变态心理学和健康心理学知识专家讲座

变态心理学与健康心理学知识刘盈江1变态心理学和健康心理学知识第1页心理健康咨询中常见概念心理正常与心理不正常、心理健康与心理不健康是不一样范围两类概念：心理正常与心理不正常：是指有没有精神症状心理活动。心理正常即无精神病症状；心理不正常（异常心理）是指精神疾病（即经典心理障碍）。心理健康与心理不健康：这两个概念都包含在“心理正常”这一概念之中，不健康不是有病，不健康和病是两类性质问题。心理健康是指有利于个体生存发展和稳定生活质量心理活动。心理不健康是指心理活动处于动态失衡状态（相对失衡），涵盖着一切偏离常模而丧失常规功效心理。“病”就是指经典精神障碍：包含精神科医生用药品处理疾病2变态心理学和健康心理学知识第2页心理异常与心理不健康关系图解心理正常心理健康心理不健康严重心理问题心理问题可疑神经症心理不正常变态人格神经症性障碍精神病性障碍3变态心理学和健康心理学知识第3页心理不健康状态分类（一）第一类型——心理问题，是由现实原因激发，连续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功效，情绪反应未泛化心理不健康状态。（刺激性质、反应连续时间、反应强度、反应是否泛化这四个维度）。心理问题诊疗须满足以下条件：因为现实生活、工作压力、处事失误等原因而产生内心冲突，并所以体验到不良情绪（烦躁、后悔、后悔、自责等）；不良情绪反应不间断地连续满一个月，或不良情绪简短地连续两个月仍不能自行化解；不良情绪反应仍在相当程度理智控制下，一直能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；自始至终，不良情绪激发原因仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联络其它事件，也不引发这类不良情绪。4变态心理学和健康心理学知识第4页心理不健康状态分类（二）第二类型——严重心理问题，是由相对强烈现实原因激发，初始情绪反应强烈、连续时间长久，内容充分泛化心理不健康状态。严重心理问题诊疗须满足以下条件：引发“严重心理问题”原因是较为强烈，对个体威胁较大现实刺激。从产生痛苦情绪开始，间断和不间断地连续时间在2个月以上，6个月以下；遭受刺激强度越大，反应越强烈，多数情况下会短暂地失去理智性控制，在以后连续时间里，痛苦可逐步减弱，单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱，对社会功效有一定程度影响。与神经症判别：内心冲突性质和程度严重心理问题心理冲突是现实性（有现实意义）或道德性，连续时间限在一年之内，社会功效损害程度不是太严重。神经症心理冲突是潜意识（非现实意义）或非道德，连续时间普通超出一年，严重影响患者社会功效。5变态心理学和健康心理学知识第5页心理不健康状态分类（三）第三类型——神经症性心理问题（可疑神经症），是指临床表现已靠近神经症，或本身就是神经症早期阶段。有时也把有严重心理问题、但没有严重人格缺点者（临床症状就是神经症）列入这一类。就当前来看，健康心理咨询实际工作远远超出上述“心理不健康状态”范围，它工作对象实际上包括到神经症，但不能依据这一事实断定“健康心理咨询”对象就应该涵盖精神病学内容。这一事实只能说明咨询心理学还未成熟。我们不能不顾及现实，所以，心理健康咨询员必须掌握神经症相关知识，也要了解精神病相关内容。6变态心理学和健康心理学知识第6页压力与健康

7变态心理学和健康心理学知识第7页压力定义

有些人认为，压力就是客观事件对个体刺激。多数学者认为，压力是压力源及环境条件改变对主体提出要求（Stressor）和个体对它反应（即压力反应stressresponse）。从心理学角度看，压力应该是一个经验到东西，它无法抛开主体而单独存在。假如一个事件发生了，但主体对其漠视，毫不关心，或已经意识到刺激存在，但认为不值得认真对待。这时，压力就无从谈起。本文作者同意第二种看法，认为压力定义应是：压力是压力源和压力反应共同组成一个认知和行为体验过程。8变态心理学和健康心理学知识第8页压力源种类l.生物性压力源

是一组直接妨碍和破坏个体生存与种族延续事件。包含躯体创伤或疾病。饥饿、性剥夺、睡眠剥夺、噪音、气温改变等。2.精神性压力源

是一组直接妨碍和破坏个体正常精神需求内在和外在事件。包含错误认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长久生活经历造成不良个性心理特点（如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨）等等。3.社会环境性压力源

