增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案专家讲座

农村妇女增补叶酸预防神经管缺点项目增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第1页基本概念神经管畸形是指胚胎发育过程中因神经管关闭受阻所造成一组严重先天性畸形。主要包含无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第2页神经管正常闭合意义？神经管正常闭合才能使脊髓、大脑以及脊椎骨、头骨正常发生。当神经管发生异常闭合时就会产生神经管缺点，是大脑和/或脊髓主要出生缺点，通常造成死亡或残疾。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第3页从发生时间得到提醒神经管缺点经常在妇女未意识到怀孕时就已发生，即末次月经35-42天；增补叶酸最好在怀孕前3个月开始。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第4页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第5页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第6页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第7页哪些妇女可能会生一个神经管缺点儿？任何一个妇女都有可能生神经管缺点患儿。极难预测出哪个妇女将有一个神经管缺点患儿。95%生下神经管缺点患儿母亲并不是一个神经管缺点患者，也没有神经管缺点家族史。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第8页叶酸是什么？是一个B族维生素。不耐热、水溶性。主要生物学作用：参加全部代谢过程,参加蛋白质、DNA、RNA合成，对细胞分裂和生长有主要作用。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第9页哪些食物含叶酸多？深绿叶蔬菜水果干果和坚果动物肝脏鸡蛋增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第10页叶酸在哪里？在一些食物中存在天然叶酸成份。通常绿色蔬菜、橙汁、鸡蛋、肝脏、草莓、坚果中含有丰富叶酸。但烹调及贮存能够破坏食物中部分叶酸。存在于叶酸片剂、维生素补充剂或叶酸强化食物中；增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第11页妇女日常吃进去叶酸够吗？不够有调查显示，中国约有1/3以上育龄女性体内叶酸缺乏。在美国只有大约1/3妇女服用叶酸。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第12页合成叶酸比食物中天然叶酸更轻易吸收天然叶酸比合成叶酸化学结构要复杂得多，影响了胃肠道对食物中叶酸消化和吸收能力。食物中天然叶酸吸收度是50%；强化食品叶酸吸收度是85%；合成叶酸可吸收度是100%。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第13页项目目标，对全县准备怀孕农村妇女无偿增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率到达95％，叶酸服用率到达90%，叶酸服用依从率到达70%。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第14页项目覆盖全县17个乡镇，服务对象是农村妇女孕前和孕早期，包含流感人口。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第15页叶酸补服运作程序1、发放宣传单3、通知签字2、填写叶酸服务卡健康教育宣传5、填写服药随访登记卡，交与服药对象保管，服药期满后回收到医院6、每个月由村医填写“竹山县农村妇女增补叶酸发放随访登记册”报到卫生院7、卫生院汇总后上报叶酸增补情况季报表4、填写叶酸补服登记册增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第16页主要内容开展宣传发动与健康教育。无偿为农村妇女孕前及孕早期增补叶酸，为准备怀孕农村妇女无偿提供6个月叶酸片，在孕前3个月和孕早期3个月服用。开展人员培训，对基层医疗保健机构相关人员进行预防出生缺点知识培训。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第17页叶酸发放管理按照每位准备怀孕农村妇女服用6个月叶酸量及所需宣传资料分发至各乡镇或城区医疗保健机构。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第18页乡镇卫生院将叶酸分发到各村卫生室，填写《叶酸发放记录表》，指导村卫生室规范科学发放，对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时负责辖区内高危待孕妇女随访和管理。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第19页叶酸分发与随访流程

村医或保健员搜集辖区内准备怀孕妇女信息，确定发放对象。入户发放重大公共卫生服务卡，通知其领取叶酸，进行健康教育。签署知情同意书,按每人天天1片（0.4毫克），每次1个月量发放，同时发放保险单、宣传单，填写公共卫生服务卡。随访时填写公共卫生服务卡，随访登记册。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第20页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第21页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第22页增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第23页高危待孕妇女管理高危待孕妇女：指准备怀孕妇女中，既往生育过神经管缺点胎儿或服用抗癫痫药者。村医对高危待孕妇女进行登记，上报乡镇卫生院，妇幼保健员做好登记，并进行重点管理。村医按每人天天服用4mg剂量发放叶酸片，确保孕前3个月至孕早期3个月服用量。开展健康教育，并签署知情同意书。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第24页随访要求普通待孕妇女：第一周内随访1次，督促妇女按时服用，以后每个月最少进行一次。高危待孕妇女：第一个月每七天随访1次，以后每个月随访1次。乡妇幼保健员每个月随访1次。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第25页健康教育与人员培训发放宣传资料：宣传单、海报、光盘开展人员培训：医务人员、村医举行健康教育讲座，开展同伴教育：育龄妇女及其家眷、搭档增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第26页信息管理发放登记随访登记月报表季度报表增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第27页发放登记乡（村）名称日期数量发放人领取人签字增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第28页随访登记增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第29页存在问题------项目管理不规范一是宣传开展单一，应服对象摸底不清，怀孕妇女错过服用叶酸最正确时机，致使叶酸发放、叶酸服用依从率处于较低水平，服药流程不规范，有领回去叶酸根本没有服用，有服过一次后就不再服用不能很好预防胎儿神经管畸形增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第30页存在问题------发放单位方面叶酸发放不主动，发放人员本身对叶酸增补认识性不够，认为增加工作负担，发放主动性不高，造成发放工作无法保质保量开展。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第31页存在问题-----叶酸发放随访方面有一次性发放3瓶、6瓶，没有按照要求发放执行有熟人就通知，没有就放在村卫生室，未按正常程序签知情同意书，没有做到先摸底统计需要增补叶酸人数再发放。叶酸发放没有统计，部分乡、村级叶酸发放未进行发放统计，叶酸无偿发放量和人数无法评价。有乡镇没有开展增补叶酸后随访工作，也没有随访统计，随访不到位，发药后未按要求进行随访增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第32页存在问题------健康教育健康教育覆盖面低。有整个地域没有开展针对叶酸健康教育活动，还有地域覆盖面差，没有真正做到到村、到户。健康教育形式单一。有开展了少许健康教育，仅仅是在墙壁上有宣传画或发放宣传页。缺乏多方位如新闻媒体、文艺活动等各种形式健康教育。缺乏全社会动员。缺乏对行政管理人员、新闻人员、计划生育、妇女干部等教育，难以得到他们配合和支持。增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第33页村卫生室资料按明细要求建立健全（一）制度职责上墙1.孕产妇、儿童健康管理服务规范2.村级计划生育女专干工作职责3.住院分娩、国家补助制度4.孕产期危险原因评分表5.住院分娩补助公告栏6.避孕药具发放制度7.回访制度（二）资料1.院对村管理资料(1)医院下发基本公共卫生服务目标责任书(2)参加乡卫生院工作会议、培训统计(3)上级督导、考评统计增补叶酸预防神经管缺陷项目培训教案第34页2.孕产妇健康管理档案夹(1)村基本情况（总人口、育龄妇女数、儿童数）(2)湖北省妇幼保健管理登记册（村）（内包含高危孕产妇、孕产妇死亡、出生缺点、住院分