呼吸机报警参数的意义和处置方法

呼吸机报警参数意义及处理方法

IUC赵馨媛呼吸机报警参数的意义和处置方法第1页伴随危重病医学发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗有效伎俩，已广泛应用于临床各个领域。机械通气过程中，呼吸机报警是对病人一个保护性办法，怎样及时处理呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效治疗。对提升危重患者抢救成功率含有主要意义。呼吸机报警参数的意义和处置方法第2页一

基本概念呼吸机普通分为：

常频呼吸机(成人10~60次)

高频呼吸机(成人＞60次)

体外模肺

常频呼吸机又包含：正压呼吸机和负压呼吸机，而我们最惯用就是气道内正压呼吸机。一个完善呼吸机由供气装置、控制装置和呼气装置三部分组成。1.供气装置

由空气压缩机(提供高压空气)、氧气供给装置或氧气瓶(提供高压氧气)和空氧混合器组成。主要提供给病人吸入氧浓度在21%~100%高含氧气体。2.控制装置

由计算机对设置参数及实测值进行智能化处理，经过控制器发出不一样指令来控制各传感器、呼出阀、吸气阀来满足病人呼吸要求。3.呼气装置

由气体管道、湿化器、过滤器等组成。呼吸机报警参数的意义和处置方法第3页呼吸机有以下模式及参数需要我们护士会设置模式：A/C(辅助/控制通气)SIMV(同时间歇指令性通气)SPONT(自主呼吸)参数：气道压力、PEEP、每分钟通气量、潮气量、呼吸频率、氧浓度呼吸机报警参数的意义和处置方法第4页PEEP5

～10cmH2O

每分钟通气量6～10l/min潮气量

5-7ml/kg呼吸频率12～20次/分氧浓度21～100％气道压力30～35cmH2O呼吸机报警参数的意义和处置方法第5页呼吸机模式呼吸机报警参数的意义和处置方法第6页呼吸机报警参数的意义和处置方法第7页二

呼吸机参数及选择在呼吸机使用操作中，首先需要选择和设置许多参数，这也要求临床医务人员，了解基本参数含义、要求、范围等。现经过介绍呼吸机基本操作来了解其基本参数选择和设置。1．呼吸模式选择

在呼吸机操作中，首先要选择病人呼吸模式，当代机型最惯用有三种模式：(1)A/C(辅助/控制通气)：病人有自主呼吸时，机械随呼吸开启，一旦自发呼吸在一定时间内不发生时，机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。(2)SIMV(同时间歇指令性通气)：呼吸机于一定间歇时间接收自主呼吸造成气道内负压信号，同时送出气流，间歇进行辅助通气。(3)SPONT(自主呼吸)：呼吸机工作都由病人自主呼吸来控制。

呼吸机报警参数的意义和处置方法第8页三

报警参数选择

呼吸机各种参数设置是相互关联，所以我们要知道各种设置基本含义和正常值范围，才能准确地设置报警参数。成人应用呼吸机生理指标为：潮气量5-7ml/kg；呼吸频率12～20次/分；气道压30～35cmH2O；每分钟通气量6～10l/min。在呼吸机使用中，报警上下限设置也非常主要。假如报警设置与病人实际值太靠近，就会造成呼吸机经常性报警；而假如报警设置范围太大，就会失去报警意义。因机型不一样报警设置也各不一样，但普通都应有：(1)管道压力上下限报警。

(2)潮气量上下限报警。

(3)呼吸暂停间隔时间报警。

(4)分钟通气量上下限报警。

(5)呼吸频率上下限报警。呼吸机报警参数的意义和处置方法第9页以上就是呼吸机在操作中需要选择和设置基本参数。这里讲只是各类呼吸机所共有最基本概念。呼吸机报警参数的意义和处置方法第10页四呼吸机常见故障及处理

1.高气道压力报警

较常见各种原因使气道压力升高超出设置压力报警上限，即触发气道压力高限报警。

①病人原因。病人自主呼吸与呼吸机节律相抵触；气道痉挛如重症哮喘；气道阻塞如气道分泌物增多。处理，与患者进行沟通，使其配合治疗，患者烦躁，给予药品处理，如惯用安定10mg静脉注射；并依据情况可用氨茶碱、氟美松等平喘药品治疗；去除气道分泌物，及时吸痰保持呼吸道通畅。呼吸机报警参数的意义和处置方法第11页

