊效解毒剂是A。多巴胺、多巴酚丁胺消心痛、硝酸甘油纳络酮安易醒满分：213。呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑A.肺部疾病B。肺炎急性肺水肿肺吸虫病满分:214。在评价内伤患者循环功用时，如可触及桡动脉搏动，预示患者收缩压至少在A.60mmHgB80mmHg70mmHg90mmHg100mmHg满分：215。下列哪项不契合2005年国际心肺复苏指南的肉体？1野生呼吸时不可太快或许太过用力里罩要与患者皮肤密封优良，以保障无效通气CPR满分：2医治急性一氧化碳中毒最无效的一项措施是A.吸入常压氧B。高压氧医治C。脱水剂D。坛颏质激素E.养分脑细胞药物满分:2分AB。认识丢失、呼吸中止C。认识丢失、测不到血压D.认识丢失、里色苍白、口唇紫绀E。认识丢失、颈动脉搏动消逝满分：2分胸外电除颤时，两电极板应分别置于A2BC3D3E。胸部两侧对称地位满分：2分19。急性中毒病人急救护理的首要措施是A。血液污染B.肃清毒物C.吸氧D。评价、波动生命体征E.导泻满分：2分20.ABCD.肢体损伤程度、出血状况E.认识、出血、骨折状况满分:2分三、判别题（10道试题，共10）V1.ARDS后提下,出入液体量宜把握在轻度负平衡A。错误 B.正确2。完好性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导联系A.错误 B。正确3。反省成人脉搏经常触摸接近施救者一侧的股动脉。A.错误 B。正确4。急性心肌梗死患者发生室颤时应马上讨取同步直淌电转律A.错误 B.正确5。电除颤视旅电能医治异位性迟缓性心律一般使之转复为窦性心律的方法。A.错误 B。正确6。急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状A.错误 B。正确和腺体分泌添加。A.错误 B。正确8。同一解剖部位或许脏器有两处以上的损伤,称为多发伤。A.错误 B。正确患者发生急性肺水肿时应马上将患者置于平卧A。错误 B。正确10。连枷胸时安闲浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向活动.A.错误 B.正确单选题1．心脏骤停最可靠诊断：心电图。电除颤的使用指针：引起血流动力学障碍的非窦性心动过速。喉头水肿异物清楚前，开通气道首选：环甲膜穿刺术。1mg，3~5机械通气的使用指针:PaO2〈60mmHg(FiCO2>50%)、PaCO2正常或〉50mmHg。（PaO2〉60mmHg、PaCO2<50mmHg7．机械通气的目的：改善通气功能。10％,即可出现休克早期表现.过敏性休克首选药物：肾上腺素。6胃内，仍需洗胃。吞食腐蚀性毒物的患者洗胃可引起消化道穿孔，不宜洗胃。11．有机磷农药中毒解毒药主要是：阿托品。12．发热分级：①低热：37.3～38°；②中等热度；38。1～39°；③高热39。1~41°。4/41度以上。中枢神经系统中毒的解毒药:纳洛酮（急性)；氟马西尼（安定中毒—-苯二氮卓类）。COCO.（高压氧疗P91）15．夜间阵发性呼吸困难（及劳力性呼吸困难）多见于左心衰.混合性发绀可见于全心衰目前诊断急性肺栓塞最准确的方法:肺动脉造影。14ALI/ARDS危因素及高病死率的主要原因是：严重感染。ALI/ARDS非心源性肺水肿。ARDS治疗中应严格控制补液量，通常液体入量＜2000ml/d，液负平衡（—500～-1000ml）.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是：结肠镜。大便隐血试验阳性消化道出血：5～10mL;出现黑便:50～100mL250～300mL1000mL,？多选题1．心脏骤停最常见的机制是：心室颤动（VF、无脉性室性心动过速（VT室静止、无脉电活动（PEA)。2．喉头水肿人工气道建立的常用方法为：环甲膜穿刺术、口∕鼻咽管放置术、气管造口术、气管切开术、经口气管插管术。ARDS完全恢复。恰当PEEP和氧和合。（低血压)P24~25。7．脑复苏的治疗原则：维持动脉血压，补充血容量，避免或减低脑代谢需求。温调节（低温治疗是目前在临床研究中被证实有效的脑保护措施）.P289．原发性脑损伤包括:脑震荡，脑血肿，脑干损伤,脑挫裂伤。过度、脉压缩小,尿量正常或减少。休克抑制期的表现:神志淡漠、反应迟钝、神志不清甚至昏迷、口唇发绀、酸中毒。低血钾症临床表现:肌肉无力、抽搐、麻痹；房性、室性心律失常、心脏骤停;肌肉瘫痪、腱反射减退；心电图：TSTQT波。55mmol/L“T”波峰；②血钾〉6.5mmol/L：交界性和室性心律失常，QRS,PR（处理原则：P60）胞或细胞器的生理功能；受体竞争.）