心理咨询技能课件

心理咨询技能

congyuan19@163.com心理咨询技能课件第1页第四单元放松训练一、工作程序与相关知识放松训练又称“松弛训练”，它是按一定练习程序，学习有意识地控制或调整本身心理生理活动，以到达降低机体唤醒水平，调整那些因担心剌激而紊乱了功效。（一）放松疗法原理放松训练是行为治疗技术之一。

心理咨询技能课件第2页一个人情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。自主神经系统控制“内脏内分泌”系统反应，不轻易随意操纵和控制“随意肌肉”反应，则可由人们意念来操纵。由人意识能够把“随意肌肉”控制下来，再间接地把“情绪”松弛下来，建立轻松心情状态。基于这一原理，“松弛疗法”就是经过意识控制使肌肉放松，同时间接地松弛担心情绪，从而到达心理轻松状态，有利于身心健康。心理咨询技能课件第3页（二）放松疗法操作步骤及实施过程

1、咨询师介绍原理

2、咨询室进行示范、指导①示范、讲解关键点第一次进行放松训练时，做为示范，施治者也应同时做。这么能够减轻求治者羞涩感，也能够为求治者提供模仿对象。事先得告诉求治者，假如不明白指示语要求，能够先观察一下施治者动作，再闭上眼睛继续练。心理咨询技能课件第4页②专业指导语使用，控制训练方便在碰到问题时，能及时停下来。施治者还能够依据情况，主动控制训练进程，或者有意重复一些放松步骤。③指导每一步骤在放松过程中，为了帮助求治者体验其身体感受，施治者能够在步与步间隔时，指示病人，如“注意放松状态沉重、温暖和轻松感觉”，“感到你身上肌肉放松”，或者“注意肌肉放松时与担心感觉差异”等。心理咨询技能课件第5页3、强化求援者练习在咨询室学会放松后，需要求援者自行练习，到达放松。练习1-2次/日，5min/次重复练习。主要放松训练方法有：心理咨询技能课件第6页（1）呼吸放松法

①鼻腔呼吸放松训练指导语将右手姿势讲解清楚

5个/组，2-5组/次心理咨询技能课件第7页②腹式呼吸使用指导语

保持舒适姿式，一只手臂放在腹部，另一只手臂放在胸部。迟缓地经过鼻孔呼吸，吸气和呼气同时，感觉腹部涨落运动。保持深而慢呼吸，吸气和呼气中间有一个短暂停顿。

心理咨询技能课件第8页（2）肌肉放松放松训练指导语使用放松技巧（在舒适状态下）紧握拳头----放松；伸展五指----放松；紧收双臂----放松；耸肩向后----放松；提肩向前----放松；保持肩部平直右转头----放松；（同理向左）尽力张大嘴----放松；闭口咬紧牙关----放松；曲颈时下颌触到胸部----放松；心理咨询技能课件第9页使劲伸舌----放松；尽力卷舌----放松；舌头用力分别抵住上腭、下颚----放松；用力睁大眼睛----放松；用力闭眼----放松；尽可能地深吸一口气----放松；肩胛用力抵住椅子、拱背----放松；收紧臀部肌肉----放松臀肌臀部向下用力抵住椅垫----放松；伸腿并抬高15-20公分----放松；尽可能地收腹----放松；挺腹并绷紧----放松；伸直双腿、足趾上翘----放松；绷脚尖----放松；曲趾----放松；跷趾----放松；心理咨询技能课件第10页重复练习，从头到脚逐步放松。整个操作过程中要注意伴伴随指导语。（3）想象放松（冥想放松）想象放松是放松训练一个方法，它主要是经过对一些宁静、令人心旷神怡画面或场景想象以到达放松身心目标。

心理咨询技能课件第11页如:现在请你躺好，轻轻闭上你眼睛，伴随这优美音乐，让心情慢慢平复，让你身体慢慢全方面放松下来……放松……

现在你已经完全放松了，你内心平静自然，心无杂念。此时此刻，你心灵慢慢升起，离开你躯体，来到一片风景优美草地上….你看着眼前美景感觉你身心豁然开朗，有一个非常舒适感觉在你身体里蔓延开来。你席地而坐，慢慢地躺在柔软草地上，你闭上眼睛，享受着美妙时刻….

