创新管理的新思路新方法

创新管理的新思路新方法

医院是一个知识经济、技术经济密集型的单位，随着医学诊治新技术的高速发展，要求医护人员在思维上、知识上和技术上主动调整、主动创新、主动作为，以跟上医学发展的步伐。

创新是医院发展的灵魂

没有创新就没有发展

面对不断发展和变化的新形势，如何重新调整工作思路，创新发展，适应时代和形势的需要，是一个必须探索和思考的问题。

勇于弃旧图新，大胆变革，寻求成

功之路.创新？1、亚细亚王的故事

2、楼外电梯的故事

由此可见，观念创新是根本的创新。只有自觉地把思想意思从旧观念、老框框中解放出来，才能进行大胆的科学变革。创新与转变

观念创新——不断更新工作思路；在思维方式上由封闭型向开放型转变；管理创新——不断调整运行机制；在管理方式上由经验型向科学型转变。服务创新——不断提升服务理念。在工作方法上由单一型向全程型转变；一、观念创新

克服“无过即功”的陈旧观念，树立“无功即过”的新思想。

思想僵化、因循守旧、墨守成规，就会停滞不前，就会落后倒退。

大胆进行创新和变革，提高医院服务质量和竞争能力，就能在激烈竞争中赢得一席之地。

二、管理创新

要结合医院实际，积极探索与新医学模式、新护理观念和新时期医院管理现代化建设相配套的护理管理体制和管理模式。

(一).科学应用“人本”原理

一切管理工作的根本问题，就是要做好人的工作，提高每个人的素质，规范每个人的行为，调动每个人的积极性，发挥每个人的创造精神

“人本”管理既要严格要求、加强督促，又要注重关心人、了解人、尊重人，使护士在精神上感到安慰，在情感上得到满足，形成一个和谐健康、积极向上的群体氛围；要有用人之道、护才之胆和育才之方，以各种形式和途径进行人才培训和素质提高；要在管理活动中灵活运用能动原则、动力原则和行为原则，使有限的管理要素达到最佳的运转和最高的效率。

Maslow需求阶层理论

自尊需求社会需求安全需求生理需求

护理人员招募与留任

台湾童综合医院

自我实现需求借鉴1双因子理论激励因子（motivator)

内在保健因子（hygienefactors)

外在应用激励因子于管理制度之设计需求层次激励管理制度

生理需求薪水健康的工作环境福利薪资制度贷款制度医疗设备工作时间福利设备应用激励因子于管理制度之设计需求层次 激励管理制度安全需求职位保障意外防止雇用保证退休金制度健保制度意外保险制度应用激励因子于管理制度之设计需求层次激励管理制度

社会需求（相属）（相爱）友谊团体组织认同互助金制度娱乐制度教育训练制度利润分配制度品管圈制度

是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。

品管圈应用激励因子于管理制度之设计需求层次激励管理制度

自尊需求地位名份权利责任与别人薪水之不同考核制度晋升制度奖金制度表扬制度选拔进修制度委员会参与制度应用激励因子于管理制度之设计需求层次激励管理制度自我实现需求具挑战性工作能发挥个人专

长决策参与制度提案制度研究发展制度劳资会议制度策略----招募强化优势—医院的能见度了解劣势---待遇创造机会---台湾地区医院护理人员留任措施计划台湾护理学会护理人员进阶制度计划面对威胁---蓝海策略

是以创新为中心的战略,强调的是寻找或开创无人竞争的全新的市场空间和全新的商机,即通过开发新的思维来创造新的改变.