是一组直接妨碍和破坏个体社会需求事件。社会环境性压力源，分为两大类：

（1）纯社会性，如重大社会变革、主要人际关系破裂（失恋、离婚）、家庭长久冲突、战争、被监禁等。

（2）由本身情况（如个人心理障碍、传染病等）造成人际适应问题（如对人恐惧、社会交往不良）等等。9变态心理学和健康心理学知识第9页内心冲突类型1、

双趋冲突当两件有强烈吸引力，但二者又互不相容，比如中国俗话所说“鱼和熊掌不可兼得”

情况出现时，人内心便形成了双趋冲突局面。比如：一个男子同时被两个女子看中，她们两个对男子都有吸引力，现行道德只允许选其中之一，这时，男子便陷入双趋冲突之中，体验到痛苦压力。2、趋避冲突

当一个人想到达一个有吸引力目标，但到达该目标却有极大危险，这时，便进人了趋避冲突境界。比如，一个人想结婚，但结婚这件事必定负担某种责任，在结婚前有一些心理冲突。有些人想进人股市炒股，因为能够赢利，但又必须冒很大风险，所以，进人股市人经常体验着趋避冲突压力。3、双避冲突

当一个人面临两种不利情景（左右为难），便体验到双避冲突压力，人们碰到这种情景，往往长久不能决议，最终“听天由命”，陷人被动境地。4、双重趋避冲突

双重趋避冲突由两种可能选择引发。当两种选择都是现有利又有弊时，即为双重趋避冲突。比如：一个工作机会工资较高，但工作性质却没有发展前途；另一个工作机会工资不太高，但工作性质却有发展前途。不论选择哪个工作，都有利有弊。10变态心理学和健康心理学知识第10页压力种类

按压力强度可分为以下三大类：1、

普通单一性生活压力：日常生活中压力，不足以使人们瓦解压力。

在日常生活中，不可防止地会遭碰到各类生活事件，如：入学考试、完成困难任务、遭遇从未经历事情、恋爱、婚姻、就业、失业、亲人亡故、迁居、旅游等等。普通单一性生活压力后效不完全是负面，“吃一堑，长一智”。

2、叠加性压力：叠加性压力有两类。第一类，同时性叠加压力，各种压力同时出现，俗称“四面楚歌”。第二类，继时性叠加压力。两个以上压力相继发生，俗称“祸不单行”。

3、破坏性压力：

破坏性压力又称极端压力，包含战争、大地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴，等等。第一次世界大战期间，心理学家就发觉了所谓“战场疲劳症”，表现为“心理麻痹”，对外界反应降低，情绪沮丧或过分敏感，失眠、焦虑等等。越战后，人们将这类“战场疲劳症”纳入所谓“创伤后压力失调”（Post－traumaticStressDisorder，简称PTSD）。心理症状包含情绪沮丧，常因战友战死而自己获救产生罪恶感，易激惹，暴怒，同时伴有攻击行为，与亲人变得疏远，对当初记忆丧失，长久注意力难以集中，等等。其它强烈破坏性压力能造成PTSD。如女性被强暴后变得呆痴，记忆丧失，回避社会活动，失去安全感等。11变态心理学和健康心理学知识第11页灾难症候群强大自然灾害后心理反应，有时近似于PTSD，这类情况被Lifton（196）和Erikson（197）称为“灾难症候群”（Disastersyndrome）。该症候群产生及其特征有三个阶段：（1）惊吓期：这一阶段里，受害者对创伤和灾难丧失知觉，就像通常所说“失魂落魄”

状态，事情过后，往往对事件不能回想。（2）恢复期：在恢复期中，受害者才出现焦虑、担心、失眠、注意力下降等，这与通常所说“后怕”相仿。在此期间，受害者经常逢人便诉说自己遭遇，正像电影“祝福”

