老人突发情况的处置专家讲座

老人跌倒所谓意外，对老人来说，最多就是跌倒了。而跌倒有轻有重，处理方法也是各不相同。老人突发情况的处置专家讲座第1页通常年轻人摔一下，没什么问题，只要拍拍土，站起来就好。但这么情况在老人中比较少见，更多时候是，老人跌倒不要急着扶因为老人多骨质疏松严重，跌倒后很轻易出现骨折，如老年人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍，这时有可能已经发生骨折，如被慌忙扶起可能会加重损伤，造成骨骼错位，若是伤到脊柱，甚至可能会损及脊髓。所以，一旦老人摔倒，且怀疑有骨折时，可就地保暖、止痛，预防休克；如出血就要马上止血，并用纱布、绷带包起来，就地固定；假如怀疑脊柱骨折，或感觉问题比较严重，应帮助老人保持身体不动，就地等候抢救120到来。老人突发情况的处置专家讲座第2页若能确认老人没有骨折，则还要观察老人是否昏迷意识清醒且没有身体不适，普通问题不大，稍事休息可扶起来；如老人表示心口疼，且原来就有冠心病等心脏问题，则可能是出现了心绞痛，要立刻帮助老人含服硝酸甘油等抢救药品，待症状缓解后扶起。老人突发情况的处置专家讲座第3页假如出现昏迷，怎么都叫不醒，马上通知医生。在等候时间内，需将老人在原地缓缓放平至仰卧位，但千万不可搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。然后解开领口，并将头部倾向一侧，保持呼吸道通畅，预防呕吐物反流入呼吸道而引发窒息。必要时候，能够给老人吸点氧，通常会起到些效果。老人突发情况的处置专家讲座第4页跌倒还有一个最严重情况，多发生在日常看起来比较“健康”或病情稳定老人身上。假如老人短时间内出现突然、快速意识丧失、大动脉搏动消失，即判定为心跳骤停。这时，应在使其平卧后，最好让其平躺地上或者硬木板上，马上进行心肺复苏术，可先叩击心前区1-2次，方法为右手握空心拳在胸骨中下段以中等力量快速向下捶击,胸外心脏按压、口对口人工呼吸等，并快速拨打120老人突发情况的处置专家讲座第5页气道异物梗阻时抢救方法

老人突发情况的处置专家讲座第6页海姆立克抢救法1、抢救者站在患者背后，用两手臂围绕患者腰部2、一手握拳，将拳拇指一侧放在患者胸廓下和脐上腹部3、另一手抓住你拳头快速向上冲击压迫患者腹部，不能用拳击和挤压老人突发情况的处置专家讲座第7页异物卡喉窒息抢救手法（Heimlich手法）老人突发情况的处置专家讲座第8页老人突发情况的处置专家讲座第9页Heimlich手法在窒息自救时应用

老人突发情况的处置专家讲座第10页在窒息无意识患者应用老人突发情况的处置专家讲座第11页1.海姆里克腹部冲击法（HeimlichManeuver）也称为海氏手技，是美国医生海姆里克先生创造。1974年他首先应用该法成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息患者，从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，所以该法被人们称为“生命拥抱”。2.当老人吃东西时大笑，突然发生呛咳，假如老人意识清醒，尚能站立，身边又有救护人员，可使用海姆立克法进行抢救。救护者从背后抱住老人腹部，一手抱拳，将拇指一侧放在病人腹部，另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，重复有节律地推压冲击6—10次，注意不要伤其肋骨，以形成气流把异物冲出。此时老人应该略低头，张嘴，方便异物吐出。3.若老人已经昏迷，采取仰卧位，救护者骑跨在老人膝关节两侧，推压冲击老人肚脐上部。假如一次无效，隔几秒钟后，可重复进行，直至老人咳嗽，让堵塞物冲出气到。4.假如老人发生气管异物时旁边无人，老人应快速采取自救法。将上腹部压向任何坚硬、突出物体上，如椅子背部边缘。用力向上冲击，加大腹内压将食物或异物冲出。5.假如患者发生心脏骤停，可配合心肺复苏，直到医务人员到来。老人突发情况的处置专家讲座第12页烫伤处理在刚才发生烧烫伤后短短几分钟内，如采取冷疗办法得当，可显著减轻局部渗出、挽救未完全毁损组织细胞，若在抵达医院之后才采取这一办法，在多数情况下已丧失了冷疗最正确时机。

