心理危机干预技术教材

心理危机干预技术

心理危机干预技术教材第1页一、危机与身心反应破坏性事件：威胁人生命安全。难以处理：常规方法不能应对。心身状态：个人有各种身心反应。心理危机干预技术教材第2页可控制可预测公正和公平有意义

威胁生命不能预期无能感脆弱求生反应没有痛感没有感觉适应行为清楚意识躯体强壮灵活

侵入回避恢复惊吓不停地说侵入性画面，声音噩梦、失眠重复出现念头注意力集中问题惊跳反应高度警觉焦虑激惹愤恨自责脆弱头痛疲惫肌肉担心情绪错乱感觉被疏远情感冷淡抑郁失记

心理危机干预技术教材第3页身心反应

危机事件普通会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害本身或他人性命安危非常事件时，会产生身心反应。大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可能是即时或延迟，可能是温和或猛烈.可连续数日、数周或数月，甚至终生。心理危机干预技术教材第4页身心反应生理方面难入睡、做噩梦身体痛、易疲惫、恶心、呕吐、麻疹麻木兴奋……情绪方面恐惧焦虑害怕抑郁悲伤无助自责内疚易怒冲动…..行为方面重复创伤退缩冷漠人际冲突学习困难幼稚行为……认知方面精神恍惚,混乱过敏联想记忆力减退注意力不集中分析力减弱……心理危机干预技术教材第5页应激反应是非常状态下正常反应。

每人创伤程度不一样，反应也会不一样。

不要把自己或他人危机反应视为异常。

心理危机干预技术教材第6页心理康复过程健康状况阶段

1 23

震

惊

压力反应

康

复

时间

创伤高低心理干预心理重建心理教育心理危机干预技术教材第7页心理抢救PFA危机事件管理

CMBCISB心理康复技术SPR心理健康教育

心理创伤治疗TPT心理危机干预技术教材第8页危机干预★专业工作者及时帮助，能够降低创伤障碍或自我伤害行为。★危机干预是一个过程，恢复当事人心理平衡。★提升当事人应对技巧，使当事人有效应对危机情境。心理危机干预技术教材第9页危机干预目标帮助当事人度过危机混乱情况；降低身心反应影响程度；恢复到危机前功效与现实情况；降低创伤后应激障碍(post-traumastressdisorder，PTSD)出现；增加当事人成长可能性，学到新应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。

心理危机干预技术教材第10页二、心理抢救（PsychologicalFirstAid）

提供情感支持和心理帮助帮助与灾难相关人：

表示和了解：灾难带来影响和改变。发展和学习：适应新环境和处理问题技巧重新恢复平衡状态心理危机干预技术教材第11页心理抢救六要素安身+安心纾解+了解预测+预备心理危机干预技术教材第12页

安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和医疗需求消息和通訊需求安心(Security)接收和了解危机后身心反应确保、有控制感隐私、保密心理危机干预技术教材第13页

纾解(Ventilation)当事人表示创伤事件经历述说有治疗功效

了解(Validation)让他人知道自己经验不要提议、不要批评有了解倾听心理危机干预技术教材第14页

预测

(Prediction)可能现实问题生活、工作和家庭要应正确问题

预备(Preparation)

对面临问题有怎样打算？有哪些计划？

心理危机干预技术教材第15页

心理抢救技巧在混乱中建立秩序，从失衡到稳定。以母亲角色，用原始方式照料他人1、实际帮助如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联络、找回财产等。2、完全倾听不要讲道理，防止打搅。

用三只耳朵倾听眼睛：了解非语言含义耳朵：了解语言意义（感受、处境、行为等）心理：倾听当事人心理危机干预技术教材第16页3、非语言技巧：陪同和同在。如点头，目光接触简短回应：如哦，嗯，我知道。身体接触，也可用柔软玩具和物品。4、稳定和接纳当事人身心反应5、放松练习散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。心理危机干预技术教材第17页

注意！不要阻止/强迫他人表示自己情绪。不要阻止/强迫他人讲述自己经历。不要阻止/强迫他人重述自己体验。不要强迫他人坚强、勇敢。不要刻意回避灾难和死亡问题。不要对灾难做不恰当解释。不要勉强他人谈论灾难问题。

尊重温暖体贴支持心理危机干预技术教材第18页三、危机管理简报会（CMB）CMB(CrisisManagementBriefing)针对影响大众危机事件，正式公布人数不限用于学校、小区、企业、医院、机关等在紧急事件发生时几天之内。45-75分钟。心理危机干预技术教材第19页CMB目标提供真实准确信息；危机干预领导感；减轻混乱感觉；提升可信性，控制留言扩散；提供给对危机资源；建立团体凝聚力，提升士气；重建对群体归属感。健康情况筛查心理危机干预技术教材第20页注意！不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是心理治疗，不可替换心理治疗。不是焦点小组。不是处理各机构或小区持久以来问题。不要使CMB变成点名会，责难会，不是普通会议。心理危机干预技术教材第21页CMB步骤

