麻醉药医学知识培训专家讲座

第三章麻醉药麻醉药医学知识培训第1页

第一节局部麻醉药局部麻醉药，是一类作用于神经末梢或神经干，可逆性地阻断神经冲动产生和传导，在意识清醒条件下使局部痛觉等感觉暂时丧失，方便于临床医生在无痛情况下进行手术药品。麻醉药医学知识培训第2页【药理作用】1.局麻作用:暂时、可逆感觉阻断次序依次为痛觉—温觉—触觉—压觉，最终运动麻痹。恢复则按相反次序进行。麻醉药医学知识培训第3页（1）中枢神经系统：先兴奋后抑制（2）心血管系统：心脏抑制，血管扩张2．吸收作用：与局麻药用药目标无关，给机体带来危害，主要损害系统为：麻醉药医学知识培训第4页【临床用途】1.表面麻醉将药液涂或喷洒在粘膜表面。2.浸润麻醉将药液注入在手术野周围。3.传导麻醉将药液注射到神经干或神经丛周围，使该神经所分布区域麻醉。麻醉药医学知识培训第5页4.蛛网膜下腔麻醉将药液注入腰椎蛛网膜下腔，麻醉该部位脊神经根。5.硬膜外麻醉将药液注入硬膜外腔，药液沿神经鞘扩散，穿过椎间孔阻断神经根。麻醉药医学知识培训第6页【惯用药品】

普鲁卡因特点：本药毒性小，穿透力弱，不用于表面麻醉。可用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉。也可用于损伤部位局部封闭。不良反应：1、中枢神经系统和心血管反应，2、过敏反应，用药前应做皮肤过敏试验。麻醉药医学知识培训第7页利多卡因

特点：起效快、作用强、持久、穿透力强、安全范围大。可用于各种局麻，当前应用最多局麻药。也可用于心律失常治疗。毒性大小与用药浓度相关，中毒反应来势凶猛，应注意合理用药。麻醉药医学知识培训第8页丁卡因特点：麻醉强度比普鲁卡因强，但毒性大，穿透力强，惯用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。布比卡因特点：作用强、作用连续时间长，主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。但可产生严重心脏毒性。麻醉药医学知识培训第9页第二节全身麻醉药是一类广泛抑制中枢神经系统、暂时引发意识、感觉和反射消失，骨骼肌松弛，便于进行外科手术药品。分为：吸入麻醉药、静脉麻醉药麻醉药医学知识培训第10页一、吸入麻醉药

气道吸入→肺泡毛细血管→入血→脑组织→阻断神经传递→抑制中枢→全身麻醉麻醉药医学知识培训第11页麻醉分期：第一期为镇痛期给药开始到意识消失第二期为兴奋期意识消失到外科麻醉期开始第三期为外科麻醉期兴奋转为平静，呼吸、血压、平稳第四期为中毒期呼吸、循环衰竭麻醉药医学知识培训第12页【惯用药品】麻醉乙醚：无色易挥发液体，易燃、易爆，现已少用。氟烷：无色透明液体，不燃不爆，麻醉作用强、诱导期短、清醒快、肌松和镇痛作用弱。麻醉药医学知识培训第13页恩氟烷、异氟烷：为同分异构体，麻醉诱导平稳、快速、清醒快、肌松好，当前惯用。氧化亚氮：镇痛强、麻醉效能低，主要用于诱导麻醉或与其它麻醉药配伍。麻醉药医学知识培训第14页二、静脉麻醉药惯用有硫喷妥钠、氯胺酮等。硫喷妥钠：超短效巴比妥类，麻醉快速、无兴奋期、但维持时间短，主要用于诱导麻醉、基础麻醉和切开引流等一些短时手术。麻醉药医学知识培训第15页氯胺酮：-----分离麻醉体表镇痛显著、内脏差，但诱导快速，用于短时体表小手术。麻醉药医学知识培训第16页三、复合麻醉临床上采取联适用药方式以到达完善术中和术后镇痛及满意外科手术条件，称为复合麻醉。

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惯用复合麻醉有：1、麻醉前给药2、基础麻醉3、诱导麻醉4、适用肌松药麻醉药医学知识培训第18页复合麻醉用药用药目标惯用药品镇静、消除担心情绪苯巴比妥、地西泮抑制迷走神经反射阿托品类镇痛阿片类基础麻醉巴比妥类、水合氯醛诱导麻醉硫喷妥钠、氧化亚氮骨骼肌松弛琥珀胆碱、筒箭毒碱低温麻醉氯丙嗪控制性降压