血糖不升高可给予地塞米松.定时检测血糖；⑤低血糖后昏迷者，静脉滴注甘露醇进行脱水治疗。⑥病因治疗。18．中毒性昏迷的诊断：毒物接触史加临床表现.血源性晕厥的原因:低血糖、严重贫血、过度换气综合征、低氧血症.PE头痛伴意识障碍见于：高热、脑炎、脑出血、脑膜炎。内镜检查时，若心率＞120/每分，收缩压＜90mmHg＞30mmHg,血红蛋白＜50g/L填空题心肺复苏三大要素:胸外按压、人工呼吸、电除颤。（三联征）意识突然丧失,呼吸停止，大动脉搏动消失。心脏骤停的心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速;③心室静止；④无脉心电活动。4．成人基本生命支持包括：A：胸外按压;B：开放气道；C：人工呼吸;D：颤。胸外按压部位:胸骨下三分之一处；按压幅度：至少5厘米；频率：不少于100次/分钟。单相波除颤首次电击能量选择：360J，双向波除颤首次能量选择为150J或200J。3.5mmol/5。5mmol/L。缓慢性心律失常包括：①窦性停搏及病态窦房结综合征；②严重房事阻滞；③缓慢依赖性室速、室颤.9．觉醒程度分为：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷).脑梗死包括：脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞。（XZ）急性肾功能衰竭多尿期的开始尿量增加〉400～500ml/d。急性肾小管坏死每日入液量因坚持：量出为入，宁少勿多.1565mmol/L530.4μmol/L.16．急性尿潴留的并发症:继发尿路感染；继发反流性肾病;膀胱破裂。《急诊医学》考查课试题1。 有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当A。大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重B。输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性C.晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块D。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液E。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输正确答案：D 满分:2 分2。 男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊报告转运途中患者血压脉搏120次/分患者面色苍白伴有冷汗、烦躁不安。分诊护士应该将病人IIIIIIE正确答案：A 满分:2 分成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是胃内呕吐物反流舌后坠C。气道分泌物D.脱落的牙齿或异物E.卧位不舒适正确答案：B 满分:2 分呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑A.管肺部疾病B。肺炎C。急性肺水肿D。肺吸虫病E.肺结核正确答案:D 满分:2 分一男性患者,55脉搏动消失.6分钟后急救人员赶到现场。此时应立即采取的最恰当的急救措施为A。气管插管、人工呼吸B。按压人中，人工呼吸C.立即气管插管，然后除颤D。胸外按压2分钟，然后准备除颤E.开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射正确答案：D 满分：2 6。 男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。分诊检查：血压95/60mmHg，脉搏120次/分,呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。分诊护士应将患者（)IIIIIIE正确答案：A 满分：2 分胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）A2B。多根多段肋骨骨折C.胸骨骨折D。反常呼吸E。纵隔摆动正确答案:B 满分：2 分ARDSPEEPPaO2<80mmHg，FiO2>0。8PaO2〈70mmHg，FiO2〉0.7C。PaO2<60mmHg，FiO2〉0。D.PaO2<50mmHg，FiO2〉0。5E。PaO2<40mmHg，FiO2>0.4正确答案:D 满分：2 9。 中毒后引起黄疸症状的毒物是A.敌敌畏B。氟乙酰胺C。毒蕈（毒蘑菇）D。苯E.