1.集合：召集适当参加者2.事实陈说：由学校、小区有信任代表来陈说真实情况。3.讲解反应：紧急事件带来心理影响和反应情况4.办法提议：提出应对办法和压力管理提议，介绍可用后续资源。5.回答下列问题：回答参加者提问。心理危机干预技术教材第22页四、突发事件应激会谈（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）在危机24小时到几天之间，6周之后效果就很差了。领导者：2-3名专业人员，对应激反应有很好了解。对象：与事件相关人员，9-10人。时间：48小时左右最正确。结构性谈话，轮番回应每个问题。内容只局限在突发事件。不要变成聊天和争论。心理危机干预技术教材第23页CISD步骤1、导入期说明团体目标，会谈规则领导者自我介绍（详细，简练）邀请组员轮番自我介绍（从左到右）介绍CISD过程和方法会谈规则：保密、非批评设限：时间、内容心理危机干预技术教材第24页2、事实期当事人描述在危机事件中活动当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问WHY）勉励当事人讲话，不做批评、评断。本阶段只讲事实，不包括情绪。注意：此阶段当事人轻易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。心理危机干预技术教材第25页领导者：“请你回想一下事故现场看到了什么?听到了什么？采取了哪些行动？”当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲这些”，“我知道你谈这些事情会极难过，谢谢你分享”每个人2-5分钟。心理危机干预技术教材第26页3、感受期当事人讲述自己感受。本阶段当事人可能会有很强烈情绪。领导者要处理好当事人自责、内疚等感受。识别和讨论情绪是创伤愈合主要步骤。领导者“在危机事件中，你有哪些感受？”“你现在有哪些感受？”

心理危机干预技术教材第27页4、反应期当事人描述自己应激反应表现。生理、情绪、认知和行为四个方面防止把应激反应病理化，不要贴上疾病标签领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不一样寻常事情？”“”自从危机发生后，你生活发生了哪些改变？”领导者需评定当事人反应程度，筛选高危机者心理危机干预技术教材第28页5、辅导期领导者讲解应激反应综合症。领导者要强调危机事件正常反应。领导者语言要准确，有权威性。强调适应能力，讨论主动应付方式。要提醒可能会出现并存问题，如借酒浇愁等行为。心理危机干预技术教材第29页6、再入期讨论行动和计划。消除顾虑，提供确保；对需要深入咨询或治疗人提供信息和服务。回答下列问题，总结会谈。心理危机干预技术教材第30页案例：地震危机减压团体

座谈开始前让参加者座位感到舒适。步骤一：说明宗旨领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校心理老师，今天我们汇聚一起，是因为512地震事件带给大家非常非常大震惊和伤害，所以我们举行这么一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛机会。”

（说明团体宗旨）心理危机干预技术教材第31页领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全机会，大家说到内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己心声和感受说出来，共同商议我们必须做哪些事情，一起来共度难关。”（团体标准）领导者：“另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮番说，每个人都有几次讲话机会。期望大家都直接回答我问题，假如你回答离题了，请你原谅我会打断你，好吧。”（团体会谈结构）领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自己，方便我好称呼你们。”心理危机干预技术教材第32页步骤二：还原现场

领导者：“请每个人回顾一下，事发当日，当初你在哪里？在做什么？当初闪过心里第一个念头是什么?”（注意，在此不要对情绪有过深接触）当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他处境，只是描述性讲述，不要做解释、提议等。心理危机干预技术教材第33页步骤三：压力反应领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上不舒适？或以前没有过现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？”一个助手来统计大家讲内容。最好分四类统计：行为、情绪、认知、生理。心理危机干预技术教材第34页步骤四：心理教育领导者：“现在我归纳一下大家所讲，这几天身心行为症状，让大家了解危机事件后一些反应。”领导者：“我们每个人这些身心痛苦是「非常情况下正常反应」，任何人碰到这种情况，反应都大同小异，大多数人会在几周内大大改进。假如两、三个月后，你还是相当地痛苦，提议你到医院或心理机构去寻求帮助。”心理危机干预技术教材第35页步骤五：行动能力领导者：“我想请大家想想，这些天以来，面临这么大冲击，你们是怎样熬过来？靠什么方法来排解？”领导者：“你们也想一下，接下来我们有什么需要「预测」和「预备」？有什么事情你会比较担心？你会打算怎么办？”领导者要勉励每个人讲述自己应对方法，是一个相互学习机会。心理危机干预技术教材第36页步骤六：重新出发领导者：“我想请你思索一下：即使这次地震很是不幸，但对你有什么启示呢？你得到了哪些帮助？你有哪些收获呢？”心理危机干预技术教材