心理咨询技能课件第12页4、指导求援者用掌握放松方法，代替担心焦虑。指导求援者当本身出现担心和焦虑情绪时，用已经掌握放松技术来替换担心和焦虑。（三）注意事项1、第一次进行放松训练时，应给求援者示范示范。2、放松方法要选择，能够联合使用。3、体验放松要领很主要，身、心放松。心理咨询技能课件第13页4、集中精力，防止干扰。5、指导语有口头和录音两种，注意使用时间。6、想象力丰富、易受暗示者效果好。7、练习到达随时应用。心理咨询技能课件第14页第五单元简易行为矫治——阳性强化法一、工作程序什么是阳性强化法及时奖励正常行为，淡化或漠视异常行为，这种方法就叫做——阳性强化法。（一）基本原理一个行为假如得以连续，一定是在被它结果所强化（斯金纳箱）。所以要想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，假如要消除某种行为，就设法对其施加处罚。心理咨询技能课件第15页（二）详细操作过程⒈明确治疗目标行为（目标越详细越好）比如（咨询案例）目标行为：控制饮食、锻炼实施计划：减肥

40斤/12个月

3.3斤/每个月心理咨询技能课件第16页⒉监控目标行为(1)基线水平确实定(2)天天饮食内容、饮食量、运动量(3)对与过程和目标相关行为进行纪录(对于目标行为实施监控)天天纪录饮食、运动详细情况每两周测一次体重心理咨询技能课件第17页⒋设计干预方案,明确阳性强化物

制订增加主动行为，降低消极行为干预实施

(1)改变环境事件：改变原有习惯行为

(2)建立新行为模式，有好结果怎样强化5.实施强化

每当取得有效结果时，应给予奖励，勉励并强化。

强化应渐进，强化对于求援者应有足够吸引力。心理咨询技能课件第18页6.监测干预计划实施情况、及时调整

评定一段时间假如未达目标，要修改计划，奖、罚机制应有对应反馈。到达目标后，应继续保持有效行为，并继续强化,逐步结束

复发处理心理咨询技能课件第19页（三）注意事项：1.设定行为目标应是单一、详细、可观察、可测量行为；确保强化物对该行为强化；若有多个目标要各个击破。2.强化时机很主要；当求援者出现适当行为时给予强化；强化要适度；3.在撤消强化物时，可采取逐步消除方法，或用精神强化物代替，以继续维持所需行为。心理咨询技能课件第20页二、相关知识

行为疗法亦称“行为矫正疗法”。此法源于行为主义理论，并利用行为主义方法来进行咨询和治疗。

1913—1930年是早期行为主义时期，由美国心理学家华生在巴甫洛夫条件反射学说基础上创建，心理咨询技能课件第21页华生式行为主义心理学影响在20世纪20年代到达最高峰。它一些基本观点和研究方法渗透到很多人文科学中去，从而出现了“行为科学”名称。认为外部刺激进入大脑以后内部加工过程是不主要，是不可探索“黑箱”

1930年起出现了新行为主义理论，新行为主义者修正了华生极端观点。以斯金纳为代表，斯金纳在巴甫洛夫经典条件反射基础上提出了操作性条件反射，心理咨询技能课件第22页其理论及治疗方面主要代表人物，早期有巴甫洛夫，桑代克、华生和斯金纳，以后有沃尔普、艾森克、拉扎洛斯和班杜拉等。行为治疗基本理论主要来自行为主义学习原理，主要包含以下三个部分：经典条件反射原理，操作条件作用原理和模仿学习原理。

心理咨询技能课件第23页求援者各种症状是在生活中学习并固定下来。治疗中设计一些特定情境和程序，帮助其消除不良行为，学习形成新行为反应。华生很早就利用应答性条件作用知识进行试验，他曾使一个11个月大、原来喜欢动物男孩对白鼠产生了恐惧反应。然后帮助其脱敏。沃尔普

