市中医院品管圈的基本概念与步骤概述

品管圈基本概念与步骤遵义市中医院脾胃病科黄正梅市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第1页品管圈基本步骤品管圈基本概念内容市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第2页为何要开展品管圈？连续质量改进是永恒主题我们行动了多年收获了什么？为什们天天在改,问题还是连续存在？动力？方法？选择适当品管工具-品管圈市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第3页品管圈之运转管理改进管理改进进步.向上管理改进PlanActionDoCheck品质连续改进市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第4页我们实施品管圈目标

增加发觉问题能力提升组织处理问题能力是管理活动由“点”至“面”使全体组织上下一体体检，团结友好创建尊重人性组织环境市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第5页实施品管圈好处对个人好处：1.有机会接收训练2.意见和提议得到重视取得成就感与自信心3.增强人际关系，促进工作友好4.与部门同仁共同改进工作环境与方法以利工作流程愈加顺畅。对组织好处：

市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第6页实施品管圈好处

对组织好处：1.促进员工间人际关系，提升工作士气2.培养员工主动工作态度，改进工作现场3.从活动中发掘领导与执行人才4.培养员工问题意识，和独立改进问题能力5.提升员工满意度，组织服务质量，降低组织成本

市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第7页品管圈到底是个啥东东？市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第8页品管圈QCC是英文QualityControlCircles缩写，汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。

品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大。

市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第9页品管圈活动基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关基层人员组圈针对所选定之部门内部问题以自动自发精神，结合群体智慧经过团体力量，利用各种品管手法使组员感受到参加感、满足感、成就感群众性目标性自主性民主性科学性市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第10页5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动基本概念市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第11页

品管圈精神与做法

处理问题品质管理教育训练无形结果品管圈精神1.尊重人性2.团体精神3.开发无限脑力资源品管圈做法1.自动自发2.全员参加3.连续改进市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第12页品管圈组成由规划单位分配自行组圈

圈长

圈员辅导员市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第13页圈长：品管圈灵魂人物熟悉品管圈精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“企图心领导整个活动，确定并执行和监督活动计划，分配阶段责任人，创造全员参加、全员讲话气氛关心圈员并建立良好人际关系，培养后继圈长做好辅导员与圈员间沟通桥梁。品管圈组成市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第14页辅导员：由直属主管担任了解并认同品管圈精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持，帮助处理圈内问题营建部门内自主自发活动气氛经常性关心所属品管圈活动情况适度评价及勉励所属品管圈品管圈组成市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第15页圈员：基石了解品管圈精神、意义和方法主动参加圈会，踊跃讲话，认真执行分配到各项工作工作时，恪守作业标准书，并督促其它工作人员发觉标准不妥或认为有更加好，一定向圈长或辅导员反应与其它圈员情感交流，互助合作。品管圈组成市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第16页头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思索法是一个激发性思维方法标准：不得批评仓促讲话，甚至不许有任何怀疑表情、动作、神色

市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第17页头脑风暴流程从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3个阶段明确阐述问题主持人在看板上统计圈员提出看法会后评价介绍问题如圈员感到迷惑可做一些简单练习指定一人在看板上统计全部看法勉励圈员自由提出看法以判别眼光讨论全部提出看法也可让圈外人员参加评价市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第18页头脑风暴人员组成主持人要求对主题有深刻了解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参加者有引导能力5-12人有主持人有统计员市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第19页头脑风暴－四大基本标准禁止批评不任意地批评看法好坏自由奔放即使偏离目标看法也有帮助

追求提案量由量生质，每一个人最少要提一个看法充分活用他人看法一个构想能够激发其它灵感活用他人看法，用不着客气市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第20页品管圈基本步骤品管圈基本概念内容品管圈基本步骤市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第21页成立QCC小组、设定圈名及圈徽自主自愿圈员报名市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第22页市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第23页成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型（经验）部门名字：门诊药房圈、PIVAS圈、制剂圈部门属性：药剂科草药圈、华陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、协力圈、自强圈、代表希望感觉：晨曦圈、动力圈、光明圈文字巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈动画片人物：调皮阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈品管圈活动主题：病房领药圈、按时交货圈文字反义词：摸鱼圈、等会圈、药到命除圈动物名称：乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第24页守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第25页意义：绿色象征着健康、生命和希望，圈徽上文字代表我们脾胃科全体医务人员，中间手中捧着水滴，也代表护士用洁净双手呵护患者,两边橄榄叶代表护士和患者对美好生活向往!市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第26页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第27页主题选定具备问题意识而找到问题进行活动主题评选以适当陈说方式叙述主题（动词＋名词＋衡量指标）针对衡量指标说明定义及计算公式品管圈会议统计.docx明确选题理由市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第28页找出问题点方向按照医院目标管理方向降低成本或提升效率和品质需求从作业结果或反省中发觉各种调查中发觉市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第29页评价法脑力激荡记名式团体技巧、查检表2341列出工作场所之问题点对问题加以讨论及了解对于问题进行评价决定主题决定主题之步骤可帮助之方法主题选定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第30页经常提醒能自行处理分秒必争高度可行5偶而通知需一个单位配合六个月后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评价项目与等级分数主题选定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第31页问题点书写格式动词（正向或负向）：降低、提升、缩短…名词（改进本体）衡量指标主题选定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第32页主题选定说明做这个题目标效益跟价值对病人而言对护理同仁而言对科室而言对医院而言…可不停唤起全部圈员使命感、价值感并藉由此过程判断此题目标适当性说明选题理由市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第33页整个过程最好有循证依据查找国际、国内、地域、本院一些标准衡量指标：主题选定后，对衡量指标进行详细定义与说明。如“缩短住院患者检验危急值处理时间”从选题开始循证市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第34页QC-STORY判定表市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第35页课题达成型课题明确化目标订定方法确定最适策研究2活动计划1主题选定6、对策确定5、解析4、目标设定3、现况把握对策实施效果确认检讨改进标准化判定形态-QC-story判定表问题解决型PLANACTIONDOCHECK市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第36页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.确定活动计划书市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第37页确定活动计划书注意事项每个月周次是否正确（有些月有五周）每步骤所计划时间是否合理是否有列每步骤责任人（使用之QC手法）是否有明确标明计划线及实施线，且计划线在实施线之上计划线及实施线不符合之处是否有提出说明市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第38页2023/4/26我是甘特图（注：……为计划线，——为实施线）市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第39页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现实状况把握市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第40页现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现标准、查检表）把现象与标准差距,不正确地方及改变,加以观察纪录归纳出此次主题特征

