和解剂医学知识讲座

和解剂医学知识讲座和解剂医学知识讲座第1页二、立法依据：《伤寒明理论》“和者，和其不和也；解者，解化之，使之不争而协其平者也”。和解剂医学知识讲座第2页三、适应证：邪在少阳

肝脾不和

寒热错杂

疟疾。和解剂医学知识讲座第3页四、分类和解少阳调和肝脾调和肠胃和解剂医学知识讲座第4页五、和解剂应用注意事项：平和之中皆有针对性：（1）表：里=2：8（2）寒：热=3：7（3）虚：实=4：6和解剂医学知识讲座第5页2.临床上表里、寒热、虚实夹杂情况很多，应该尽可能辨清寒热、虚实、表里、上下、气血所占份额多少和病位，才能更加好地纠正其偏盛与偏衰，针对病情。和解剂医学知识讲座第6页第一节和解少阳一、小柴胡汤东汉·张仲景《伤寒论》【组成】三人半黄芩，（喝）小柴胡汤。【趣记】三人伴黄芩，（喝）小柴胡汤。和解剂医学知识讲座第7页【使用方法】水煎服。【功效】和解少阳。和解剂医学知识讲座第8页【主治】（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干目眩，舌苔薄白，脉弦。和解剂医学知识讲座第9页（2）妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。（3）疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。和解剂医学知识讲座第10页【制方原理】1.病机：邪犯少阳，经气不舒；胆火内蕴，胃失和降；正邪交争，枢机不利，邪有内陷之机。和解剂医学知识讲座第11页邪入少阳胆经气机不利胃气失于和降病机和解剂医学知识讲座第12页2.症状分析（1）邪徘徊于少阳半表半里，枢机不利：①邪入里与阴斗争→发烧；②邪出表与阳斗争→恶寒。和解剂医学知识讲座第13页

（2）少阳胆火犯胃，胃气上逆——胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦。和解剂医学知识讲座第14页（3）妇女月经期间，正气虚弱，无力抗邪外出，邪气留恋于少阳半表半里——往来寒热。和解剂医学知识讲座第15页3.治法：和解少阳透半表之邪+清半里之热+降逆止呕和解剂医学知识讲座第16页君药——★柴胡：苦辛微寒，轻清升散。（1）透少阳半表之邪从外而散。（2）条达舒畅少阳经气之郁滞柴胡皂苷（Saikosaponins）保肝，解热，抗炎，镇静，镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌，抗病毒。和解剂医学知识讲座第17页臣药——★黄芩：苦寒，清泄少阳半里之热。黄芩苷（Baicalin）抗病原微生物，降压、镇静，利胆，抗肿瘤，降血脂，利尿。和解剂医学知识讲座第18页佐药——（1）半夏、生姜：和胃降逆止呕。（2）人参、大枣：益气健胃，扶正以助祛邪，御邪内陷。和解剂医学知识讲座第19页使药——炙甘草：益气和中，调和诸药。和解剂医学知识讲座第20页