Joseph

Wolpe

美国行为治疗心理学家。他试验研究表明，动物神经性症状产生和治疗都是习得，以后联想到人。心理咨询技能课件第24页20世纪70年代，挨利斯、拉扎洛斯、贝克、梅肯鲍姆将认知理论与行为治疗相结合，发展出认知行为治疗方法。经过认知行为技术改变求援者不良思维、信念和行为，到达消除不良情绪矫正非适应性行为目标。心理咨询技能课件第25页（二）行为矫正惯用方法1、增强法（1）正强化就是经过正性强化物增强某种行为过程。（2）负强化指撤消处罚物心理咨询技能课件第26页

2、处罚法当个体做出某种反应时，展现一个厌恶刺激或不愉快刺激，以消除或抑制这类反应过程，就是处罚。（1）给予厌恶性刺激（2）撤消正性强化普通性处罚、特殊性处罚心理咨询技能课件第27页3、消退法

指对不良行为不给予关注，不给予强化，逐步弱化直至消除。4、代币管制法

经过某种奖励系统，在求援者做出预期良好行为表现时，马上就能取得奖励，即可得到强化，从而使求援者所表现良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。代币作为阳性强化物，能够用不一样形式表示，如用记分卡、筹码和证券等象征性方式。代币应该含有现实生活中“钱币”那样功效，即可换取各种多样奖励物品或求援者所感兴趣活动，从而取得价值。

心理咨询技能课件第28页（三）建立新行为惯用技术1、行为塑造法（1）行为塑造技术：经过强化(即奖励)而造成某种期望出现良好行为一项行为治疗技术。（2）使用行为塑造技术时注意一是行为统计表二是注意目标行为能否从已经有行为中衍生三是评定标准，到达和没有到达四是改变环境条件五是强化物应对求援者有足够吸引六是随时调整目标行为七是指导语言和非语言应用心理咨询技能课件第29页2、行为渐隐法与塑造法有异曲同工之妙。不一样是，渐隐法先提供最轻易引发正确反应情境刺激或模仿对象，然后在诱发刺激弱化情况下巩固正确反应，直到到这种正确反应在适当新情境下仍能产生。如书法练习中先描红后临贴，再到自行书写过程。（内化训练）

心理咨询技能课件第30页第六单元合理（理性）情绪疗法一、工作程序及相关知识（一）基本原理美心理学家：艾利斯（A.Ellis)50年代创建ABC理论：

A——————B——————C诱发事件评价和解释情绪和行为结果注意：有些求援者问题可能很多，一个问题套着其它几个问题（A1B1C1A2B2C2）心理咨询技能课件第31页AC1C2B1B2事件结果1结果2认知1认知2心理咨询技能课件第32页（二）操作过程1、心理诊疗阶段（1）找出求援者情绪困扰和行为不适详细表现（2）咨询师要分清主次，找出求援者最先希望处理问题。（3）与求援者协商制订咨询目标（情绪、行为）（4）向求援者讲解ABC理论，使其接收该理论。心理咨询技能课件第33页2、领悟阶段咨询师需要帮助求援者到达三种领悟：（1）使他们认识到是自己态度和看法引发了情绪及行为后果，不是外界事物本身，这点很主要。（2）要改变情绪困扰不能致力与外界事件改变，自己要经过改变认知来改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们当前存在各种症状。（3）求援者可能认为情绪困扰以自己无关，咨询师要帮助其领悟。咨询时要注意克服阻抗：要结合实例，才能说服求援者心理咨询技能课件第34页寻找和确认求援者不合理信念（1）咨询师要深入明确求援者不合理信念（2）咨询师在确认不合理信念时，应注意把它同求援者对问题表面看法相区分什么是表面看法？