(掌握重点、柏拉图)市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第41页流程图查检表柏拉图现状把握市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第42页搜集对象：脾胃科全体护士搜集时间：12月26日——01月21日在调查期内此次搜集应执行洗手人数2802未执行洗手人数1288已执行人数1514手卫生执行率（依从性）=执行手卫生人数/应执行手卫生人数×100=1514/2802×100%

=54.04%现实状况把握市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第43页流程图市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第44页数据查检表市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第45页市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第46页市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第47页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第48页目标设定惯用方法：问题解析法：依据现实状况把握查检存在问题，结合改进重点，圈能力计算目标值。改进能力预估法：依据品管圈开展程度和圈能力预设定目标值。标杆学习法

：依据医院方针、政策，文件等查阅结果标准，也能够在现存数据基础上多加或降低几个百分点。市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第49页目标设定目标值=现况值-改进值

=现况值-(现况值×圈能力×改进重点)

现实状况把握搜集数据主题选定时大家打分:圈能力得分/总分现实状况把握柏拉图80/20节点市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第50页4、目标设定主题动词为正向描述目标值计算方法目标值=现况值-改进值

=现况值-(现况值×圈能力×改进重点)=42.48-（42.48×0.7×0.82）

=18.10s降幅42.05%缩短24.38s市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第51页目标值设定

目标值=现况值+改进值

=现况值+[(标准值-现况值）×改进重点×圈能力]=54.04%+[（100%—54.04%）×79.81%×90%=95.28%（计算出结果后确定目标值并用柱状图表示）提升41.24%市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第52页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第53页问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第54页因果图(鱼骨图)因果图：是用来分析某一质量问题发生原因时所用图。(一张因果图只能解決一个主要品责问題，假如有几个主要改进问題，那么就画几张因果图)人员材料流程环境机器主要问题中原因小原因大原因市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第55页关联图0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间原因市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第56页冲管方法人员日常维护为何空肠营养管可留置时间内意外拔管率高实习、进修人员多工作人员状态人员流动大冲管冲管液频次输注液性质药液封管液封管封管不及时相关宣传教育不够病人工作人员情绪病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法外露管镇静不到位置管过程深度操作暴力营养液固定责任心其它约束不妥无维护流程市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第57页人员患者个体差异大病情重缺乏反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺乏耐心新药品内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪年纪缺乏对护士信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊疗不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣传教育方法单一宣传教育工具少宣传教育资料形式单一是否宣传教育不作为交班内容为何患者药品宣传教育知晓率低缺乏交接班家眷要求隐瞒:表要因宣传教育内容专业性太强市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第58页空肠营养管意外拔管真因验证解析市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第59页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果6.对策确定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第60页对策拟定针对要因（真因）来思索改进对策评价改进对策(可行,经济,效益性)对策内容应为永久有效对策,而非应急暂时对策考虑对策相互关系,拟订实施次序及期间并进行工作分配对策拟订后,需取得上级核准方可执行

市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第61页对策拟订评分表问题点原因对策确定采纳责任人总分评价可行性效益性经济性（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：人，总分分以上判定为采行对策）对策拟定市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第62页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果7.对策实施与检讨市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第63页执行整改方案转动P-D-C-A调查对其它工作或其它部门有没有副作用对策实施市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第64页对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改进对象how实施步骤

对策实施：who责任人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改进效果PDCA对策实施市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第65页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果8.效果确认市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第66页效果确认效果确认无形效果有形效果目标达成100%±10%是不错，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明改进前后结果以柏拉图或其它图形（柱状图、推移图）比较可计算效益(金额)文字方面能够条列之方式表示能够雷达图之评价法表示无形结果A.自己打分数或由主管打分数B.评价项目是偶数很好(大约5-8项较佳)C.每项目均衡发展是很好市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第67页8、效果确认达成率=

改进后–改进前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目标值–改进前18.10－42.48

进步率=

改进后–改进前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改进前42.48目标达成率：103.85%进步率：60%目标值：18.10s市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第68页

年2月各项留置管道累计总人次：77，意外拔管人次：3，总意外拔管率为3.89%改进后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：5.13%效果确认—有形结果市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第69页改进前、中、后效果比较目标达成率目标达成率=（改进后－改进前）/（目标值－改进前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%效果确认—有形结果市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第70页下降60.59%效果确认意外拔管率（%）市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第71页效果确认市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第72页无形结果8、效果确认编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向累计平均累计平均1责任心272.25463.832自信心291.93423.53主动性252.08423.54处理问题能力261.18363.05团体凝聚力201.66393.256沟通协调211.16322.667幸福感221.83363.08品管手法181.5423.5说明：由圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第73页8、效果确认雷达图市中医院品管圈的基本概念与步骤概述第74页QCC活动步骤1.主题选定2.确定活动计划书3.现实状况把握4.目标设定5.解析6.对策确定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确