VSD负压封闭引流术的护理配合研究

VSD（负压封闭引流术)护理配合研究VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第1页

介绍

负压封闭引流（VacuumSealingDrainage，VSD）是指利用内部含有引流管聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损创面，再用生物半透膜覆盖其上，使其形成一个密闭空间与负压装置相连接,对严重软组织损伤患者创面渗出物和坏死物进行引流一门骨科惯用新技术。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第2页

VSD应用简史

1992年，德国ULM大学Fleischman博士首创VSD技术，并在骨科中广泛应用。2.1993年Fleischman博士首次报道VSD技术治疗各种急性软组织缺损和感染创面。3.1994年裘华德教授将VSD技术引进中国，首次应用于普外科。4.裘华德教授总结多年在国内临床经验编著《负压封闭引流技术》一书。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第3页VSD组成--敷料VSD敷料：是一个聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，无毒，无免疫活性，有极强吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第4页VSD组成--生物半透膜含有良好透气和透湿性，能防水和预防细菌侵入，对皮肤无刺激性，无色透明可直接观察创面情况。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第5页VSD组成--负压吸引器普通选取中心负压吸引或电动负压吸引器连续吸引。我科室采取电动负压吸引器。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第6页VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第7页VSD应用情况该技术项目当前在国内三级医院及部分二级综合性医院已普遍开展，在大三级医院已开展数十余年，有大综病例汇报。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第8页适应症大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤烧伤创面糖尿病性溃疡、褥疮禁忌症癌性溃疡伤口；活动性出血伤口；凝血功效障碍。使用VSD适应症、禁忌症VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第9页护理关键点术前护理1、心理护理严重软组织损伤患者多受精神和肉体双重打击，多表现为沮丧、担心，护理上应采取主动、勉励、疏导性护理标准，依据患者详细情况为患者详细介绍应用VSD治疗方法、过程及注意事项,解除患者思想顾虑,增强自信心,能够主动有效配合治疗和护理。2、皮肤护理采取与手术备皮标准一致护理。以利于生物膜紧贴和预防皮肤毛囊内细菌繁殖引发感染。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第10页术后常规护理亲密观察，有效引流注意观察创面是否完全密闭。若敷料收缩、瘪陷则表示密闭性良好，若敷料恢复原状或隆起，则半透膜密闭不良。妥善固定引流管，保持引流管通畅，连接紧密。观察并统计引流物颜色、性质、气味、总量，若发觉异常及时汇报医生。疼痛与皮肤护理轻度疼痛可采取放松按摩等方法缓解；若疼痛连续可采取非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等。术后患肢应置于功效位，注意观察受压部位皮肤情况，定时更换患者卧位。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第11页术后常规护理饮食护理与功效锻炼为促进创面愈合，可勉励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素饮食。指导患者逐步、适量进行功效锻炼，防止关节僵硬和血栓形成。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第12页故障处理引流管堵塞常表现为：引流管中有大小不一血凝块或渗出物凝块，可使负压吸引中止或变小，使敷料鼓胀、管型消失。处理：可逆行迟缓注入0.9%NS浸泡堵塞物10-15min，使堵塞物软化，重新接通负压吸引器。若处理无效，可更换引流管。VSD敷料干结变硬是因为生物膜密闭不严而造成VSD敷料脱醇变硬。处理：如安装后48h以内变硬可从引流管迟缓注入0.9%NS，浸泡VSD敷料使其变软。若安装48h以后变硬，且引流管内已无引流物连续流动，可无须处理。VSD（负压封闭引流术的护理配合研究第13页故障排除负压异常通常表现为装置漏气。若为管道接口处漏气，则需马上紧密连接好管道。若为贴膜与引流管交界处漏气时，则可再用一张半透膜在漏气部位覆盖粘贴或视情况重新更换半透膜。活动性出血若发觉引流物为鲜红色且量多时提醒有活动性出血，应马上通知医生，停顿吸引，并做对应处理。创面感染VSD是一套封闭系统，内部缺氧且创面外观干燥，这使我们对创面感染情况及时掌握轻易产生疏漏。所以术后护理人