苯二氮卓类（安定）正确答案:C 满分：2 分10。 当误饮厕所洗涤剂（稀盐酸)时正确的洗胃是A.鸡蛋清BCDE.温水正确答案：A 满分：2 分11。 在心脏骤停抢救过程中,脑复苏的首要措施A。高压氧治疗B。头部置冰袋降温激素的应用D。中心静脉压监测E。高流量吸氧正确答案:B 满分：2 12。 有机磷中毒的特效解毒剂是A。多巴胺、多巴酚丁胺B。消心痛、硝酸甘油C。纳络酮安易醒阿托品、解磷定正确答案：E满分：2分13。呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑A。肺部疾病B。肺炎C.急性肺水肿D.肺吸虫病E。肺结核正确答案：D 满分：2 分急诊试题（A卷）一、 单项选择题（每题1分，共40分：1、下列何者不属于急诊医学范畴………（ A、院前急救 B、创伤学 C、预防医学 D、灾难医2、心血管系统疾病所致的心博骤停最常见的疾病为…( A、冠心病 B、肺心病 C、风心病 D、心肌病3、口腔内温度属中等度发热的是………（ A、37。4℃ B、38℃ C、39℃ D、39。5℃4、间停呼吸多见于………（ A、发热病人 B、酸中毒病人 C、肺气肿病人 D、临终病5、口对口人工呼吸每次吹气量至少应…………………（ A、400ml B、600ml C、800ml D、1200ml6、一患者遭遇车祸后，感头疼，有“清水”从右侧外耳道流出，此患者最大能是…………（ ）A、头皮裂伤 B、颅前窝骨折 C、颅中窝骨折 D、颅后窝骨折7、此患者应立即的辅助检查是……………（ A、头颅CT B、头颅平片 C、腰椎穿刺术 D、血常规8、此患者的正确处理是……………………（ A、外耳道冲洗 B、静注甘露醇 C、转上级医院 D、口服止痛片9、一外伤患者诊断为开放性气胸，此时社区处理应……（ A、立即行胸腔穿刺减压术 B、将开放性变为闭合性C、立即转上级医院 D、无需特殊处理10、急性心肌梗塞最早出现的临床表现是………………（ A、疼痛 B、胃肠道症状 C、低血压、休克 D、心律失常11、上消化道出血最常见的病因是………（ A、消化性溃疡 B、急性胃粘膜病变 C、肝硬化 D、胃癌12、病人出现柏油样黑便，提示出24小时血量至少在…（ A、5ml B、60ml C、100ml D、500ml13、患者男性岁，因突然剧烈中上腹痛半小时就,患者中餐后与人开玩被撞击腹部即出现剧烈中上腹痛,伴呕吐一次原有胃溃疡史多年.体检痛貌，腹肌强直，全腹有压痛及反跳痛,肝浊音界消失。此患者最大可能为……………（ ）A、急性胰腺炎 B、急性胃穿孔 C、急性胆囊炎 D、急性肠梗阻14、此患者首选的辅助检查是……………（ A、腹部B超 B、腹部X线 C、腹部CT D、血常规15、此患者目前最重要的治疗是………（ A、胃肠减压 B、外科手术 C、补充血容量 D、抗感染16、大咯血一般是指24小时的咯血量至少是…………（ A、50ml B、100ml C、300ml D、600ml17患者男性,63岁，因反复排尿困难二年余，腹胀、无尿十二小时就诊，此者首先应考虑为…………（ )A、肾功能衰竭 B、尿潴留 C、脱水 D、正常老年性改变18、此患者体格检查中最重要的是……（ )A、皮肤有无脱水 B、膀胱叩诊 C、肾区叩击痛 D、生命体19、此患者的社区处理应首选………（ A、静脉输液 B、抗感染 C、应用利尿剂 D、排尿20、短暂性脑缺血发作所有的症状、体征最长不超过……………（ A、24小时 B、12小时 C、6小时 D、15分钟21、脑出血最常见的病因为…………（ ）A、脑动脉硬化 B、高血压 C、先天性动脉瘤 D、血友、脑出血患者治疗中最关键的问题是……………（ ）A、止血 B、控制血压 C、保持呼吸道通畅 D、降低颅内23、缺血性脑血管意外不宜使用……（ ）A、生理盐水 B、低分子右旋糖酐 C、10％葡萄糖 D、脱水24、癫痫大发作一般历时约…………( ）A、5～10秒 B、1~2分 C、5~10分 D、30分左25、能降低血糖的内分泌激素是……( )A、胰岛素 B、甲状腺激素 C、肾上腺素 D、生长激素26、患者男性岁，原有糖尿病史6年,因血糖控制不佳，已用胰岛素治疗半年多血糖一直控制良好今晨起因感冒,感头疼发热食欲不振也未曾服药.到下午3时许，突然感到头晕、脸色苍白、出冷汗、心悸、手颤、四肢发软，认为最大的可能是……………（ ）A、脑供血不足 B、体温升高 C、冠心病发作 D、低血27、此患者应立即检查………………（ A、头颅CT B、体温 C、心电图 D、血糖28、此患者的急诊处理是……………（ ）A、立即转送 B、使用退热药 C、舌下含服硝酸甘油D、静注葡萄29、糖尿病酮症酸中毒补液首选……（ ）A、生理盐水 B、等渗葡萄糖 C、碳酸氢钠 D、高渗葡萄30、甲状腺功能亢进危象最常见的诱因为…………( ）A、术前准备不充分 B、感染 C、精神刺激 D、劳累31、低钾血症是指血清钾低于………（ A、2mmol／L B、2。