奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎胃酸分泌的效果观察

奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎胃酸分泌的效果观察

[Summary]目的：探讨奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎患者胃酸分泌的临床治疗效果。方法：选取我院2019年1月-2021年6月期间收治的反流性食管炎患者72例作为研究对象，随机分为对照组与研究组各36例。对照组口服奥美拉唑20mg，2次/d。研究组早餐前口服奥美拉唑20mg、睡前口服法莫替丁20mg，1次/d。治疗8周后，比较两组临床效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学价值(P<0.05)；两组不良反应发生率无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎治疗效果更佳，能有效抑制患者胃酸分泌，并发症少，安全性高。[Keys]奥美拉唑；胃酸分泌；反流性食管炎；法莫替丁

所谓反流性食管炎，临床症状表现为反酸、烧心等，是指胃与十二指肠内容物反流入食管，使得食管粘膜出现发红、糜烂、溃疡和纤维化等症状的一种常见的消化系统疾病，本病由食管下段抗反流功能障碍所导致，复发率高，较难根治[1]。现将我院在反流性食管炎临床治疗中，采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗方法的资料效果报道如下。1资料与方法1.1临床资料：选取我院2019年1月-2021年6月期间收治的反流性食管炎患者72例作为研究对象，随机分为对照组与研究组各36例。研究组男19例，女17例，年龄19-60岁，平均年龄(50.11±6.87)岁；对照组男18例，女18例，年龄20-63岁，平均年龄(49.96±7.03)岁。入选标准[2]：(1)患者有明显的烧心、胃胀、反胃和吞咽困难等胃食管反流症状，并且持续时间为2个月以上；(2)通过内窥镜检查，食管中下段存在浅表小溃疡、黏膜充血、糜烂、渗出或水肿等病症。排除标准：(1)排除其他消化系统疾病和能够引发胃肠道症状的其他全身性疾病；(2)排除近4周内应用过抗酸药的患者。在治疗前，两组一般资料无差异，不具有统计学价值(P>0.05)。1.2治疗方法：对照组患者口服奥美拉唑20mg，2次/d。研究组患者早餐前口服奥美拉唑20mg，睡前口服法莫替丁20mg，1次/d。连续治疗8周后，观察两组患者的临床症状变化，并记录各组临床治疗效果与口干、便秘、头晕恶心、皮疹和腹痛腹泻等不良反应发生情况。1.3疗效评价标准：临床治疗效果评价标准：(1)痊愈：无胃胀胃痛、反酸、吞咽困难和烧心等临床症状，内窥镜检查显示食管黏膜无破损；(2)显效：有轻微或不明显的胃胀胃痛、反酸、吞咽困难和烧心等临床症状，内窥镜检查显示食管黏膜存在点状发红症状；(3)无效：有明显胃胀胃痛、反酸、吞咽困难和烧心等临床症状，内窥镜检查显示食管黏膜存在发红、糜烂或溃疡等症状。1.4统计学处理：采用SPSS16.0软件对所有数据进行统计处理。用n，％表示计数资料，用f进行检验，P<0.05表示差异具有统计学价值。2结果2.1两组临床治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学价值(P<0．05)，如表1所示。表1：两组临床治疗效果比较(n，％)组别例数痊愈显效无效总有效率研究组3628（77.8）7（19.4）1（2.8）97.2对照组3611（30.6）17（47.2）8（22.2）77.8X23.478P0.0212.2两组不良反应发生情况：两组治疗不良反应发生率差异不明显，无统计学价值(P>0.05)，如表2所示。表2：两组不良反应发生情况（%）组别例数口干头晕恶心便秘腹痛腹泻皮疹不良反应发生率对照组361121116.7研究组360022113.9X20.974P0.1673讨论

作为一种常见的消化系统疾病，反流性食管炎主要表现为吞咽困难、反酸、胃痛胃胀与烧心等临床症状，对患者生活及饮食影响严重，若长时间患病，则可引起声带炎、食管狭窄、慢性咽炎与溃疡等病症，甚至最终引发食管癌，对患者的生命安全造成影响。与西方国家相比，我国反流性食管炎发病率虽然比较低，但也达到5％-10％[3]。

在反流性食管炎临床治疗中，抑制胃酸，是疾病治疗的关键。奥美拉唑功能在于抗酸抗溃疡，药物释放出的质子泵抑制剂，可对胃酸的分泌产生抑制作用，但临床用药显示，奥美拉唑抗酸效果的发挥相对较慢，且不稳定，视患者病情以及自身条件的不同，治疗效果也不尽相同。奥美拉唑能够抑制餐后胃酸分泌，主要在胃酸分泌的最后途径产生抑制，能长时间缓解症状，研究显示奥美拉唑24小时内可使胃酸降幅超过90％，但其只对正分泌的质子泵产生抑制作用，而不会对静止的质子泵产生任何抑制作用。H2受体拮抗剂法莫替丁是现阶段对胃酸分泌过多进行治疗的最有效用药，能够实现对胃酸分泌进行基础抑制的效果，相较其它抑酸药物，其优势更为显著，起效快，作用强度是雷尼替丁的6-10倍，除可对基础胃酸分泌进行有效抑制外，还可使食物、组胺等刺激引发的胃酸分泌受到抑制，持续时间最长可达7个小时，特别是在夜间的抑制作用更加明显[4]。本研究结果表明，对照组与研究组在反流性食管炎临床治疗中都取得了一定的效果，与采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗方法的研究组相比，只采用奥美拉唑治疗方法的对照组要稍显不足，两组治疗效果比较，差异具有统计学价值(P<0.05)。数据表明，奥美拉唑与法莫替丁联用，能够快速、长时间缓解轻度、间歇烧心等症状，进而促进食道尽快愈合，临床治疗效果更显著。同时，虽然两组不良反应比较无显著差异(P>0.05)，但与单用奥美拉唑的对照组相比，联合用药的研究组不良反应率偏低，联合用药的安全性也比较高。

综上所述，奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎，能够有效促进胃肠等功能蠕动，减轻食管对酸的敏感，使胃与十二指肠的反流和刺激减少，最终达到协同的效果，不良反应少，具有较高的安全性，值得在反流性食管炎临床治疗中推广应用。

[Reference][1]孙超.应用奥美拉唑联合法莫替丁治疗反流性食管炎的疗效观察[J].健康大视野，2021，5（7）:84-84.[2]高钟丽,李文杰.反流性食管炎采用奥美拉唑联合法莫替丁治疗效果及药理学分析[J].临床医药文献电子杂志,2020，11（8）:35-35.[3]JinAL,ShinMR,ParkHJ,etal.EffectofEvodiaeFructusandArecaeSemenMixtureonEsophagealMucosainChronic