我孩子又调皮、又不爱学习，气死我了！我丈夫要和我离婚了，我可怎么办？我婆婆来我们家住上一阵子，我丈夫就和我吵架，都是我婆婆太能找事！

心理咨询技能课件第35页3、修通阶段这一阶段工作，是合理情绪疗法中最主要部分。修通是指咨询师以各种方法与技术，以修正和改变求援者不合理信念为主要目标进行工作。惯用方法有：心理咨询技能课件第36页（1）与不合理信念辩论找出不合理信念：（咨询师提问）

“产婆术”辩论技术

有什么证据表明你必须….？事情为何要按照你意志来发展？验证不合理信念：（质疑式：夸大）

按你说法，只要是你事，单位领导就不公平，比如：你乘坐单位班车，领导就下令让你下去？再比如：你与同事共同完成了一项工作，领导一定会把你名字去掉？心理咨询技能课件第37页改变不合理信念：咨询师不但仅是辩论者，还应该是一个权威信息提供者和合理生活指导者。

“黄金规则”像你希望他人怎样对待你一样去对待他人。

反黄金规则不成立如：我希望他人对我好，所以我对他人都很好！

因为我对人都很好，所以要求大家都对我好！

我对孩子付出了心血，所以孩子一定要按我要求好好学习！心理咨询技能课件第38页（2）合理情绪想象技术第一步，使求援者在想象中回到自己产生不良情绪反应情景中，体验此时情绪反应。第二步，帮助、引导其改变不良情绪，体验适度情绪反应。第三步，停顿想象，让求援者讲述在上述状态下感受及取得，及时强化。第四步，创设情景，让求援者用学到主动方法去处理。心理咨询技能课件第39页（3）认知家庭作业（ABCDE）RET自助表或（RSA）ABCDE失恋太不公平抑郁、怨恨生气、不平驳斥新观念心理咨询技能课件第40页（4）其它方法自我奖励和自我处罚

“停留于此”4、再教育阶段（建立新反应模式）（1）巩固、强化新观念（2）自信训练、放松训练、社交技能训练、问题处理训练等等心理咨询技能课件第41页（三）注意事项：1、降低不合理思维、降低情绪困扰，但绝不会到达不再有不合理信念。2、强调改变不合理信念，有其不足。一些智能弱、认知水平低当事者不易接收这种改变非理性信念治疗3、能否取得满意效果，与咨询师相关。心理咨询技能课件第42页二、相关知识合理情绪疗法基本原理使人们难过和痛苦，不是事件本身，而是对事件不正确解释和评价。

观念正确------生活愉快观念错误------情绪困扰心理咨询技能课件第43页默兹比（Maultsby）1975年提出5条标准：1、合理信念大都是基于客观事实，不合理信念包含更多主观臆断。2、合理信念能使人们保护自己，努力使自己愉快地生活，不合理信念则会产生情绪困扰。3、合理信念使人更加快地到达自己目标，不合理信念则使人难于到达现实目标而苦恼。4、合理信念可使人不介入他人麻烦，不合理信念则难于做到这一点。5、合理信念使人阻止或很快解除情绪冲突，不合理信念则会使情绪困扰连续相当长时间而造成不适当反应。心理咨询技能课件第44页不合理信念1、自己绝对要取得周围人，尤其是周围主要人物喜爱和赞许2、要求自己是全能，只有在人生每一个步骤都有成就都能表达自己人生价值3、世界上有许多无用、可憎、邪恶坏人，对他们应歧视和排斥，给予严厉训斥和处罚4、当生活中出现不如意事情时，就有大难临头感觉5、要面对人生中艰难和责任，实在不轻易，倒不如逃避来得省事心理咨询技能课件第45页6、人不愉快均由外在环境原因造成，所以人是无法克服痛苦和困扰7、对危险和可怕事情应高度警觉，时刻关注，随时准备他们发生8、一个人以往经历决定了现在行为，而且是永远无法改变9、人是需要依赖他人而生活，所以，总希望有一个强有力人让自己依附10、人应十分投入地关心他人，为他人问题而难过难过，这么能使自己情感得到寄托11、人生中每一个问题，都要有一个准确答案和完美处理方法，一旦不能如此，就十分痛苦。心理咨询技能课件第46页从上述11种不合理信念中可归纳出对应非理性思维方式：我喜欢如此我应该如此这事很难一点方法都没有也许如此一定如此有时候总是某些全部我表现不好我不好，我很笨好像如此确实如此到当前为止如此必定永远如此心理咨询技能课件第47页不合理信念主要特征：1、绝对化要求（以自己意愿为出发点）2、过分概括化（以偏概全、以点代面）3、糟糕至极（对事物灾难性地预期）心理咨询技能课件第48页合理情绪疗法主要目标：希望帮助个体到达：

