基于个案分析的优质护理对血液净化患者并发症发生率的影响

基于个案分析的优质护理对血液净化患者并发症发生率的影响

【Summary】目的：分析血液净化患者施行基于个案分析的优质护理对并发症发生率的影响。方法：采用单盲法将2019年6月-2022年6月我院收治的60例血液净化患者分为参照组和研究组，其中参照组（n=30）施行常规护理，研究组（n=30）施行基于个案分析的优质护理，对比两组肾功能指标、并发症总发生率。结果：研究组护理后BUN、β2-MG均较参照组更低，且感染、体温下降、心律失常、低血压等并发症总发生率更低（P＜0.05）。结论：血液净化患者施行基于个案分析的优质护理可改善肾功能，减少并发症发生率。【Keys】基于个案分析的优质护理；血液净化；肾功能；并发症血液净化是通过净化装置代替肾脏功能，去除机体毒素与致病物质的治疗方法。得益于血液净化技术的完善，其应用范围进一步扩大，在重症疾病救治中获得良好疗效[1]。有报道显示，在血液净化患者治疗期间应用有效护理可以降低并发症风险，提高预后质量[2]。基于此，本研究提出应用基于个案分析的优质护理，并实际以我院收治的血液净化患者为例开展实验，效果满意，现有汇报如下：1资料和方法1.1资料采用单盲法将2019年6月-2022年6月我院收治的60例血液净化患者分为参照组和研究组，其中参照组30例，男19例，女11例，年龄41~73岁，平均（51.89±6.10）岁，病程7个月~11年，平均（5.15±1.24）年。研究组30例，男17例，女13例，年龄42~76岁，平均（51.67±6.34）岁，病程5个月~10年，平均（5.39±1.20）年，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法参照组施行常规护理，护理人员阅读患者病历资料掌握其基本情况，予以口头宣教，加强沟通疏导患者情绪，遵循医嘱做好检查。研究组施行基于个案分析的优质护理，将每个入选患者作为1个个案进行分析，护理人员充分调查患者基本信息，确认会影响血液净化及导致并发症的危险因素，如灭菌措施不规范、患者自我管理能力较差、负性情绪较重等，通过查阅文献制定优质护理策略。具体措施：（1）健康教育：护理人员为患者分发宣传手册，配合视频形式讲解血液净化相关知识，强调容易出现的并发症，让患者提高警惕，明白配合治疗的重要性。沟通过程中鼓励患者诉说自己想法，通过点头、微笑、目光注视等身体语言予以肯定，积极满足患者需求，减轻其心理负担。（2）血液净化护理：在患者血液净化期间，密切关注患者皮肤状态，使用衣物覆盖保暖。监测患者呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，若患者出现心律失常，明确并发症产生原因，遵医嘱予以药物治疗。若患者出现低血压，立即停止超滤，补充生理盐水降低血压。治疗期间，做好穿刺部位无菌管理，净化后对穿刺部位进行消毒，严格要求导管留置期间无菌操作，及时为患者更换衣物。（3）日常干预：治疗完成后，协助患者调整姿势为半坐卧位，加速血液循环。患者深呼吸、咳嗽时，可用手指配合按压减轻疼痛。护理人员为患者制定科学生活计划，日常以高蛋白、低糖、低脂食物为主，多食瓜果蔬菜。对于血液净化期间遵医性较差或体质量增长过快的患者进行随访，予以针对性指导，增强其配合度与积极性。1.3研究指标（1）采集两组4ml空腹静脉血，离心取血清，检测尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）等肾功能指标水平。（2）统计两组感染、体温下降、心律失常、低血压等并发症总发生率。1.4统计学方法数据纳入SPSS18.0，计数资料（并发症总发生率）以“%”表示，x2检验；计量资料（BUN、β2-MG）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组肾功能指标对比研究组护理后BUN、β2-MG均较参照组更低（P＜0.05），见表1：表1两组肾功能指标对比（）组别例数BUN（mmol/L）Β2-MG（nmol/L）护理前护理后护理前护理后研究组3032.11±6.626.88±1.367.75±0.952.81±0.33参照组3032.53±6.899.01±1.947.60±0.994.05±0.61t-0.2414.9240.5999.793P-0.8110.0000.5520.0002.2两组并发症总发生率对比研究组感染、体温下降、心律失常、低血压等并发症总发生率较参照组更低（P＜0.05），见表2：表2两组并发症总发生率对比[n,(%)]组别例数感染体温下降心律失常低血压总发生率研究组300（0.00%）1（3.33%）0（0.00%）1（3.33%）2（6.67%）参照组302（6.67%）2（6.67%）1（5.26%）3（10.00%）8（26.67%）x2-----4.320P-----0.0383讨论血液净化是多种肾脏疾病与急慢性感染性疾病的首选治疗手段，其可替代肾脏净化血液，延长患者生命，但由于治疗方式、患者认知不足、依从性差等原因，患者治疗中可能出现诸多并发症，加之个人自护能力不足，会影响疾病治疗，因此开展有效护理降低并发症风险，对于促进疾病转归有重要意义[3]。基于个案分析的优质护理将入选患者作为个案分析，全面分析其病情与个人情况，以循证医学为指导拟定优质护理措施，满足患者个体化需求[4]。本组结果提示，研究组护理后BUN、β2-MG均较参照组更低，且感染、体温下降、心律失常、低血压等并发症总发生率更低（P＜0.05）。这是因为本次护理首先对患者进行健康教育，加强沟通交流，提高患者对治疗的重视，疏导担忧、恐惧、孤独等负性情绪，帮助其积极面对治疗。其次在患者治疗期间做好并发症预防，严格遵循无菌要求操作，减少感染可能。最后指导患者养成良好生活习惯，实现疾病良好控制。综上所述，血液净化患者施行基于个案分析的优质护理可改善肾功能，减少并发症发生率。Reference[1]唐安娜,田敏,曾庆飞,等.基于个案分析的优质护理服务在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):20-24.[2]王敏,饶慧燕.血液透析滤过联合优质护理对老年血液净化患者的效果[J].当代护士（上旬刊）,2020,27(5):137-138.[3]吕春晓,吕淑宁,万真真.