脑供血不足病人的护理查房专家讲座

一、病情介绍基本资料姓名：***性别：女年纪：74岁入院诊断:1.慢性脑供血不足2.多发性脑梗塞

脑供血不足病人的护理查房专家讲座第1页主诉

头昏头痛两月伴左手指麻木既往史：有“脑梗塞”病史，有“高血脂”病史，有“颈椎病”“肝囊肿”病史，有“青霉素，链霉素，磺胺”过敏史，否定高血压，糖尿病史。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第2页生命体征

T:36.4℃P:84次/minR:20次/minBP:140/76mmhg查体神清，步入病房，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫绀，颈软，气管居中，HR：84次/分，律齐。腹软，双下肢无水肿。

脑供血不足病人的护理查房专家讲座第3页门诊资料

年4月市三医院：磁共振：双侧放射冠，双侧基底节区，脑桥慢性缺血性改变。TCD:左侧大脑中动脉血流速度减低，右侧大脑中动脉未检出，基底动脉供血不足。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第4页辅助检验B超示：轻度脂肪肝，肝囊肿心电图示：窦性心率，ST段改变颈部血管彩超示：双侧颈动脉硬化并右侧颈动脉粥样斑块形成，双侧椎动脉未见明显异常电解质：9/12钾结果是5.6mmol/L，复查11/12结果是3.7mmol/L甲功及凝血功效、心肌酶谱、同型半胱氨酸结果正常。CT示：1.右肺中叶小结节，纵膈多个淋巴结

2.肺左叶类圆形低密度影，提议深入检验脑供血不足病人的护理查房专家讲座第5页病情进展10/12诉头昏有所缓解,未诉头闷胀不适15/12出院脑供血不足病人的护理查房专家讲座第6页治疗标准1扩管，改善大脑循环,营养神经：前列地尔10ug静滴,弥可保1000ug静滴，口服银丹心脑通软胶囊。2护脑，静滴脑蛋白水解物120mg。3抗动脉硬化，口服星瑙灵4调整血脂，稳定斑块，口服可定片。5抗血小板聚集，口服拜阿司匹林。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第7页护理诊疗1、舒适改变与头昏相关2、活动无耐力与头昏动作失衡相关3、生活自理能力下降4、知识缺乏与缺乏本病相关知识与药品治疗知识相关5、焦虑与病程较长相关6、潜在并发症中风脑供血不足病人的护理查房专家讲座第8页护理办法1、给病人创造平静舒适涵养环境，防止环境刺激，加重头晕。2、指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。通知患者药品作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞降低等不良反应，发觉异常情况应及时汇报医生处理。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第9页3、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为宜），以免影响头部血液供给；仰头或头部转动时应迟缓、动作轻柔，转动幅度不要太大，预防因颈部活动过分或过急造成发作而跌伤。4、帮助患者生活需要。频繁发作时应防止重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪同。气候改变时注意保暖，预防感冒。5、预防患者跌倒。将呼叫器、必要生活用具置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽可能闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第10页6、提倡合理进食高蛋白、低盐（<6g/天）、低脂、低热量清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量摄入和需要到达平衡，戒烟、限酒。7、向病人解释发生头晕病因诱因、多与患者交流，勉励患者说出自己想法。让同病房已康复病人给其现身说法，树立战胜疾病信心。注意观察和统计每次发作连续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有没有头痛、头晕或其它脑功效受损表现，警觉完全性脑血性脑卒中发生。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第11页8、勉励患者保持心态平衡,防止长久精神担心不利于控制血压和改进脑部血液供给,甚至诱发一些心脑血管病,尽可能应防止过累，担心，激动，焦虑，确保充分睡眠.脑供血不足病人的护理查房专家讲座第12页健康教育1提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为标准，多食新鲜蔬菜水果。2、增加即保持适量有氧运动，学会一个适合自己有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳3、情绪激动经常是诱发急性心血管病原因，尽可能防止过累，担心，激动，焦虑，确保充分睡眠4、应该在医生指导下，坚持合理用药5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物含糊应及时去医院就诊。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第13页疾病相关知识定义：

慢性脑供血不足主要是指因为各种原因造成脑部血液供给低于生理需求量而引发轻度脑功效障碍，其主要临床表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退等，诊疗“慢性脑供血不足”，上述症状最少应连续2个月以上。脑供血不足病人的护理查房专家讲座第14页病因：1.血管原因：动脉粥样硬化，高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟，饮酒等都是引发动脉硬化危险原因。其次还有动脉炎，动脉狭窄等。2.血流动力学原因：如收缩压超出160mmHg或舒张压低于80mmHg均会引发大脑血流量降低。3.血液成份改变：如血脂紊乱，血小板增多，高血压，糖尿病均可使血液粘稠度增加，降低脑组织正常供血。4.微血栓形成：即动脉粥样硬化斑块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到脑部小动脉而堵塞小血管，出现局部脑供血不足。

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诊疗标准:1.年纪大于6O岁(可放宽到45岁以上)。2.有引发脑动脉硬化原因如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险原因)；有慢性心衰或长久低血压等病史(脑灌注不足)；或冠心病、周围动脉(眼动脉、颞动脉、桡动脉等)硬化表现；或可闻及脑灌注动脉血管杂音(动脉硬化或血管狭窄旁证)。3.有慢性脑功效障碍症状如头晕、头昏、头胀痛，记忆力减退(以近记忆力显著)，反应迟钝，注意力不集中，情绪不稳定，工作能力减退，睡眠障碍等。以上症状，系主观感觉含有波动性，时轻时重；程度为轻度(不影响工作)或轻中度(自觉症状较重，影响工作，效率低)，时间达2个月以上。4.有或无轻微神经系统阳性体征如腱反射活跃，吸吮反射,掌颌反射，且为非系统性。5.试验室检验(1)TCD或(和)彩超检验有脑灌注动脉狭窄或闭塞改变。(2)CT或(和)MRI检验无或有没有明确对应体征腔梗或(和)轻度白质脱髓鞘改变。(3)DSA、CTA、MRA检验发觉脑灌流动脉有狭窄或闭塞或小动脉硬化改变。(4)脑功效性影像学检验确认有脑血流低下。6.应用脑循环改进剂及脑代谢剂治疗有效。7.排除其它造成发生上述症状疾病。

脑供血不足病人的护理查房专家讲座第16页常见症状：1.重复出现头昏，头晕，头重，头痛，嗜睡。2.心烦，耳鸣，急躁，易怒失眠情绪不稳定。

脑供血不足病人的护理查房专家讲座第17页慢性脑供血不足分型：A前循环（颈内动脉）供血不足型。B慢性后循环（椎-基底动脉）供血不足型脑供血不足病人的护理查房专家讲座第18页治疗：1.首先去除危险原因，如治疗高血压、糖尿病、脂质

代谢异常、肥胖等戒烟、禁止过分饮酒，2.抗血小板药品：首选阿司匹林，抗血小板药品，能够有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部血液供给也可用氯吡格雷等3.抗凝血药品：抗凝血药品和抗血小板药品作用相同，都能够使血