1、自我关心

2、自我指导

3、宽容

4、接收不确定性

5、变通性

6、参加

7、勇于尝试

8、自我接收1、自我关心

2、自我指导8、自我接收4、接收不确定性

5、变通性

6、参加7、勇于尝试

3、宽容以上几个方面特点也是个体心理健康主要指标心理咨询技能课件第49页

合理情绪疗法希望求援者在治疗结束后能带着最少焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活。人生哲学：较现实、较理性、较宽容

不完美目标完美目标心理咨询技能课件第50页你不能决定生命长度，但你能够控制它宽度；

你不能左右天气，但你能够改变心情；

你不能改变容貌，但你能够展现笑容；

你不能控制他人，但你能够掌握自己；

你不能预知明天，但你能够利用今天；

你不能样样顺利，但你能够事事尽力心理咨询技能课件第51页第七单元

克服妨碍咨询原因

一、识别处理话多现象心理咨询技能课件第52页（一）工作程序与相关知识求援者多话、健谈，看起来应该属于好现象，但实际上并非如此。1、多话现象表现与原因（1）对多话判断若咨询师把自己放在主动、领导者位置上。因而对求援者话题不感兴趣，轻易感到对方话多。其实不然，可能在一个重视倾听咨询师看来不属话多。心理咨询技能课件第53页也有些咨询师因求援者问题简单，所以希望其谈话简单，所以会感到其话多。有咨询师喜欢短期咨询因为时间所限咨询师不喜欢求援者话多，所以，主观上可能会以为求援者话多。（2）求援者本身原因宣泄型：求援者只是为了宣泄自己一时猛烈情绪。认真倾听，叙述之后普通会平静下来。

心理咨询技能课件第54页倾吐型：与宣泄型相仿。癔症型：求援者讲话时眉飞色舞，演出性强。表现型：与癔症型类似，他们目标是来发表意见，表现自己。表明型：总想表明自己问题和碰到困难，都是他人错。掩饰型：他们主要是经过讲话来掩饰内心焦虑和不安，需要耐心观察。外向型：活泼、健谈，天南海北，难以进入正题。心理咨询技能课件第55页2、多话处理

对于宣泄型求援者要尊重、耐心、了解、爱护。

对于倾吐型求援者应该注意倾听，满足其倾诉愿望。

对癔症型求援者应利用咨询技巧，婉转帮助其自知。

心理咨询技能课件第56页

对于表明型求援者利用面质技巧，以其之矛攻其之盾。对于健谈型求援者善于抓住机会，找到突破口；依据情况引导入题。对于掩饰型求援者创造宽松气氛使求援者主动叙述。

心理咨询技能课件第57页二、识别和处理缄默现象缄默不语，会使咨询陷入僵局。（一）工作程序与相关知识

1、缄默表现与原因（1）咨询师原因（缄默存在吗？）

有某种心理压力问题较为棘手对问题不感兴趣自己本身存在不良情绪心理咨询技能课件第58页（2）求援者原因大部分缄默原因是由求援者引发，主要由以下几个类型：

怀疑型不完全信任咨询师，极难把信息全部说出。

主要表现有：眼神可见不安、疑虑、探索，端详并重复某一小动作。

心理咨询技能课件第59页

茫然型有些缄默是因为求援者不知道说什么好，什么是咨询师想知道，什么是主要，有人干脆不知道自己到底是什么问题。此时目光游移不定，有问询色彩。心理咨询技能课件第60页

