生物专业细菌的耐药性专家讲座

第五章细菌耐药性(BacterialResistance)主讲：邬国军生物专业细菌的耐药性第1页重点:1.熟悉抗菌药品作用机制2.掌握细菌耐药性遗传学分类及特点、生化机制生物专业细菌的耐药性第2页第一节抗菌药品种类及其作用机制生物专业细菌的耐药性第3页◆抗菌药品

含有杀菌和/或抑菌活性，供全身应用抗生素或化学合成药品一、基本概念及现实状况生物专业细菌的耐药性第4页ThestatusofA.

baumanniiresistanttoimipenem,Fujian,P.R.C◆细菌耐药现实状况生物专业细菌的耐药性第5页,Zhejiang,P.R.C(%)AmpicillinPenicilinErythromycinClindamycin

tetracyclineLevofloxacin

linezolidVancomycin

Gentamycin

Streptomycin生物专业细菌的耐药性第6页Antibioticresistanceofcommonpathogenicbacteria(percentage)BacterianameantibioticUpgradepercentageofresistantstrainNationorareaEnterococcusVancomycin14.0(1998)TaiwanS.aureusOxacillin66.0(1996)NorwayC.jejuniQuinolone1.0(1987)82.0(1998)SpainS.dysenteriaeAmpicillin43.0(1998)SpainSalmonellaAmpicillin8.0(1985)44.0(1998)SpainN.gonorrhoeaePenicilin3.0(1988)10.0(1990)USATetracin4.0(1988)6.0(1990)USAS.pneumoniaePenicilin6.0(1988)12.3(1998)AustraliaGroupAstreptococcusErythromycin7.0(1988)20.0(1990)Finland生物专业细菌的耐药性第7页Distributionofantibioticresistantbacteriaintheworld生物专业细菌的耐药性第8页二、抗菌药品种类(自学)生物专业细菌的耐药性第9页抗菌药品作用机制汇总生物专业细菌的耐药性第10页第二节细菌耐药机制一、细菌耐药性概念应用抗菌药品治疗细菌感染性疾病时，病原菌反抗菌药品由敏感变为不敏感，致使疗效降低或治疗失败现象生物专业细菌的耐药性第11页(1)固有耐药(Intrinsicresistance)(2)取得性耐药(Acquiredresistance)二、细菌耐药性分类：生物专业细菌的耐药性第12页※固有耐药性(intrinsicresistance)

概念：指细菌对某种抗菌药品天然耐药性特点：☞由细菌染色体基因决定☞代代相传☞不会改变生物专业细菌的耐药性第13页1.定义：

正常情况下，敏感细菌中出现了反抗菌药品有耐药性菌株。2.特点：☞耐药基因起源于基因突变或取得新基因。☞可发生于染色体DNA、质粒、转座子等结构基因，也可发生于一些调整基因。☞可由质粒将耐药基因转移给染色体而代代相传，转变成为固有耐药。※取得耐药性(Acquiredresistance)生物专业细菌的耐药性第14页1.耐药形成快2.耐药性传输速度快3.耐药强度高4.多重耐药多见（包含交叉耐药及泛耐药）。三、细菌耐药特点生物专业细菌的耐药性第15页四、细菌耐药产生遗传机制☞基因突变(mutation)，抗菌药品选择压力增加。☞基因转移和重组(Genetransferandrecombination)

※接合(Conjugation)：尤其是R质粒接合。

※转座子转移

※整合子生物专业细菌的耐药性第16页IncreaseofantibioticselectivepressThegrowthofresistantstrainisinhibitedbytheoriginalonebecauseonlyatrifleofresistantstrainexistinbacterialpopulation,anditisdifficultforthesurvivalofresistantstrainifnoselectivepressure.Afterantibioticisapplied,thesensitivestrainiskilled,whiletheresistantonesurviveandpropagateheavy.生物专业细菌的耐药性第17页生物专业细菌的耐药性第18页抗菌药品选择压力增加原因※抗菌药品滥用。※畜牧业中抗菌药品过分使用。生物专业细菌的耐药性第19页四、细菌耐药产生遗传机制☞基因突变(mutation)，抗菌药品选择压力增加。☞基因转移和重组(Genetransferandrecombination)

※接合(Conjugation)：尤其是R质粒接合。

※转座子转移

※整合子生物专业细菌的耐药性第20页五、细菌耐药性产生生化机制☞产生钝化酶(modifiedenzyme)☞药品作用靶位发生改变☞抗菌药品渗透障碍☞主动外排机制☞其它生物专业细菌的耐药性第21页第三节细菌耐药性控制策略Controltacticstobacterialresistance

课后作业：控制细菌耐药性产生及扩散策略有哪些？各有何详细办法？作为未来生物医学工作者，你认为在控制细菌耐药性产生和传输方面我们能够做些什么工作？要求：以小组（4人为一组，自由组合）为单位完成，打印、手写均可，最终小组组员亲笔署名。生物专业细菌的耐药性第22页1、名词解释