临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药

临床药师对肺部感染合并茶碱中毒患者的药学监护及用药

临床讨论表明，肺部感染是临床常见的疾病之一。肺部感染的类型特别多，例如：真菌性肺炎、细菌性肺炎、病毒性肺炎等[1]。现阶段，随着抗菌药物的滥用，许多细菌消失耐药性，肯定程度上对患者的临床治疗造成影响。因此，临床药师必需加强对肺部感染患者的用药监控，依据其病情进展状况，确定用药方案。该方式不仅能提高临床疗效，还能提高用药平安性[2]。本文对医院2022年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者病历资料进行综合分析，相关资料整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料对本院2022年8月收治的肺部感染合并茶碱中毒患者1例患者进行分析。患者：男，63岁，2022年8月入本院接受治疗。入院主诉存在咳痰、偶发性呼吸不畅症状。既往病史：存在咳嗽症状，病程为4年；劳动强度过大时，会消失胸闷症状，病程为3年；存在高血压症状，病程为11年。2022年4月因胸闷症状加重，入院接受治疗，出院后服用氨茶碱治疗，但未遵医嘱服用药物。5d前因胸闷症状加重且伴随消失咳痰症状，入本院接受临床诊治。入院后行常规检查，患者存在发热症状，呼吸频率低于正常水平，存在呼吸急促症状。胸X线检查结果提示患者存在肺气肿症状，肺部纹理呈明显上升趋势。基于患者的临床检查资料，诊断为：肺部感染、高血压以及慢性堵塞性肺疾病。

1.2方法

1.2.1早期用药方案：患者入院后，入院后第1天取2g头孢曲松、40mg甲波尼龙、0.5g的氨茶碱、15mg氨溴索、10mg贝那普利片，用药2次/d，持续用药3d。入院后第2天取0.5g阿奇霉素治疗，用药2次/d，持续用药2d。入院后第4天对患者的进行临床诊断，发觉患者的胸闷症状渐渐好转，但仍旧存在心电图特别和发热症状。

1.2.2早期用药方案分析及建议①氨茶碱能够有效改善平滑肌痉挛症状，可缓解肺功能受损症状，但是与阿奇霉素联合用药治疗期间，会增加药物不良反应。临床医师建议，可依据患者的病情进展状况调整用药浓度。②克贝那普利片能够有效掌握患者的高血压症状，用药治疗期间血压得到有效掌握，但是咳痰症状未见明显好转，需更换治疗药物。③取标本行细菌学检查，检查结果显示患者存在鲍曼不动杆菌感染，对比阿培南等药物具有耐药性。基于患者的临床症状未见好转，临床医师建议取两种药物进行联合治疗。④糖皮质激素能够有效改善患者的胸闷症状，然而，治疗期间可能对患者的胃黏膜造成损伤，需严格掌握用药剂量。

1.2.3调整后方案通过对患者临床检查资料的分析，临床医师建议根据以下方案给药治疗。入院后第3天取以下药物治疗：取15mg氨溴索治疗，用药3次/d，持续用药9d；取沙美特罗替卡松置入生理盐水中行雾化吸入治疗，用药2次/d，持续用药9d；取5mg氨氯地平片治疗，用药1次/d，持续用药5d；取250ml复方氨基酸行静脉滴注，掌握滴速，用药1次/d，持续治疗5d。入院后第4天取如下药物治疗：取40mg甲波尼龙行静脉推注，用药1次/d，治疗2d后将药物降至20mg，共用药4d。入院后第5天取氨茶碱治疗，服用0.3mg/次，用药1次/d，持续用药7d。

2结果

根据调整方案治疗，该患者的胸闷、咳嗽等症状消逝，血压恢复正常，心电图特别症状消逝，可出院自行服药治疗。出院期间，临床医师建议取沙美特罗替卡松治疗，用药2次/d，当消失呼吸急促症状时，需行雾化吸入治疗。取氨茶碱治疗，用药2次/d；服用苯磺酸氨氯地平片治疗，口服5mg/次，用药1次/d。

3争论

临床讨论表明，肺部感染的类型特别多，必需取抗生素行对症治疗。为提高患者的临床疗效，患者入院后，先对其进行试验室检查，了解患者存在的基础疾病以及感染细菌状况。同时，通过药敏感试验了解患者的耐药状况，再确定治疗方案，从而达到提高临床疗效的目的[3]。本组讨论中，先通过了解患者的临床症状，取药物进行针对性治疗，并加强对不良反应的检查。临床医师取氨茶碱治疗期间，患者消失心律失常，对该缘由进行分析，发觉与药物浓度过高、药物代谢等因素有关系[4]。临床医师通过分析患者的药理作用，认为可以通过调整用药浓度，达到提高临床用药平安性的目的[5]。调整治疗方案后，患