情绪型由情绪所致，想躲避某种话题或不愿谈及自己过去做错事和尴尬事。此时会表现目光回避、低头、手脚不停地动。假如对咨询师感到生气时，可能会瞪眼、气呼呼地盯着咨询师或端详周围。

思索型可能缄默时恰好是求援者处于思索状态，正在体会、感悟或回想某事。主要表现可能会睁大眼睛或眯眼睛、可能会自言自语，凝视某处。心理咨询技能课件第61页内向型求援者个性所致，内向不善言谈，缄默是他们与人交往惯用方式。表现为欲言又止、颇为不安。

反抗型主要指那些被动求援者，其本人不愿来，以缄默表示自己态度。主要表现有态度随便、很不耐烦，甚至生气、敌意等。

心理咨询技能课件第62页2、缄默处理方法缄默出现，将使咨询暂时无法进行，场面会使初学者感到难以驾驭。所以保持镇静、分析原因找出对策，是必要。怀疑型求援者关注和勉励，必要确保茫然型求援者倾听、反应，促进其表示

心理咨询技能课件第63页情绪型求援者共情、了解咨询师应善于发觉引导其渲泄，假如由误会因起，应给予处理、消除；思索型求援者耐心等候期间，以语言及非语言形式表示了解，普通来讲不宜打断其思维。内向型求援者如由个性引发缄默应耐心引导，利用倾听技巧、勉励性反应，不可急躁。反抗型求援者

假如求援者以缄默反抗时，要辩明缄默原因

心理咨询技能课件第64页一是，本人对咨询并无偏见，只是因他人强迫其咨询而反感，普通来说，只要咨询师诚恳、耐心方法得当可处理。二是求援者本人对咨询存有偏见，轻者可能慢慢处理，假如偏见太深，则不宜再咨询。三是因为移情引发，应妥为处理，不可陷入其中。四是咨询师缺乏面谈技术。总之，对缄默现象应高度重视，仔细分析，把握机会，会有所突破，对咨询起到决定性突破。心理咨询技能课件第65页三、识别和处理依赖现象工作程序与相关知识1、依赖表现与原因求援者在咨询过程中，有时会对咨询师产生依赖。（1）依赖表现主要表现为自己不思索，完全顺从。这种现象有悖于咨询标准中“助人自助”心理咨询技能课件第66页（2）原因求援者原因不了解心理咨询实质；不愿意付出，不愿意努力，出现问题能够转嫁而不负责任。咨询师原因帮助过多，缺乏耐心，有求必应心理咨询技能课件第67页2、依赖处理（1）明确通知对方（2）及时发觉处理，勉励求援者自己探索和处理问题，给对方布置自己处理问题作业。（3）坚持正确理念，耐心引导，逐步降低咨询次数心理咨询技能课件第68页四、识别和处理移情工作程序与相关知识移情指求援者把对父母或过去某个人情感态度和属性转移到了咨询师身上，并对应地对咨询师作出反应过程。（一）移情表现与原因1、正移情求援者---咨询师---产生兴趣、增加感情---友好顺从（甚至喜爱）---眷恋咨询师（无标准信任、关心）心理咨询技能课件第69页2、负移情

求援者---咨询师---敌视、拒绝、敌对---不配合

直接：直接表示，如：“我不喜欢你这个人”

间接：如：“我以为人们到这里都很愉快，而且问题都处理了！”

要注意：移情和依赖有相同之处，但区分也很显著。心理咨询技能课件第70页（二）移情处理1、向对方婉转解释现象原因、说明这是咨询现象中正常现象。2、告诉对方这不属于现实中正常健康情感。3、策略、果断、及早地处理，但不伤及自尊心4、禁止别有专心利用。心理咨询技能课件第71页5、反移情将自己饰演成求援者移情对象。（1）主动一面饰演角色、允许发泄、了解内心，便于指导。（2）消极一面咨询师假如投入进去轻易受到角色干扰。所以必要时要将求援者转介。心理咨询技能课件第72页移情依赖