与其在拥挤的市场上(红海)做激烈竞争,不如开发新的没有竞争的市场空间(蓝海).蓝海策略(二).合理利用人力资源

护理管理者要保证以最少的护理人员提供给患者最好的护理。如按岗择人、按需设岗、按量调配、按职称上岗和弹性排班等,做到人尽其才、才尽其用，达到提高人力资源的利用效益和效率。应加强护理人力资源的宏观规划和管理（分层次使用和信息化管理）；要加强护理人员的教育与培训，确保护理人力资源的素质与质量（护士职业规划）；建立合理有效的护理人员综合评价指标及奖惩措施。

新加坡中央医院

护理总监林瑞霞新加坡首屈一指的公立医院.拥有1600张病床，占全国26%.提供高素质服务是新加坡中央医院在过去185年以来的优良传统.新加坡中央医院共有34个临床专科,是国家心脏中心.借鉴2新加坡中央医院

护士网站提供各项资料查询，如医院设备、文化建设、护理基础理论和基础技能（每项操作均有标准演示）、护理专科情况及专科教育、特色服务、健康教育等。医院22间手术室都可在网上观摩手术操作过程，便于解剖的学习和手术的配合。工作重组计划—扩展工作范围

工作重组计划包括所有等级的护理人员，例如专业护士、助理护士、保健护士、病人服务助理等。目的为了扩展护理人员的工作职责，以便达到更高的生产力和服务水平。通过培训与严谨的检定，专业护士的工作职责将专注于提供专业护理服务。临床助理护理的高级技能培训内科部门外科部门医疗护理肾脏科护理紧急护理手术室护理紧急照料护理（学制：2-3年）新加坡中央医院护理人才管理资格

管理临床教育硕士学士／高级文凭

文凭证书

总监副总监高级实践护士/护理专家副教育总监资深护士经理／资深临床护士／资深教育护士／护士经理临床护士教育护士资深护士／护士（南洋理工学院／议安理工学院的护理学生）

资深护士助理／护士助理（工艺技术学院的护理学生）

根据表现进行培训8-15年可以升至副主任，一年二次谈话，可以参照护士要求进行专科培训。健康报:护士话题“万金油”护士就像无根的浮萍

护士站就是铁打的营盘，护理人员就是流水的兵，这种只顾眼前，不看长远的现状阻碍了医院、科室和护士个人的护理专业发展，诸多弊端毋庸置疑。从大处着眼，护士都可以说属于护理学专业，从小处看护士应该像医生那样厘清自己的专业。现在临床分科这么细，专科护理的发展越来越精尖,临床护理专家的地位也日益提升，在大医院工作的护士能比在基层医院争取到更多的专家职称。--临床一线需要那些“又红又专”的、稳定的护理人才队伍，以满足各专科护理发展的需要。不要再让护士成为无根的浮萍。东南大学培训中心借鉴3模拟(SP)病人

特点：能以复制方式表现实际病人问题扮演逼真可信有良好的依从性角色：扮演者---“模拟病人”评估者---“教学辅导员”医患沟通培训优点：与SP的沟通，不会产生纠纷与病人的沟通不当，会产生纠纷(三).努力实现科学管理

学习现代管理理论和知识，掌握国内外先进的管理理念和方法；参加各种学术活动和管理学习班，不断了解新信息、接受新事物、掌握新技术、开拓思路、扩大视野；提高管理能力和综合素质，将国内外先进的管理思想和方法与本单位的实际情况相结合,着力解决管理过程中的难点和症结,探索和研究出具有自己特色的新型的管理方法，以实现护理管理科学化。

香港医院临床危机管理与泛险失（十所公私营医院在减少医疗事故上的知识管理计划）苏信超借鉴4教训签字丢失，造成拒绝手术的又去手术。呼叫器被护士吊起来，病人死亡，改病历。肾透析，工人把甲醛放入水管，未冲净，警钟响起，护士茫然忘关机，死2人，病危1人。恶症服务投诉增近2成，医疗失误年赔2500万。风险管理（NearMiss，香港称之“泛险失”）。2004年，香港“泛险失知识管理及分享计划”在嘉诺撒、将军澳、明爱等10家医院实施，主要目的是在风险事件发生后，通过上报主管部门、他人分享经验，组织更多人学习，达到保障病人安全的目的。泛险失对于[泛险施]，我们坚信：安全是医院服务的最重要事情，是每个人的责任。轻微或无伤害的[泛险施]事件，会重复发生，早晚会发展成为医疗事故。员工截止了[泛险施]事件发展成为医疗事故或主动报告[泛险施]事件，都是正面的工作表现。员工报告[泛险施]事件，配合院方聚焦针对程序而非个人的改善方案，会帮助减少医疗事故发生。众医院分享及建立[泛险施]解决方案数据库，是知识分享的多赢行动。