和解少阳为主，兼以扶正。配伍特点和解剂医学知识讲座第21页【临床应用】1.用方关键点：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕+“口苦，咽干目眩”但见一症便是，无须悉具。和解剂医学知识讲座第22页寒呕默默不欲饮食，胸胁苦满热和解剂医学知识讲座第23页2.临证加减：（1）黄疸——茵陈蒿、栀子，清热利湿退黄。（2）热入血室——丹皮、赤芍，凉血祛瘀。和解剂医学知识讲座第24页3.当代利用：感冒、疟疾、慢性肝炎、慢性胆囊炎等证属少阳证者。和解剂医学知识讲座第25页4.注意事项：（1）阴虚血少者慎用。和解剂医学知识讲座第26页二、蒿芩清胆汤清·俞根初《通俗伤寒论》【组成】蒿芩茹夏苓黛甘滑陈枳。【趣记】郝琴以下令逮奸滑臣治。和解剂医学知识讲座第27页【使用方法】水煎服。【功效】清胆利湿，和胃化痰。和解剂医学知识讲座第28页【主治】少阳湿热痰浊证。寒热如疟，恶寒轻发烧重，口苦胸闷，吐酸苦水，或呕吐黄涎而粘，胸胁胀痛，舌红苔白或黄腻，间现杂色，脉弦数或滑数。和解剂医学知识讲座第29页【制方原理】1.病机：湿热痰浊郁遏少阳（胆、三焦），气机不畅，胃失和降。和解剂医学知识讲座第30页少阳胆热偏重＋湿热痰浊内阻少阳湿热证病机和解剂医学知识讲座第31页2.症状分析：（1）湿热郁遏少阳半表半里——寒热如疟。（2）热重于湿——恶寒轻发烧重。和解剂医学知识讲座第32页（3）湿热阻滞气机——胸闷，胸胁胀痛。（4）胃气、胆汁上逆——口苦，吐酸苦水，或呕吐黄色粘涎。和解剂医学知识讲座第33页（5）湿性粘滞，湿热病程改变慢——舌红苔白或黄腻，间现杂色，脉弦数或滑数。和解剂医学知识讲座第34页3.治法：透半表之邪+清半里之热+清热利湿+理气+降逆和胃和解剂医学知识讲座第35页君药——（1）★青蒿脑：苦寒芳香，清透少阳邪热，化湿辟秽。青蒿素（Artemisinin）、青蒿酸抗疟原虫，抗菌，抗病毒，解热，降压，抗心律失常，抗癌。和解剂医学知识讲座第36页（2）★黄芩：苦寒，清胆热，燥湿。青蒿与黄芩配伍：一透半表之邪，一清半里之热。和解剂医学知识讲座第37页臣药——（1）竹茹：清胆胃之热，化痰止呕。（2）半夏：燥湿化痰，降逆止呕。和解剂医学知识讲座第38页佐药——（1）茯苓，碧玉散（滑石、甘草、青黛）：清热利湿，引湿热从小便而去。和解剂医学知识讲座第39页

（2）陈皮、枳壳：理气宽胸，化痰消痞。和解剂医学知识讲座第40页【临床应用】1.用方关键点：恶寒轻发烧重，口苦胸闷，呕吐酸苦水，小便黄少，舌红苔腻，脉弦数。和解剂医学知识讲座第41页2.临证加减：（1）湿热黄疸——茵陈、栀子，利湿退黄。（2）少阳经脉郁滞——川楝子、延胡索，理气止痛。和解剂医学知识讲座第42页3.当代利用：急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、疟疾、等证属少阳湿热者。和解剂医学知识讲座第43页4.注意事项：（1）体虚者禁用。和解剂医学知识讲座第44页小柴胡汤蒿芩清胆汤病在少阳胆热炽盛湿热痰浊邪在少阳正气偏虚和解兼扶正和解兼清利判别和解剂医学知识讲座第45页第二节调和肝脾一、四逆散东汉·张仲景《伤寒论》【组成】四逆枳芍甘柴（取暖）【趣记】四逆只烧干柴（取暖）和解剂医学知识讲座第46页【使用方法】水煎服。【功效】透邪解郁，疏肝理脾。和解剂医学知识讲座第47页【主治】（1）阳郁厥逆证。手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，脉弦。和解剂医学知识讲座第48页（2）肝郁脾滞证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，或泄利下重，脉弦等。和解剂医学知识讲座第49页【制方原理】1.病机：肝脾不调，气机不畅；肝失疏泄，脾滞不运，清阳不达四末。和解剂医学知识讲座第50页2.症状分析：（1）《素问·阳明脉解篇》：“四肢者，诸阳之本也”①本→根本→四逆汤→四肢冷过肘膝。②本者奔也→四逆散→四肢冷不过肘膝。和解剂医学知识讲座第51页（2）《素问·阴阳应象大论》“清阳实四肢”（3）肝郁脾滞，清阳不能充实四肢——四肢厥冷，冷不过肘膝。和解剂医学知识讲座第52页（4）肝气郁结——胁肋胀闷，脉弦。（5）肝郁乘脾，清阳不升——腹痛，下利。和解剂医学知识讲座第53页3.治法：疏肝解郁+健脾+升清阳通达四肢和解剂医学知识讲座第54页君药——柴胡：轻清升散→和肝用（1）疏肝解郁，条达肝气；（2）透邪升阳，使郁热外达。柴胡皂苷（Saikosaponins）保肝，解热，抗炎，镇静，镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌，抗病毒。和解剂医学知识讲座第55页臣药——白芍：敛阴养血柔肝→养肝体。芍药苷（Paeoniflorin）解痉、镇静、镇痛、解热、抗炎、抑制血小板凝聚、预防消化道溃疡作用，保肝。和解剂医学知识讲座第56页佐药——枳实：苦辛凉，行气散结而畅脾滞。配柴胡：一升一降，舒畅气机，肝脾并用。配白芍：一气一血，理气和血，使气血调和达四肢。和解剂医学知识讲座第57页使药——炙甘草：健脾和中，调和诸药。和解剂医学知识讲座第58页【临床应用】1.用方关键点：手足不温，胁肋疼痛，脘腹胀痛，脉弦。和解剂医学知识讲座第59页2.临证加减：（1）气郁——香附、郁金、元胡，疏肝解郁。（2）心胸蕴热——山栀、豆豉，宣泄郁热。和解剂医学知识讲座第60页3.当代利用：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、急性乳腺炎等证属肝脾或胆胃不和者。和解剂医学知识讲座第61页4.注意事项：（1）热深厥深热厥忌用——应该用大承气汤。（2）阳衰阴盛寒厥忌用——应该用四逆汤。和解剂医学知识讲座第62页二、逍遥散宋·太平惠民和剂局编《太平惠民和剂局方》【组成】姜荷芍柴，当苓术草逍遥。【趣记】江河少柴，当令猪草逍遥。和解剂医学知识讲座第63页【使用方法】研为细末，水煎服。【功效】疏肝解郁，健脾和营。和解剂医学知识讲座第64页【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦虚。和解剂医学知识讲座第65页【制方原理】1.病机：肝郁血虚，肝体失养；脾虚不运，气血生化乏源；木不疏土，土不荣木。肝郁血虚

脾弱，互见又互为因果。和解剂医学知识讲座第66页肝郁血虚脾弱病机和解剂医学知识讲座第67页2.症状分析：（1）肝气郁结——两胁胀痛，乳房胀痛，脉弦。和解剂医学知识讲座第68页（2）肝郁→气有余便是火→肝火上炎→肝火灼伤阴血→血虚——口干，头痛目眩。和解剂医学知识讲座第69页（3）肝郁→肝木乘脾土→脾虚——神疲食少。和解剂医学知识讲座第70页（4）脾弱→《灵枢·决气》：“中焦受气取汁，改变而赤，是谓血”→血虚——月经不调，脉虚。和解剂医学知识讲座第71页（5）血虚→肝体阴而用阳→血虚不能涵养肝阳→血虚能够加重肝郁——胁痛，脉弦虚。和解剂医学知识讲座第72页3.治法：疏肝+养血+健脾和解剂医学知识讲座第73页君药——★柴胡：苦辛寒，疏肝理气解郁→助肝用。柴胡皂苷（Saikosaponins）有保肝，解热，抗炎，镇静，镇痛，镇咳，抗溃疡，抗菌，抗病毒。和解剂医学知识讲座第74页臣药——（1）白芍：酸苦微寒，滋阴柔肝缓急。（2）当归：辛甘温，养血活血——养肝体。和解剂医学知识讲座第75页佐药——（1）白术、茯苓、甘草：甘平，补脾气。A.实土以抑木乘。B.营血生化有源。和解剂医学知识讲座第76页（2）薄荷：辛凉，疏肝郁遏之气，散肝经之郁热。（3）生姜：辛温，辛能散邪，温中降逆止呕。和解剂医学知识讲座第77页《素问·藏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之；肝欲散，急食辛以散之；脾欲缓，急食甘以缓之”。和解剂医学知识讲座第78页配伍特点

疏肝、养血、健脾并用。和解剂医学知识讲座第79页【临床应用】1.用方关键点：两胁作痛，神疲食少，或兼月经不调，舌淡红，脉弦而虚。和解剂医学知识讲座第80页2.临证加减：（1）肝郁气滞——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。（2）肝郁化火——丹皮、栀子，清热泄火。和解剂医学知识讲座第81页3.当代利用：慢性肝炎、肝硬化、更年期综合证、经前期担心症、盆腔炎等证属肝郁血虚脾弱者。和解剂医学知识讲座第82页4.注意事项：（1）阴虚阳亢者慎用——应该用天麻钩藤饮。和解剂医学知识讲座第83页三、痛泻要方金元·朱震亨《丹溪心法》【组成】陈药术防痛泻。【趣记】臣药住房痛泻。和解剂医学知识讲座第84页【使用方法】水煎服。【功效】补脾泻肝，缓痛止泻。和解剂医学知识讲座第85页【主治】脾虚肝强之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛减，舌苔薄白，脉两关不调，弦而缓。和解剂医学知识讲座第86页【制方原理】1.病机：土虚木乘，肝强脾弱，疏泄太过，运化不及，脾阳不升。和解剂医学知识讲座第87页2.症状分析：（1）脾土虚，遭到肝木过分克伐，脾阳不升——肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛减。和解剂医学知识讲座第88页（2）《医方考》：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻”和解剂医学知识讲座第89页3.治法：健脾燥湿+泻肝缓急和解剂医学知识讲座第90页君药——白术：苦甘温，补脾燥湿，实土以抑木乘。和解剂医学知识讲座第91页臣药——白芍：养血敛阴，柔肝缓急止痛。芍药苷（Paeoniflorin）解痉、镇静、镇痛、解热、抗炎、抑制血小板凝聚、预防消化道溃疡作用，保肝。和解剂医学知识讲座第92页佐药——（1）陈皮：辛劳温，理气燥湿，醒脾和胃。和解剂医学知识讲座第93页（2）★防风：入肝脾经。散肝舒脾而升清A.配白术，舒脾升阳，祛湿止泻。B.配白芍，敛肝阴，使肝疏泄正常，肝郁得以条达。和解剂医学知识讲座第94页【临床应用】1.用方关键点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦缓。和解剂医学知识讲座第95页2.临证加减：（1）水湿下注——茯苓、车前子，利湿止泻。（2）脾虚——党参、山药，健脾益气。和解剂医学知识讲座第96页3.当代利用：急慢性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻、小儿消化不良等证属肝强脾弱者。和解剂医学知识讲座第97页4.注意事项：（1）阳明湿热之腹痛泄泻忌用——应该用芍药汤。（2）热毒之腹痛泄泻忌用——应该用白头翁汤和解剂医学知识讲座第98页第三节调和肠胃一、半夏泻心汤东汉·张仲景《伤寒论》【组成】半夏泻心，三人连芩。【趣记】半夏泻心，三人练琴。和解剂医学知识讲座第99页【使用方法】水煎服。【功效】寒热平调，消痞散结。和解剂医学知识讲座第100页【主治】寒热互结之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄腻。和解剂医学知识讲座第101页【制方原理】1.病机：少阳证误下而中气虚，寒热互结于中焦，气机结滞，脾胃升降失常。和解剂医学知识讲座第102页

中气不足寒热之邪互结心下热寒病机和解剂医学知识讲座第103页2.症状分析：（1）痞——同“否”→否塞不通（2）满——胀满（3）痛——疼痛和解剂医学知识讲座第104页（4）否卦——天地不交流

——

天乾→胃不降浊→呕吐

—----地坤→脾不升清→下利

--和解剂医学知识讲座第105页（5）泰卦