好感信任填补过去情感现实目标寻找替换物寻求现实帮助寻求感情依靠寻求心理依靠情感色彩浓感情色彩淡

心理咨询技能课件第73页五、识别和处理阻抗

工作程序与相关知识（一）阻抗表现

咨询师在矫治求援者过程中，碰到来自求援者有意无意，公开与隐蔽抵抗。这种抵抗行为称为——阻抗。弗洛依德——增强个体自我防御。罗杰斯——对自我暴露及情绪体验抵抗。行为主义——个体对于其行为矫正抵抗。总之：阻抗表现形式有各种形式对咨询要求---回避、抵抗。对咨询师---敌对、依赖。心理咨询技能课件第74页1、在讲话程度上阻抗（1）缄默阻抗型和反省型。（2）寡言对咨询存有戒心。（3）赘言回避问题。心理咨询技能课件第75页2、讲话内容上阻抗（控制谈话）

（1）理论交谈型（2）情绪发泄（3）谈论小事型（4）假提问题心理咨询技能课件第76页3、谈话方式上阻抗（1）心理外归因（2）健忘（3）顺从（4）控制话题（5）最终暴露心理咨询技能课件第77页4、咨询关系上阻抗

求援者有意破坏咨询程序、安排方便自我防御。（1）时间（2）诱惑（3）控制关系心理咨询技能课件第78页（二）阻抗产生原因

其一、成长中痛苦

1、开始新行为阻抗（1）建立新行为，需要反省、思索、改变（2）面对现实

2、结束或消除旧行为阻抗（1）不再假装、演出，放下防御（2）面对问题，自己抉择心理咨询技能课件第79页其二、功效性行为失调1、阻抗产生源于失调行为填补了一些心理需要空白，即求援者从中获益2、阻抗产生源于求援者企图以失调行为来掩盖更深一层心理矛盾和冲突

心理咨询技能课件第80页其三、反抗咨询师心理动机1、求援者只想得到咨询师某种赞同意见2、求援者想证实自己与众不一样3、求援者并无发自内心求援愿望心理咨询技能课件第81页三、应对阻抗关键点1、建立良好咨访关系，要戒除戒备心理，不要看得过于严重2、正确地进行诊疗、分析阻抗起源3、以诚恳助人态度对待阻抗4、使用咨询技巧突破阻抗面质技术，促进整合，统一。心理咨询技能课件第82页第八单元咨询效果评定一、阶段小结与效果巩固工作程序与相关知识1、每次咨询效果小结咨询经常不是一次就能完成，及时小结很有必要。小结包含:

（1）咨询师小结（言行、问题、方法）（2）求援者小结（配合、接收、改变）（3）共同小结三部分（感受、总结、下一步计划）要注意，小结要紧紧围绕咨询目标来作。心理咨询技能课件第83页2、商讨下次咨询任务

及时调整目标，分析实施情况，交流探讨咨询体验。3、布置家庭作业

围绕咨询目标，让求援者回去自我监督、自我领悟、有利于其自我提升。心理咨询技能课件第84页4、正视与处理咨询中重复现象重复是心理咨询中常见现象。（1）要有充分思想准备，要有耐心和信心。（2）要勉励求援者树立信心（3）要与求援者一起分析，找到失误原因。心理咨询技能课件第85页5、处理咨询失误问题

经过追踪研究，普通有几个咨询效果：（1）咨询效果显著，求援者存在心理问题已顺利处理，实现了咨询目标，求援者适应能力显著提升；表明咨询效果显著。（2）求援者存在问题大部分处理，实现了大部分咨询目标，咨询效果很好。（3）求援者存在问题处理了小部分，但主要问题依然存在，目标大部分没有实现，咨询仅有一定效果，（4）求援者存在问题基本没有处理，咨询目标基本没有实现咨询效果不显著。

