肌学总论及躯干肌课件

1肌学

肌概述、躯干肌3学时2一、全身肌的种类（1）骨骼肌

skeletalmuscle

：主要附着于骨骼（2）平滑肌smoothmuscle

：构成内脏、血管的壁各自的分布部位各自的特征（3）心肌cardiacmuscle

：构成心腔的壁人体配布肌肉的作用3三、骨骼肌的形态分类及命名长肌：呈梭形，主要见于四肢长肌的起端称肌头；有两个或两个以上的肌头称为二头肌、三头肌、或者四头肌，有两个肌腹的称为二腹肌肉。短肌：呈节段状，主要见于躯干肌的深层阔肌：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层轮匝肌：主要见于孔裂的周围567肌间隔血管神经鞘9（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层内层：滑膜层壁层脏层10（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间11

起点——接近身体正中面或四肢跟部的附着点，又称定点。

止点—远离身体正中面或四肢跟部的附着点，又称动点。13命名：依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、半膜肌、胸锁乳突肌、股四头肌、拇收肌、腹外斜肌等14肌肉命名的规律1.从肌肉形状命名:如三角肌2.按起止点命名:如肱桡肌3.按肌肉功能命名:如肩胛提肌4.按肌肉所在位置:如腹肌5.或以上的组合:如桡侧腕长伸肌15拮抗肌既互相对抗又互相协调，在神经系统的支配下，准确的完成各种运动。17(三)肌的作用及作用方式：肌肉的作用主要是收缩，其作用的方式表现为2种1.静力工作仅维持一定的肌张力，并不引起明显的动作。2.动力工作产生明显的收缩和舒张，使机体完成随意运动。18（一）颅肌面肌：又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节六、肌学各论起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。1、面肌19咬肌颞肌翼外肌翼内肌上提下颌骨拉下颌骨向前下翼内肌翼外肌颞肌咬肌颊肌21颞肌咬肌翼内肌翼外肌22起点止点作用咬肌颧弓咬肌粗隆上提下颌颞肌颞窝冠突上提下颌翼内肌翼突翼肌粗隆上提、前引下颌翼外肌翼突大翼下颌颈前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌（掌握）

232、舌骨上、下肌群：包括舌骨上肌群4块和舌骨下肌群4块。胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状肌）肩胛舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是颏舌骨肌）胸锁乳突肌舌骨25颏舌骨肌下颌舌骨肌二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌26头颈部的重要肌性标志咬肌、颞肌、胸锁乳突肌29（三）躯干肌MusclesofTrunk一、背肌（一）斜方肌Trapezius位于项部和背上部的浅层位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。（二）背阔肌LatissimusDorsi

位置：位于背的下半部及胸的后外侧作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。斜方肌背阔肌30（三）躯干肌MusclesofTrunk1、背浅肌：多为（1）斜方肌（掌握）呈三角形，位于项部和背部浅层，使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背阔肌（掌握）面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。31斜方肌背阔肌32（三）竖脊肌纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头。竖脊肌位置：33（3）竖脊肌

（掌握）纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰竖脊肌34二、胸肌MusclesofThorax胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌（一）胸上肢肌1.胸大肌PectoralisMajor位置：覆盖胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。2.胸小肌3.前锯肌SerratusAnterior胸大肌胸小肌前锯肌352、胸肌MusclesofThorax胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。1）胸上肢肌（1）胸大肌（掌握）

：起于锁骨内侧半、胸骨和上6位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第3~5肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。（3）前锯肌SerratusAnterior：起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。胸大肌胸小肌前锯肌36（二）胸固有肌1、肋间外肌位各肋间隙的浅层

能提肋助吸气2、肋间内肌位肋间内肌的深面，可降肋助呼气。肋间外肌肋间内肌前锯肌肩胛下肌37胸大肌胸小肌前锯肌382）胸固有肌

掌握）（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内外呼吸39重点掌握斜方肌、背阔肌、起止和作用、竖脊肌的位置和作用、胸大肌的位置；肋间肌的位置和作用40三、膈Diaphrgam位置：位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。中心腱膈脚三个裂孔：主动脉裂孔：第12胸椎高度，主动脉和胸导管通过。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。主动脉裂孔食管裂孔腔静脉孔分部：CentralTendon中心腱41名称位置通过结构主动脉裂孔T12前方降主动脉和胸导管食管裂孔T10左前方食管和迷走神经腔静脉孔T8右前方下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？记忆方法？42重点隔的位置、作用、孔裂及通过结构434、腹肌1）前外侧群（1）腹直肌：位于腹正中线两侧，包于腹直肌鞘内，上宽下窄的带状肌，中间有3-4条腱划将多个肌腹连接成长肌。4445（2）腹外斜肌：起于下位8个肋骨，肌束由向前内下方，止于腹白线（腹部正中线）。下部腱膜形成腹股沟韧带、腔隙韧带等。461、腹外斜肌位于腹前外侧部的浅层腹外斜肌腱膜下缘卷曲增厚连于髂前上嵴与耻骨结节之间。腹股沟韧带：腹外斜肌

