肺大泡切除术后病人的护理专家讲座

肺大泡切除术后病人护理肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第1页肺大泡破裂可形成张力性气胸，是胸部外科一大紧急症状。假如处理不妥，轻者并发气胸、服胸，重者危及患者生命。重复发作者必须手术治疗，切除引发自发性气胸基础病变肺大泡。我院于24-06收治1例自发性气胸，0.5a发作4次患者，人院诊断为左肺大泡，经过手术治疗及护理，治愈出院。现将护理体会介绍以下。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第2页1病例汇报男，18yr，农民，未婚。人院前0.5a余曾无显著诱因，发生胸痛、胸闷、呼吸费劲，摄片、胸透发觉左侧自发性气胸，给予行胸腔闭式引流术及抗炎对症∞∞治疗，好转出院后上述情况重复出现，0.5a中出现4次，深入行双肺CT检验，发觉左肺大泡，诊疗为左肺气胸、左肺大泡，于24，，(厄-17在全麻下行左肺大泡切除术，术中见大泡位于左肺上叶尖、后段多个大泡样改变，行肺大泡结扎，缝扎切除，术中顺利。置胸腔闭式引流管l枚，术后给予病人一级护理，心电监护，连续吸氧，抗炎，对症治疗。术后3d拔出引流管，于24，，(滔刽拆线出院，以后未再复发。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第3页2护理关键点2.1 心理护理 该患者年轻，4次突发自发性气胸，病情危急，加上家庭经济比较困难，有尽快做手术愿望，但因为胸部手术治疗在我院较少，加之患者顾虑较大，担心意外，存在矛盾心理。我们首先抚慰病人，讲解手术主要性和相关资料报道该手术成功经验，另首先，科主任及全科医护人员高度重视，屡次进行术前讨论，制订周密医疗、护理计划，消除了患者矛盾恐惧心理，使其在最正确心理状态下接收治疗。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第4页2.2 做好病情观察设专员守护，一级护理，吸氧，多功效监护仪监护，严密观察病人生命体征变化.该患者术后血压、脉搏平稳，而呼吸较急促、表浅.40次左右-min-1，分析原因为手术创伤，使肺功效受到一定影响所致，加之切口疼痛，不敢进行深而慢呼吸。我们首先勉励患者树立信心，首先采取鼻导管连续给氧，依据无创伤脉搏血氧饱和度监测结果，调整氧流量，开始吸氧为4-6L.min-1，.浓度为40%，以后逐步降低，3d后停顿吸氧。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第5页2.3胸腔闭式引流观察和护理保持引流装置密闭无菌，经常挤压引流管，防止受压、扭曲，麻醉清醒后给予半卧位以保持引流通畅，严密观察和统计引流管量和性质，如血量达100mL.h-I以上，连续3h应考虑、有内出血，该患者术后引流量不多，d1总量为280mL，均为血性，以后渐转变为少许淡黄色胸液。注意观察引流管波动和漏气情况。患者术后在有痰时帮助排出，严防引流管阻塞，保持通畅以免再次引发气胸，48h后拔除引流管，行胸带外固定。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第6页2.4 止痛患者行胸部手术后疼痛猛烈，置胸腔闭式引流管后又不能翻身，引流管触碰脯肌、胸膜均可引发剧痛，使患者不敢咳嗽，气道内痰液滞留可引发∞肺不张，被迫采取浅而快呼吸，使肺泡通气量下降，影响患者睡眠和休息。所以，止痛是非常主要。疼痛猛烈时遵医嘱加用杜冷丁1mg肌注，可收到很好效果。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第7页2.5 预防和控制感染 ①给予病人静点先锋霉素V、替硝瞠、庆大霉素三联用药。②做好病人口腔护理，3次-d-I，预防口腔炎发生。③术后病人取半卧位，有利于胸腔引流，预防胸腔感染发生。④术后病人测体温4次-d-I，假如术后3d后病人体温超出38"C，说明有感染可能。⑤预防泌尿系感染，留置导尿时，注意无菌操作。⑥及时更换切口敷料，保持清洁、完整、无渗出。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第8页2.6 营养支持 术后3d内病人暂禁食水，给予静点脂肪乳和复方氨基酸，3d后进流食，并勉励病人多进食，同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，加强营养，提升病人机体抵抗力。肺大泡切除术后病人的护理专家讲座第9页2.7