5mmol／L C、3。5mmol／L D、5.5mmol／L（二)B型选择题：A、吴氏静脉丛 B、克氏静脉丛 C、扁桃体陷窝 D、声门32、呼吸道最窄处是在…………………（ ）33、青少年鼻出血最常见的部位是…………（ ）34、老年人鼻出血最常见的部位是………( A、冲洗法 B、抗感染 C、球结膜切开 D、前房穿刺35、角膜表面异物的处理首选…………（ ）36、眼化学性灼伤社区急救首选………（ ）37、眼外伤后一般均需…………………( ）A、瞳孔扩大 B、瞳孔缩小 C、皮肤、粘膜紫绀 D、皮肤樱桃红38、阿托品中毒出现………( ）39、一氧化碳中毒出现…………………（ )40、有机磷杀虫剂中毒出现……………（ ）二、多项选择题，X型（每题2分，共10分)：AA6D、儿童B、昏迷患者E、四肢抽搐患者C、腐蚀性毒物中毒42、提示重度一氧化碳中毒的临床表现有… （A、深昏迷B、皮肤呈樱桃红色C、肺水肿D、脑水肿E、四肢抽搐43、对高热惊厥患儿的社区处理,正确的是… （A、酒精擦浴B、安乃近滴鼻C、安定止惊D、苯巴比妥肌注E、裹紧防吹风44、子痫的社区急救有… （A、肌注硫酸镁B、安定静注C、静注速尿D、降血压E、东莨菪碱静滴））)45、人体散热的方式有……………( A、辐射 B、对流 C、传导 D、运动 E、蒸发AC．2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．5：13.对成人行心肺复苏时,胸外心脏按压深度是：C．不少于5cm4。电除颤时,最大电击能量为D．360J5。复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选：A．肾上腺素6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃7。2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1~2L/min8。休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L9.过敏性休克(青霉素所致),应用肾上腺素应B．肌肉注射10。阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR12。通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量:D．5—8L/min13。ARDS的主要抢救方法：D．抗生素14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L一般成人每日非显性失水量约为:B．700ml诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭癫间抽搐首选药物是：A．安定洗胃时每次注入的液体是不宜超过:A．300ml心跳停止最重要依据是:B．大动脉搏动消失电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复29。抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分原有高血压患者,血压下降多少为休克：A30%链霉素过敏性休克应选择:C．激素急性上消化道大出血病因最常见是：A急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常急性肾功能衰竭小尿期主要改变:A．高钾血症人体每天内生水量为：A．300ml37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是:A．小剂量种体温情况为急诊范围：B．38.50急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清80/50120/A。1。5临床《急诊医学》试题B卷1导致CVP升高的是：B．右心衰2。体温升高时氧给血红蛋白解离曲线：A．右移3。反映肾小管功能的指标是：C．尿/血渗透压比值4。人体能耐受的最低PH值是：D．6.95。PaO250mmHg：A．轻度缺氧6.Agp升高提示：A．代酸7。导致猝死的最常见原因是：A．冠心病8..在心搏骤停中,复苏率最高的是：A．室颤9。口对口人工呼吸吹气频率，婴幼儿应为：C．30～4010.休克病人哪个指标提供内脏血流灌注线索：D．尿量11。休克之初扩容尽量少用: