综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结

海淀区2009年二三级综合医疗机构肺结核汇报转诊总结及表彰培训会2月2日综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第1页2009年海淀区二三级综合医疗机构肺结核汇报转诊情况通报2月2日综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第2页传染病控制三个步骤

控制传染源切断传输路径保护易感人群√××【肺结核】综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第3页怎样“控制传染源”

1.及时发觉肺结核病人2.将其彻底治愈关键是治疗管理综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第4页1.怎样及时发觉病人？依据权威数据统计，结防机构确诊95%肺结核病人首诊单位是综合医疗机构。综合医疗机构汇报、转诊工作非常主要。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第5页2.怎样治愈病人？肺结核病人治愈关键是治疗管理。

——全程督导管理综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第6页国家为何制订

结核病归口管理政策？肺结核病人治疗成功关键是治疗管理结核病防治机构优势

——诊疗无偿

——用药合理

——管理规范

——信息完整

——治愈率高综合医疗机构

——不能实施国家无偿政策

——没有足够人力、精力来对病人进行长达6-8个月治疗督导、管理和随访，不能确保病人抗结核治疗全程、规则地进行——搜集病人从检验到治疗结束全过程登记、汇报信息有一定困难综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第7页专题督导目标意义为全方面落实当代结核病控制策略，确保肺结核病人发觉率和治愈率保持在较高水平，确保实现卫生部制订“五率”目标，即医疗机构病人汇报率、病人转诊率、病人系统管理率超出95%，结核病防治机构追踪到位率和病人家眷筛查率超出85%。

综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第8页专题督导时间

年6月和年1月海淀区疾控中心受区卫生局委托对海淀区14家综合医疗机构进行了肺结核病专题工作督导检验。现将年1月检验结果通报以下。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第9页专题督导医院三级医院（5家）：北医三院、航天中心医院、西苑医院、世纪坛医院、北京老年医院二级医院（9家）：海淀医院、中关村医院、上地医院、羊坊店医院、中西医结合医院、水利医院、清华大学校医院、北京大学校医院、北京市社会福利医院综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第10页专题督导方式

经过查阅资料、现场考评及问询等方式，对综合医疗机构建立肺结核诊疗、汇报、转诊制度，呼吸内科门诊、住院处肺结核病人汇报、转诊，试验室及放射科肺结核病人汇报情况，门诊药房发放抗结核药品情况认真按照检验标准逐一监督检验。

综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第11页-

全区平均肺结核汇报转诊率年度汇报率%转诊率%65.347.299.398.697.5

96.7

卫生部要求95.0以上95.0以上综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第12页医院汇报率%转诊率%汇报率%转诊率%汇报率%转诊率%三级医院北京大学隶属第三医院44.425.997.293.5100.0100.0北京世纪坛医院44.433.3100.0100.0100.0100.0航天中心医院90.083.3100.0100.0100.0100.0西苑医院80.080.0100.0100.083.383.3北京老年医院————————95.895.8二级医院北京海淀医院85.287.0100.0100.0100.0100.0中关村医院100.0100.0100.0100.0100.0100.0北京市中西医结合医院100.0100.0100.0100.0100.0100.0北京水利医院100.0100.0100.0100.0100.0100.0北京市羊坊店医院0.00.0100.0100.0100.0100.0清华大学校医院————100.0100.0100.0100.0北大大学校医院————100.0100.0100.0100.0北京上地医院44.425.987.587.5100.0100.0北京市社会福利医院————————100.0100.0-年各医院汇报转诊情况比较综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第13页年督导中发觉问题（一）14家医院中除羊坊店医院、西苑医院未看到院内结核病协调会议统计，其它12家医院都有会议相关统计共68次；14家医疗机构中除羊坊店医院外都有定时院内督导查漏工作统计，共83次。（二）抽查14家医疗机构第四季度“传染病汇报卡”（肺结核）共98张，病人主要信息填写完整87张，11张病人主要信息填写不完整，其中无电话信息6张，地址填写不完整5张，有职业未填单位信息3张。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第14页年督导中发觉问题（三）平均结核性胸膜炎汇报率94.2％，转诊率76.9％。其中中关村医院、海淀医院、世纪坛医院、航天中心医院年第四季度结核性胸膜炎汇报、转诊率到达100％；北京大学第三从属医院院结核性胸膜炎汇报率100％，转诊率77.8％；北京老年医院结核性胸膜炎汇报率88.5％，转诊率69.2％。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第15页年督导中发觉问题（四）、放射科经过筛查门诊日志X胸片94548人次、CT26019人次，发觉疑似肺结核病人128例，内科/结核科排除7例，汇报99例，汇报率81.8％。各医院放射科均建立了疑似/活动性肺结核病人登记本，都有可行性办法将疑似肺结核患者信息反馈至诊疗肺结核科室或报卡科室。

清华大学医院放射科疑似/活动性肺结核病人登记本上登记病例4例，没有漏报。不过，督导人员经过查看放射科第四季度电脑储存结果又发觉疑似肺结核病例2例，1例经过CT检验考虑肿瘤排除，1例放射科未进行异常登记并未通知相关科室出现1例未汇报。

西苑医院放射科疑似登记19例，汇报9例，汇报率仅为47.4％。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第16页年督导中发觉问题（五）14家二、三级医院检验科除羊坊店医院未开展痰涂片找抗酸杆菌工作外，西苑医院阳性患者数4例，汇报2例，漏报2例；北京老年医院阳性患者数32例，汇报30例，漏报2例。（六）抽查了7家有抗痨药医疗机构药房，他们是：清华大学校医院、北京大学校医院、北医三院、世纪坛医院、海淀医院、西苑医院、航天中心医院。各医院结核药处方均单独存放，共有结核药处方79张，其中抗肺结核处方25张，结胸处方19张。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第17页结果分析（一）各医疗机构越来越重视结核病控制工作，依据本院情况，不停完善内部管理制度及流程，比如北医三院、中关村医院等院内结核病转诊流程、制度等都发生了愈加合理改变。（二）经过检验发觉除羊坊店医院外，各医院都有定时院内督导查漏统计，但还是有个别医院出现了漏报，说明一些医院院内督导查漏走过场，未真正落实到实处。（三）肺结核传染病汇报卡病人基本信息填写不完整现象比较普遍，共有六家医疗机构出现病人基本信息填写不完整情况，给病人追踪造成一定困难。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第18页结果分析（四）北医三院对结核性胸膜炎病人应加强转诊；北京老年医院结核性胸膜炎汇报、转诊工作均需要深入落实。（五）部分医院不够重视内科/呼内门诊日志填写，给查漏造成一定困难。比如督导人员现场翻阅上地医院第四季度内科门诊日志6300人次，未发觉疑似登记，但核实网络汇报情况，发觉有4例病人是内科门诊汇报。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第19页结果分析

（六）检验科痰涂片找抗酸杆菌阳性病人均进行详细登记，但西苑医院、北京老年医院出现了漏报，说明这两个医疗机构院内可疑肺结核病转诊流程和院内结核病督导工作并未真实落实到实处。（七）检验各医院药房发觉肺结核治疗处方及结胸治疗处方大部分理由充分，只有航天中心医院7张抗肺结核处方，北医三院4张结胸处方理由不够充分。但北医三院门诊大夫反应，知道并赞同肺结核病归口治疗管理要求，但希望结防机构加强对肺结核病人及结胸病人无偿政策、并管理好转诊后病人，不要转诊后病人再返回要求开药，防止无须要医患纠纷。综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第20页年至年海淀区非结防机构网络汇报疑似肺结核数量年度汇报患者数重报患者数重报率%实际汇报数8418510.1756131734226.0975147244430.210282511112544.81386342574621.82679

综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第21页-年诊疗符合率比较（1）年度医院名称网报总数实际网报病人数重复重复率%确诊病人数诊疗符合率%排除排除率%

S+S-不详小计北医三院359345144.1391006220158.35014.5484466183.9361248624652.89420.2海淀医院19018821.134395012365.42312.228728341.434685916156.97626.9航天中心373612.83581644.4513.9454324.753202865.1716.3上地医院585711.859183256.1814.0979611.0914224546.93132.3社会福利医院——

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2200.02002100.000.0世纪坛医院575700.048233561.411.8989711.03710287577.366.2综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第22页-年诊疗符合率比较（2）年度医院名称网报总数实际网报病人数重复重复率%确诊病人数诊疗符合率%排除排除率%

S+S-不详小计水利医院6600104583.300151500.0114640.0426.7西苑医院908911.1710203741.61415.7969511.11415194850.52526.3羊坊店医院121200034758.3005500.0100120.0240中关村医院403912.6612112974.437.7454500.07892453.3817.8中西医结合医院434212.417223071.4716.7363600.03661541.7616.7清华大学医院222114.83851676.2314.3222200.05771986.400.0北京大学医院2323001681565.228.7222200.031231881.800.0累计937915222.410420723554659.711612.712541227272.215726826368856.125921.1综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第23页海淀区综合医疗机构

肺结核汇报转诊汇报奖励方法

1、各综合医疗机构本年度肺结核汇报率和转诊率到达100%发放奖励。2、肺结核汇报和转诊率符合要求综合医疗机构，海淀区疾病预防控制中心将依据传染病网络直报并经核实确诊为涂片或培养阳性肺结核病人，给予医院每例20元奖励；诊疗为涂片阴性或未痰检活动性肺结核病人，给予医院每例10元奖励。同时给单位颁发先进单位荣誉证书和一定管理奖励。3、上述奖励款医院能够全部作为劳务费发放到相关个人。4、此奖励方法自开始执行。

综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第24页综合医院报病费发放情况医院名称确诊病人数患者数量金额（元）小计累计金额（元）发放情况S+S-其它S+S-其它北医三院246361248672012408602820发放海淀医院1613468596806805901950发放航天中心28532010030200330转年发上地医院4591422180140220540发放社会福利医院220

0400040转年发世纪坛753710287401002801120发放水利医院611420104070转年发西苑医院48141519280150190620扣除羊坊店医院1100200020转年发中关村医院247891408090310转年发中西医结合医院15366606060180转年发清华大学医院195771007070240转年发北京大学医院1831236012030210转年发累计6881572682633140268026308450——综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第25页北京市卫生局文件京卫疾控字【】129号北京市卫生局关于印发《北京市结核病防治工作规范》通知（年12月15日）综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第26页海淀区卫生局文件海卫发字【】9号关于转发《北京市卫生局关于印发<北京市结核病防治工作规范>通知》通知（年1月20日）综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第27页综合医疗机构肺结核报告转诊工作总结第28页《北京市结核病防治工作规范》（年版）第一章肺结核患者发觉和汇报第二章肺结核诊疗和