中祥林嫂表现。（3）康复：在康复之后，心理状态重新到达平衡。

对破坏性压力造成后果，心理学干预是必须。早期心理学干预主要是经过催眠暗示来解除心理障碍，到以后，发觉让受害者在社会中与健康人一起工作，或者让PTSD患者与其它类型受害者共处，对缓解症状比较有利。12变态心理学和健康心理学知识第12页心理正常与异常区分一、常识性区分：1、离奇怪异言谈、思想和行为。2、过分情绪体验和表现。3、本身社会功效不完整。4、影响他人正常生活。13变态心理学和健康心理学知识第13页二、非标准化区分从统计学角度，将心理异常了解为某种确定心理现象常模偏离。比如智商在70以下是智力缺点，属于异常范围。从文化人类学角度，将心理异常了解为对某一文化常模分离。因为不一样文化背景下对行为标准不一样，在某一文化下是异常行为，在另一文化下却属于正常行为，这一观点被称之为“文化相对论”，比如在一些文化中，精神病性症状“幻觉”被认为是与神交流信息方式。以前曾经对同性恋持强烈反正确态度，被认为是异常心理，现如今，学术界却对这种现象越来越宽容。从社会学角度，将心理异常了解为对社会准则破坏。任何带来威胁破坏性行为，不论是对于身体、政治、经济破坏，触犯了社会准则，假如有明确动机，就是犯罪；假如没有任何理由，动机不明确，就被认为是异常。从精神医学角度，将心理异常了解为古怪无效观念或行为，比如幻觉、错觉。性欲倒错这些古怪心理行为，以及妄想、强迫观念等无效观念，都属于心理异常。从认知心理学角度，将心理异常看做是个体主观上不适体验。依据个体言语信息（诉说为情绪低落，或担心不安）或非言语信息（面部表情，形体表现），推断个体有着和以前不一样或者和他人不一样感受，即为心理异常表现。

14变态心理学和健康心理学知识第14页三、标准化区分李心天（1991）对区分正常与异常心理提出以下判别标准：l．医学标准：这种标准是将心理障碍看成躯体疾病一样对待。依据一个人身上表现某种心理现象或行为，便能够找到病了解剖或病理生理改变依据，在此基础上认定此人有精神疾病或心理疾患。2．统计学标准：在普通人群中，对于人们心理特征进行测量结果经常显示常态分布，其中大多数人属于心理正常范围，而远离中间两端则被视为“异常”。3．内省经验标准：这里内省经验指两个方面，其一是指病人主观体验；其二是从观察者而言，即观察者依据自己经验作出被观察对象心理正常还是异常判断。4．社会适应标准：在正常情况下，人体能够维持着生理心理稳定状态，能依照社会生活需要适应环境和改造环境。15变态心理学和健康心理学知识第15页四、心理学区分标准郭念锋（1986）从心理学对人类心理活动定义出发，明确提出区分心理正常与异常三标准：第一，主观世界与客观世界统一性标准。第二，心理活动内在一致性标准。第三，人格相对稳定性标准。16变态心理学和健康心理学知识第16页第五节心理健康与心理不健康第三届国际心理卫生大会（1946）曾为心理健康下过一个定义：

“所谓心理健康是指在身体、智能以及情感上，在与他人心理健康不相矛盾范围内，将个人心境发展成最正确状态。”心理健康标志是：

①身体、智力、情绪十分协调；

②适应环境，人际关系中彼此能谦让；

③有幸福感；

④在职业工作中，能充分发挥自己能力，过着有效率生活。心理健康是指各类心理活动正常、关系协调、内容与现实一直和人格处于相对稳定状态。17变态心理学和健康心理学知识第17页心理健康概念（二）马斯洛（Maslow，1951）和米特尔曼（Mittellllall，1951）曾提出十条标准：①有充分自我安全感。②能充分了解自己，并能恰当估价自己能力。③生活理想切合实际。④不脱离周围现实环境。⑤能保持人格完整与友好。⑥善于从经验中学习。⑦能保持良好人际关系。⑧能适度地宣泄情绪和控制情绪。⑨在符合团体要求前提下，能有程度地发挥个性。⑩在不违反社会规范前提下，能适当地满足个人基本需求。

18变态心理学和健康心理学知识第18页

评定心理健康标准

19变态心理学和健康心理学知识第19页心理健康概念（四）所谓心理健康，最概括、最普通地说，是指人心理，即知、情、意活动内在关系协调，心理内容与客观世界保持统一，并据此能促使人体内、外环境平衡和促使个体与社会环境相适应状态、并由此不停地发展健全人格，提升生活质量，保持旺盛精力和愉快情绪。

20变态心理学和健康心理学知识第20页心理健康十标准论

郭念锋于1986年提出（一）周期节律性：人心理活动在形式和效率上都有着自己内在节律性。（二）意识水平：意识水平高低，往往以注意力水平为客观指标。

（三）暗示性：易受暗示性人，往往轻易被周围环境无关原因引发情绪波动和思维动摇。（四）心理活动强度：这是指对于精神刺激抵抗能力。

（五）心理活动耐受力：对长久精神刺激抵抗能力（六）心理康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平能力（七）心理自控力：对情绪和本身行为自觉控制能力（八）自信心：对本身能力信任程度（过于自信，过于自卑）（九）社会交往：一个人与社会中其它人交往能力和程度（十）环境适应能力：在某种意义上说，心理是适应环境工具，人为了个体保留和种族延续，就必须适应环境。21变态心理学和健康心理学知识第21页评定心理健康三标准许又新（1988）提出衡量心理健康能够用三个标准：第一，体验标准，是指以个人主观体验和内心世界为准，主要包含良好心情和恰当自我评价。第二，操作标准，是指经过观察、试验和测验等方法考查心理活动过程和效应，其关键是效率，主要包含个人心理活动效率和个人社会效率或社会功效（如工作及学习效率高，人际关系友好等）。第三，发展标准，着重对人心理情况进行时间纵向（过去、现在与未来）考查分析（而前两种标准主要着眼于横向，考虑一个人精神现实状况）。发展标准指有向较高水平发展可能性，而且有使可能性变成现实切实可行行动办法。衡量心理健康是要把这三种标准联络起来综合考虑。22变态心理学和健康心理学知识第22页

相关概念区分及内涵23变态心理学和健康心理学知识第23页一、概念区分“心理正常”和”心理异常”，是讨论“有精神障碍”或“没有精神障碍”等问题一对范围。“健康”和”不健康”是在”正常”范围内，用来讨论“正常心理”水平高低和程度怎样。可见，“健康”和”不健康”两个概念均包含在“正常”概念中。（见P288图标）24变态心理学和健康心理学知识第24页二、健康心理和不健康心理详细内涵从静态角度看，心理健康是一个状态，从发展角度看，心理健康则是围绕着健康常模，在一定范围内，不停上下波动过程，所以，又能够说心理健康是一个动态平衡状态，这种动态平衡状态，是在主体与环境相互作用过程中发生。这种动态平衡状态被打破，即心理健康状态破坏，那么，这种处于动态失衡心理过程被定义为“不健康心理”25变态心理学和健康心理学知识第25页临床对“健康心理”和“不健康心理”界定：利用现有工具和伎俩，尽可能把二者分开并划分出不一样水平和等级。如能综合使用当前惯用量表，如SCL-90,SAS,SDS,MMPI等。26变态心理学和健康心理学知识第26页心理健康七标准论

（一）智力正常

（二）情绪协调，心境良好

（三）具备一定意志品质

（四）人际关系友好（五）能动地适应环境

（六）保持人格完整

（七）符合年纪特征

27变态心理学和健康心理学知识第27页促进心理健康基本标准（一）遗传原因、教育原因与认知原因并重标准（二）人与环境协调标准（三）身心统一标准（四）个体和群体结合标准（五）知、情、行相对平衡标准28变态心理学和健康心理学知识第28页促进心理健康三个基本路径

（一）生理方面主要路径1．实施优生政策，防止先天性有害生理影响，确保良好分娩过程。2．儿童期营养确保，以消除生理和心理上担心与压力。3．提供免疫和其它医疗办法，以预防感染性疾病。4．加强体育运动，以增强体质。5．合理休息和娱乐；以消除疲劳，调整情绪。（二）心理方面路径1．在婴幼儿期给予充分母爱和关心，提供友爱、温暖、勉励养育气氛。2．进行必要社会行为训练，发展儿童探索精神以及活动能力。3．提供科学家庭、学校、社会教育和训练。4．对心理压力，给予充分心理支持和帮助。5．培养乐观、主动、幽默与爱情绪，善于控制和调整不良情绪。6．发展人际关系能力，提升对人生各转折期适应能力。7．树立健康主动人生哲学。（三）社会方面路径：提供每一公民健全生活环境各项办法，如足够娱乐设施；住宅改造；嗜酒、烟瘾及药品依赖控制；性病预防；建立小区组织方案，健全医疗保健机构，组成小区心理卫生网络等等。

29变态心理学和健康心理学知识第29页精神分析学派

——对心理健康破坏解释一、幼年情绪发展中遭受挫折，并由此形成情结是以后一生各个发展阶段上出现心理障碍根本原因；二、“潜意识”和“意识”或“本我”和“超我”之间冲突，在“‘自我”中表现、或在自我中被体验到就是心理障碍症状。

30变态心理学和健康心理学知识第30页人本主义学派

——对心理健康破坏解释最基本概念是“潜能”，对于“潜能”，他们不像行为主义用试验证实内驱力那样去证实它存在，而是设定潜能存在，并要求“潜能”不论在生理方面还是心理方面，都有完善发展趋势（马斯洛，1943），为此，他们认为，心理健康破坏，就是“潜能”发展受到了妨碍。

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