②呼吸机回路或人工气道原因。呼吸机管道打折、积水、受压；气管插管位置变动，开口紧贴气管壁；气管插管或套管被分泌物阻塞等。处理，检验呼吸机管道是否通畅；调整好气管插管位置；做好气道湿化及时去除气道分泌物。③人为原因。呼吸机参数设置不合理；潮气量过大，吸气时间短，流速过快，吸气压力高或报警限不妥。处理，及时合理调整呼吸机各参数，如在患者自主呼吸较强时可由AC模式调为SIMV模式，可防止通气机与自主呼吸“叠加”，从而防止气道压力过高造成气压伤。④机械原因传感器失灵。处理，检验传感器，更换或重新定标。呼吸机报警参数的意义和处置方法第12页2.低气道压力报警

此项报警为气道内压力低于设置低压报警限。①呼吸机回路或人工气道原因。人工气道与呼吸机管道连接不紧造成漏气，管道断开或接头连接不紧；管道破损。处理，首先检验呼吸机管道是否连接紧密；呼吸机管道破损应及时更换。②气囊原因。气囊漏气；人工造成气囊充气不足，如吸痰后充放气囊技术不熟练。处理。气囊漏气时应及时更换，气囊注气不足，应重新注气并检验；。③机械原因：传感器失灵。处理，及时检验更换。

呼吸机报警参数的意义和处置方法第13页3.窒息报警

发生率低，但却是一个非常紧急情况。①病人原因。病人在使用辅助通气时，一定时间内（普通为15秒）无呼吸发生（自主呼吸和呼吸机呼吸）或每分钟呼吸次数少于4～5次时。处理，依据病人情况，考虑更换通气模式。②呼吸机回路原因。呼吸机回路内大量漏气。处理，及时纠正回路漏气。③人为原因。设置窒息报警时间短、每分钟通气量太低。处理，正确设置参数。④呼吸机故障，流量传感器检测不良；定时板机械故障。处理，检验流量传感器，更换呼吸机。呼吸机报警参数的意义和处置方法第14页4.每分钟通气量高限报警

分钟通气量高于设置报警上限即触发报警。①病人原因。病人自主呼吸频率比预设增快，见于通气不足、缺氧、病人烦躁不安。处理，首先查明原因，做好对应处理，适当调整触发灵敏度，加大通气量，提升氧浓度，给予镇静药等。②呼吸机回路或气道原因。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时去除呼吸机管道内积水和堵塞物，防止破坏检测传感器。③人为原因。每分钟通气量高限报警设置太低；呼吸机模式参数设置不妥，呼吸频率设置快；潮气量设置过大；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置报警程度。④机械原因。传感器失灵。处理，检验或更换传感器。呼吸机报警参数的意义和处置方法第15页5.低气道压力报警

实际通气量低于所设定病人需要报警范围时，即触发通气量低限报警。①病人原因。病人病情改变，自主呼吸减弱；触发灵敏度设置过高，不能触发呼吸机送气。处理，依据病人情况增加通气量，更换通气模式，调整触发灵敏度。②呼吸机回路或气道漏气。处理，首先排除病人气管插管气囊漏气，再检验呼吸机回路或气道是否松动、破裂或未连接，将其连接或更换。③人为原因。每分钟通气量低限报警设置过高；呼吸机方式参数设置不妥，呼吸频率设置过慢，吸气时间短。处理，合理设置呼吸机模式参数及报警程度。④机械原因。传感器失灵。处理，检验或更换传感器。呼吸机报警参数的意义和处置方法第16页6.高呼吸频率报警

呼吸频率高于设定呼吸频率报警限，即触发报警。①病人原因。存在换气功效障碍病人；严重代谢性酸中毒；发烧、烦躁、人机反抗等。处理，要及时对症处理。②呼吸机回路原因。呼吸机管道积水造成频繁假触发，诱发呼吸机频繁送气，造成报警。处理，及时去除呼吸机管道内积水和堵塞物，防止破坏检测传感器。③人为原因。呼吸频率高限报警设置过低；呼吸机方式参数设置不妥；触发灵敏度设置过低。处理，合理设置呼吸机模式及参数，如有误及时调整。④机械原因。呼气阀单向活瓣失灵。处理，检验或更换呼气阀。呼吸机报警参数的意义和处置方法第17页7.气源报警

主要是供氧压力、空气压力过低所致。①人为原因。氧气插口连接不妥；空气压缩机电源未连接；空气进气口阻塞。处理，消除人为原因，连接好氧气插头；电源连好并打开开关；空气压缩机进气口过滤海绵天天应清洗一次。②机械原因。氧电池耗尽；氧电池需要效准；空氧混合器故障；空气压缩机故障。处理，请工程师，重新效准氧电池或更换；及时更换空氧混合器；更换空