腹股沟韧带皮下环皮下环：在耻骨结节外上方，腹外斜肌腱膜形成

的近乎三角形的裂孔。47（3）腹内斜肌：位于腹外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/2，肌束走行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。482、腹内斜肌在腹外斜肌深面腹内斜肌3、腹横肌在腹内斜肌深面腹横肌腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。腹股沟镰49（4）腹横肌：位腹内斜肌深面，起于下6个肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/3，肌束横行向前，止于腹白线。腹前外侧群肌有保护腹腔脏器，增加腹压，助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋转等作用。502、腹内斜肌在腹外斜肌深面腹内斜肌3、腹横肌在腹内斜肌深面腹横肌腹内斜肌和腹横肌共同形成腹股沟镰、提睾肌。腹股沟镰51腹肌口诀腹外斜肌插口袋儿

腹内斜肌扇子面儿腹横肌，裤腰带儿

前部贴着一直板儿注：插口袋—指腹外斜肌肌束方向。

扇子面—指腹内斜肌肌束方向。

裤腰带—指腹横肌肌束方向。

一直板—指腹直肌。522）后群

腰大肌位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子。腰方肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第12肋和第1-4腰椎横突。能降和固定12肋，并使脊柱侧屈。腰大肌腰方肌53腰方肌位腹后壁，脊柱两侧。

起止：髂嵴→第12肋、1~4腰椎横突

作用：降第12肋、侧屈脊柱。腰方肌54腹肌形成的结构

1、腹直肌鞘：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜构成，包裹腹直肌。2、白线：位于腹前壁正中线上，两侧外直肌之间。由3层扁肌的腱膜交织构成，上至剑突，下至耻骨联合。上宽下窄，坚韧少血管，临床常做腹部手术入路。3、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。555657腹股沟韧带腹外斜肌腱膜下缘增厚，张于髂前上棘和耻骨联合之间构成。583、腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半上方,是肌及筋膜间的斜行裂隙，长约4~5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过。有内外两口：内口，称腹股沟管深环，也称腹环。外口，称腹股沟管浅环，也称皮下环。59603.海氏三角位于腹前壁下部，由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成。腹直肌腹股沟韧带腹壁下动脉腹环股管61腹肌的作用：(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定。(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。(3)降肋助呼气。(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。62结束63转：2、四肢肌64656667上肢肌重点1、掌握三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用。

2、了解前臂屈肌群和前臂伸肌群的位置和作用；手肌的分群。

68（四）上肢肌musclesofupperlimb上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。691、上肢带肌1）三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。使肩关节外展、前部使肩屈和旋内，后部使肩伸和旋外。2）冈上肌：位于冈上窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。3）冈下肌：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。4）小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/3的背侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。5）大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。6）肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。70三角肌：位于肩部,可使肩关节外展90度，起于锁骨外侧端、肩峰和肩胛岗，至于三角肌粗隆。使肩关节外展。71三角肌冈上肌冈下肌小圆肌大圆肌肩胛下肌外展肩关节内收和旋外肩关节内收和旋内肩关节722、臂肌1）前群肱二头肌屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后喙肱肌屈和内收肩关节、肱肌屈肘关节2）后群肱三头肌伸肘关节、长头使肩关节伸、内收73743、前臂肌1）前群浅层肱桡肌桡侧腕屈肌旋前圆肌掌长肌指浅屈肌尺侧腕屈肌深层指深屈肌拇长屈肌旋前方肌共九块，为屈和旋前肌75拇长屈肌指深屈肌762）后群浅层深层共十块，为伸和旋后肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌旋后肌77桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇短伸肌78794、手肌1）外侧群拇短展肌拇短屈肌拇对掌肌拇收肌2）中间群蚓状肌（四块）屈掌指关节、伸指间关节骨间肌（七块）掌3收、背4展3）内侧群小指展肌小指短屈肌小指对掌肌808182（五）下肢肌musclesoflowerlimb下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。831、髋肌1）前群髂腰肌腰大肌髂肌阔筋膜张肌屈髋并紧张阔筋膜2)后群臀大肌髋关节伸、旋外

臀中肌髋关节外展、前部旋内、后部旋外臀小肌髋关节外展、旋内梨状肌髋关节旋外闭孔内肌髋关节旋外闭孔外肌髋关节旋外股方肌髋关节旋外屈、旋外髋8485臀