3、4两种结果属于效果不佳。心理咨询技能课件第86页处理方法1、咨询师问题（方法不妥、诊疗有误），需要咨询师自己反省、反思，找准症结所在。必要时可请示教授，制订新咨询目标和方案；2、求援者问题（不配合、不努力、未按要求作），需要提醒求援者，采取针对性办法。心理咨询技能课件第87页二、咨询效果评定工作程序与相关知识（一）咨询效果评定时间段1、咨询结束前2、咨询效果评定能够在咨询任何时间内进行。（二）咨询效果评定内容围绕目标展开，评定目标实现程度。心理咨询技能课件第88页（三）评定六个维度1、求援者对咨询效果自我评定2、求援者社会生活适应情况改变客观现实3、求援者周围人对求援者改进情况评定（家人、朋友、同事等）4、求援者咨询前后心理测试结果比较5、咨询师评定6、症状改进程度心理咨询技能课件第89页（四）咨询效果阶段性、全程性分析咨询步骤独立性和连续性统一，循序渐进、步步提升。1、每一次咨询都是一个相对完整过程，每一次咨询都应该有始有终。有目标，有进入，有高潮，有收尾。2、许多咨询不可能一次完成，应该在保持每一次咨询独立性同时，还应含有连续性。心理咨询技能课件第90页相关知识怎样才叫做取得了咨询效果？1、咨询效果标准问题求援者满意，咨询师汇报。要注意实事求是，搞清是否属于“您好—再见”效应。精神分析学派————在意识领域内体验到原属于潜意识感受和思想；行为主义学派————设法克服问题症状。心理咨询技能课件第91页2、抚慰剂作用心理暗示，心理抚慰3、相互作用复杂性

咨询作用中，对于缓解求援者症状起作用原因很复杂，应客观评定。方法以下：心理咨询技能课件第92页

设对照组随机安排客观评分进行随访注意：全部咨询方法都有效不一样咨询方法有时会产生相同咨询效果现实中极难完全实施心理咨询技能课件第93页咨询效果制约原因：一是普通性有效原因二是特殊性有效原因三是求援者本身含有潜在适应能力与生长、复愈能力咨询还经过以下机制起作用宣泄——缓解压力鼓励倾诉——针对性指导探寻潜意识——帮助领悟改进认知——学会合理思维训练——建立有效行为模式排除障碍——促进自然复愈心理咨询技能课件第94页国外关于咨询有效性分析1、咨询师与求援者之间良好友好信任关系2、求援者求治强烈动机和主动态度3、有一套双方都相信理论和方法4、咨询师本身特征：准确共情、不求报偿热情及诚恳态度等5、促进求援者认知改变、情绪调整及行为改进心理咨询技能课件第95页只有综合分析全部资料基础上才能做出准确、全方面和客观评价。理想咨询过程，其效果是由外到里、由浅入深。早期——自觉症状改进中期——表层好转后期——人格趋于成熟心理咨询技能课件第96页注意事项1、评定咨询效果时要注意改进真实性和阶段性。

“蜜月”反应、起伏。2、要动态地、全方面地分析咨询效果，尤其注意其复愈能力。心理咨询技能课件第97页三、咨询关系匹配工作程序与相关知识（一）选择适当咨询对象1、智力正常2、年纪适当3、内容适当4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好

心理咨询技能课件第98页必要转介假如实在无法匹配、就应及时转介，以免耽搁求援者及时处理问题。（二）判断求援者是否适合自己咨询咨询师要善于判断求援者与自己是否匹。配，因为咨询师本身专业知识结构是有限。什么是匹配?

就是非常适当意思。

1、不属于咨询对象发作期精神病人躯体疾病为主求援者心理咨询技能课件第99页2、与咨询师不相适宜情况（1）欠缺型求援者问题与咨询师自己知识结构不匹配。（2）忌讳型求援者问题恰是咨询师所忌讳敏感问题。（3）冲突型咨询师和求援者在多方面不协调，双方不能相互接纳。心理咨询技能课件第100页3、对咨询关系不匹配处理（1）调整咨询关系匹配程度欠缺型——先试着去了解和倾听，搞清楚问题；不论何种原因不匹配，咨询师都应不停加强涵养、加强学习，提升能力。忌讳型——咨询师应不停调整自己对问题看法，尽可能包容、了解、接纳；并持中立、