鼓励员工主动找出解决方案报告泛险失（合力建立解决方案库）1、知识只能靠人自主交出，不能强逼

2、我们永远是：知道的比讲出来的多，

讲出来的比能写出来的多「读书使人充实，

讨论使人机敏，书写则能使人精确。」

------英国思想家培根案例旧产床使用时后部要拖，护士扭伤腰，设备科装架子改造。不同灯光显示药品准备是否完成，直接连入科室，减少护士来回时间禁食牌：放在病床的餐桌上，而非挂在床尾；餐桌面设定时闪灯，派餐时会自动闪光。工人打扫厕所卫生时受伤---进行厕所门的改造。轮椅稳定性差，安装固定器确保病人安全。核对病人的身份的方案：相片；条形码射频辩识（输血）。药物过敏，用大一圈的纸做标志，有红圈。“下落的椰子树”视觉悬挂在床边，提醒患者及家属防跌伤。以病人安全和感受为中心的优质服务---客户服务---处理投诉，从当中学习，是宝贝！笨蛋不会从自己的错误（和损伤）学习聪明人会从自己的错误（和损伤）学习智者会从他人的错误（和损伤）学习有智慧的知识工作者从他人仍未有损伤的错误学习（泛险失）护理风险管理

香港东部那打苏医院原护理总经理张秀芳风险管理原则：找出风险（管理、员工、仪器、环境设施方面）分析风险（依据发生的频密度、影响的严重性，决定先后处理次序）控制风险（管理层重视，成立机构推行文化，制定手册、标准、程序，审核、沟通、员工培训、计划风险管理所需经费）转嫁风险（保险）借鉴5推行病人安全文化

强调着重学习，而非怪责，鼓励员工呈报分享意外事故所汲取教训并集思预防及改善措施。案例肿瘤病人在洗澡间上吊死亡，改造浴链，使之承受力<75磅。输血死亡，医院准备100万用于措施的实施（条形码检测）。手刺伤---调查原因：改良处置方式或手术室接器械的手法。病人失踪：老年痴呆的特制背心；儿童特制磁卡。约束衣大小不分，躁动老人“金蝉脱壳”—改进约束衣的制作。内科病人突然死亡，提示必要检查的及时性，以及报告反馈系统的改进。医院常见之十大医疗事故药物错误错误分流病人感染开展问题病人身份确认错误病人运送出问题医疗记录欠准确病人跌倒跟病人沟通出问题而导致的失误仪器故障职业安全问题列举“防止药物错误”措施成立药物错误监察委员会—分析意外发生根由，提供改善方法并定期监察成效。严守药物处方及给药法守则不抄写医生处方病人药物过敏史之警惕对药物之知识留心药名类似药物输液泵的准确性评估护士给药法氯化钾药物之处理

呈报意外事故鼓励呈报：如病人讲摔倒了，立即汇报医生并予拍片，以确定有无骨折。方便呈报：设计表格，简便程序或直接用电脑网上上报。三.服务创新要确立患者至上的思想和服务第一的意识。

要规范护理人员行为语言。

要建立新型的护患关系。

制定切实可行的服务质量保证措施：制定护士工作评价指标实行挂牌服务评选最佳护士建立奖惩制度采取末位淘汰落实观察巡视卡定期进行服务质量和态度满意率调查加强质量监控与检查督促等以确保为患者提供方便、舒适、安全、满意的护理服务。上海市第六人民医院借鉴6严格管理职责分明环境一流护工公司保洁公司保安公司总务