基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果

基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果

Summary：目的：探究基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果。方法：选取2019年1月～2022年8月在我院行PICC置管的新生儿50例，随机分为对照组与观察组并分别给予常规护理和风险识别理念下的预见性护理，比较护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），穿刺点肿胀与渗血情况优于对照组（P<0.05）。结论：基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果理想，值得推广。Keys：风险识别理念；预见性护理；新生儿；PICC中心静脉导管（PICC）是指利用外周静脉穿刺术将导管置入中心静脉，其应用能够实现建立安全方便的输液通路，保证患者的营养与药物的供给[1]。不过PICC置管是一种侵入性操作，虽然所致痛感不强，但由于新生儿各项身体组织、器官、系统尚未完善，其对疼痛刺激的免疫不足，容易出现机体代谢增加、心率加快等全身反应，对此有必要采取护理措施进行干预，以保障新生儿的健康安全[2]。本研究旨在探究基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月～2022年8月在我院出生且接受PICC置管治疗的50例新生儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组各25例。对照组：男13例，女12例；胎龄28~34（30.12±1.84）周；日龄3~12（7.46±2.13）天。观察组：男13例，女12例；胎龄28~34（30.12±1.84）周；日龄3~12（7.46±2.13）天。纳入标准：（1）首次行PICC置管且置管时间超过7d；（2）无凝血功能障碍，无PICC禁忌证；（3）家属签署研究知情同意书。排除标准：（1）过敏体质；（2）同时有其他穿刺导管；（3）血管畸形。1.2研究方法对照组实施常规护理方案，包括科学消毒、确保导管畅通等内容。观察组实施基于风险识别理念下的预见性护理方案，主要包括以下护理措施：（1）风险识别。根据新生儿实际情况，结合临床常见问题，分析风险因素：①静脉炎。与新生儿情绪波动、固定不当、穿刺次数有关；②导管脱出。与新生儿好动，导管不稳固有关。③导管堵塞。与新生儿官腔细小、凝血功能不完善、输液浓度过高、导管位置不当、封管方式不合理有关。④穿刺点出血。与新生儿肢体动作幅度较大或动作频繁有关。⑤感染。与操作不规范、新生儿免疫力低有关。（2）预见性护理。①静脉炎。于穿刺前采取镇静措施，如奶嘴安抚，袋鼠式护理等，以分散其注意力。选择合适型号的导管，将导管放置在生理盐水中，同时对穿刺血管上侧进行热敷。由资深专科护理人员实施穿刺操作，以提高一次成功率，并在穿刺后加强管理，通过涂抹乳膏、覆盖水胶体敷料等方法确保导管的稳固。②导管脱出。于穿刺前确定导管长度，在保持穿刺处皮肤干燥的基础上，选择合适的固定方式及敷贴，并在穿刺后通过X线检查进行定位。通过采取抚触等安抚措施避免新生儿情绪波动与动作幅度过大。③导管堵塞。按照相关要求完成封管，输注药物后利用生理盐水冲管，整个输液期间通过密切监测，避免导管受压、弯折，确保导管畅通。输液完毕后对导管进行正压匀速冲洗处理。④穿刺点出血。改良加压方法，使用实心消毒纱球与透明敷贴，采用弹性绷带包扎。⑤感染。严格按照无菌操作原则完成各环节工作，严密监测新生儿穿刺部位情况，确保及时发现异常并有效处理。1.3观察指标观察两组并发症发生情况以及穿刺点肿胀与渗血情况。1.4统计学方法选用SPSS23.0统计学软件对数据展开分析处理，n（%）为计数资料，用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较两组并发症发生情况观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表1。表1两组并发症发生率对比[n（%）]组别n静脉炎导管堵塞导管脱出穿刺处出血感染总发生率观察组25100102（8.00）对照组252214211（44.00）X28.4200P0.00372.2比较两组穿刺点肿胀与渗血情况观察组穿刺点肿胀与渗血情况优于对照组（P<0.05），见表2。表2两组穿刺点肿胀与渗血情况对比[n（%）]组别n肿胀渗血0~Ⅰ级Ⅱ~Ⅲ级0~Ⅰ级Ⅱ~Ⅲ级观察组25205241对照组251312178X24.36726.6396P0.03660.01003讨论与传统静脉注射技术相比，PICC置具有留置时间长、穿刺成功率高、创伤小等明显优势，能够明显规避穿刺的弊端，其应用有利于降低对新生儿的疼痛刺激和血管损伤程度[3]。不过在PICC置管的过程中存在多种并发症发生风险，尤其是对于基础发育不完善的新生儿来说，风险更大，对此为保障新生儿的健康安全，需采取行之有效的护理措施。风险识别理念是指识别并评估个体受到伤害的潜在风险，并采取相应应对措施的过程，在这种理念下开展预见性护理，可以有效降低风险事件发生率。本研究结果显示，与对照组相比，观察组并发症发生率更低，穿刺点肿胀与渗血情况更好，说明基于风险识别理念的预见性护理用于PICC置管新生儿中的效果理想，具有一定的推广价值。Reference：[1]刘佳宁,王红利,高峰.风险识别理念支持下预见性护理干预在PICC置管新生儿中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(2):106-108.[2]段云仙.预见性护理在新生儿PICC护理的缩短置管时间,提高穿刺率和减少并发症的效果