生活中，以火焰烧伤和热水、热油等热液烫伤最为多见。老人突发情况的处置专家讲座第13页错误：许多患者在受伤之后直接在创面上涂抹香油、酱油、黄酱、牙膏等物品后便急急忙忙到医院就医，但这些日用具并无任何治疗烧烫伤作用，且只能增加医生治疗困难。若涂抹紫药水，因其着色重、不易洗净而影响医生判断伤情。老人突发情况的处置专家讲座第14页烫伤治疗发生烧烫伤后最正确治疗方案是局部降温，凉水冲洗是最切实、最可行方法。冲洗时间越早越好，即使烧烫伤当初即已造成表皮脱落，也一样应以凉水冲洗，不要惧怕感染而不敢冲洗。冲洗时间可连续半小时左右，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。如不能快速靠近水源，也能够用冰块、冰棍儿甚至冰箱里保留冻猪肉冷敷。对于酸、碱造成化学性烧伤，早期处理也是以清水冲洗，且应以大量流动清水冲洗，而无须一定要找到这种化学物质中和剂。过早应用中和剂，会因为酸碱中和产热而加重局部组织损伤。电烧伤在脱离电源后则应马上就医。老人突发情况的处置专家讲座第15页心肺复苏心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其它人体主要器官组织不可逆损害，所以心搏骤停后心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）必须在现场马上进行。医学实践证实，在人心跳、呼吸骤停4分钟内进行有效抢救，可使病人复苏，如超出6分钟，被救活可能性极小，所以最正确抢救时间又称为“黄金4分钟”。当发生意外或急症时，假如现场有学过抢救知识人，能够在第一时间进行有效施救，将能够最大程度地使伤病员减轻疼痛、降低伤残、挽救生命。老人突发情况的处置专家讲座第16页心脏骤停三联症1意识突然丧失2呼吸停顿3大动脉搏动消失老人突发情况的处置专家讲座第17页操作步骤1.判断患者意识:用手拍患者肩部,喂喂,你怎么了?劲动脉波动消失,压痛反射消失,患者无意识。用耳朵听鼻音和心跳，呼吸心跳停顿,快来人拨打120,有些人晕倒了，统计抢救时间。2.患者去枕平卧硬平面上,双手位于身体两侧,身体无扭曲。3.胸外心脏按压:两乳头连线中点或者胸骨角上两横指处,左手掌根部紧贴胸骨,双手重合,双臂伸直,用上身力量用力按压30次,按压频率每分钟100-120次,按压深度最少5厘米.4.开放气道:检验患者口腔有没有异物,将患者头偏向一侧,清理口腔异物,如有义齿，取下义齿,仰头抬颌法,拇指食指捏住患者鼻子，正常吸一口气，屏住呼吸，双唇包住患者口部吹起，看胸部上抬，吹气时间最少1秒，吹毕后，松开捏鼻翼手，观察胸部上抬情况，重复吹气一次。做2次人工呼吸后,配合胸外心脏按压,做5个循环2分钟后,患者劲动脉恢复,自主呼吸恢复,意识恢复,瞳孔缩小。口唇颜面甲床皮肤色泽由黑转为红润。抢救成功，患者头偏向一侧，送往上级医院继续生命支持。老人突发情况的处置专家讲座第18页注意事项

操作全过程注意保持患者气道开放。

判断呼吸及循环时，应“1001、1002....”数数，以确保判断时间足够。

人工呼吸时，吹气要深而慢，并观察患者有没有胸廓起伏。如胸廓无起伏，可能气道通畅不够，吹气不足或气道阻塞，应重新开放气道或去除口腔异物。

吹气不可过猛过大，以免气体吹入胃内引发胃胀气。

判断循环时，触摸颈动脉不能用力过大，或同时触摸两侧颈动脉，并注意不要压迫气管；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。

按压部位要准确、力度要均匀，注意肘关节伸直，双肩位于双手正上方，手指不应压于胸壁上。在按压间隙放松期，操作者手掌根不能离开胸壁，以免移位。老人突发情况的处置专家讲座第19页

老人特殊护理

主讲人：伊小青大庆利民中医院老人突发情况的处置专家讲座第20页鼻饲患者护理办法鼻饲目标：对于不能经口进食患者，从胃管灌注流质食物、确保患者摄入足够营养、水分和药品，以利于早日康复。

老人突发情况的处置专家讲座第21页1、开始时鼻饲量应少、清淡，以后逐步增多，鼻饲食物有米汤、混合奶、流质食物，每次灌注量包含水在内普通应在200ml，每日4-5次，每次间隔2小时以上。我们应及时统计，预防过量喂食。2、长久鼻饲患者要预防发生食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃肠道细菌感染。3、鼻饲期间注意妥善固定胃管，预防滑脱。鼻饲前要检验胃管有没有脱出、松动或盘于口腔，检验胃管是否在胃内。鼻饲时要确保无菌操作，餐具要保持清洁，纱布及注射器应每日更换一次。食物温度在38-40度，鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。老人突发情况的处置专家讲座第22页4、鼻饲液现配现用，灌注前后均灌注少许温开水，灌注新鲜果汁要与奶制品分别灌注，以免蛋白凝固。药片先将药片研碎溶解灌注。操作时动作应轻柔。5、长久鼻饲者，天天进行口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。更换胃管时晚上拔出，次日再由另一鼻孔插入。6、胃管留置时间过长或胃管本身质地会造成胃管与粘膜粘连，胃管对粘膜压迫也可能造成粘膜缺血坏死。普通胃管需要7天更换一次，硅胶管留置适宜时间是21-30天。老人突发情况的处置专家讲座第23页翻身护理

适合用于不能自理病人。对于身体胖重且不能活动者，如截瘫、偏瘫、昏迷等病人则宜采取两人帮助翻身。最惯用两人节力翻身法，两位护理人员站在病床同侧，病人双手放于腹部，将双手及前臂置于病人身下，且一人托其颈肩和腰部，另一人托臀和腘窝部，两人同时将病人抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使病人转向对侧。对有导管者，应先将导管安置妥当，翻身后检验导管，保持通畅。老人突发情况的处置专家讲座第24页褥疮护理定义：压疮又称压力性溃疡、褥疮，是因为局部组织长久受压，发生连续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。长久卧床病人很轻易发生褥疮，我们应多注意些什么呢？病人居室一定要清洁，整齐，居室要经常开窗通风，保持空气新鲜，宜阳光充分。室温应保持在18－20℃之间，湿度以50%－60%为宜。老人突发情况的处置专家讲座第25页（1）老人被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。（2）床铺每日清整2－3次，保持平整、洁净、无皱褶；尿湿床褥及时清洗，及时更换。（3）患者衣着要宽大柔软，贴身内衣以纯棉最正确。（4）经常帮助病人改变体位，防止局部受压，每1-2小时翻身按摩一次，翻身时动作轻柔，切忌拖拉。翻身后可用50%酒精