中医药管理医学知识培训专家讲座

中医药管理

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农业、农村和农民问题是事关我国经济发展和社会稳定全局性问题。农村中医工作是农村卫生工作主要组成部分，是中医事业发展主要基础，长久以来一直是我国卫生工作及中医工作重点。充分发挥中医药在农村卫生工作中作用，对于改进农民健康保障体系，推进农村卫生改革含有主要意义。

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一、正确认识中医药地位和作用，尤其是要正确认识农村中医工作战略地位

建国以来，党和政府为了发扬光大中医药，公布了一系列方针政策。发展传统中医药己写进了我国根本大法《宪法》，党十一届三中全会后，国家把农村卫生工作纳入了国民经济和社会发展计划，确定了“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义当代化建设服务”卫生工作方针。党三代领导人对发展中医药学都作了精辟叙述，毛泽东同志强调要“团结中西医”，尤其是1958年提出了“中国医药学是一个伟大宝库，应该努力发掘，加以提升”论断；邓小平同志在中共中央转发[1978]56号文件上指示，“要为中医创造良好发展与提升物质条件”。

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古人所说“神农尝百草”，“一日而遇七十毒”、“药食同源”就是对中医药早期产生过程概括。夏代酒出现和商代汤液创造，推进了中药应用。到了周代，出现了食医、疾医、疡医、兽医分工。

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春秋战国时期，己有记载药品研究早期文件，中医药理论体系开始形成。秦汉时期，产生了药品学专著，中医药学理论体系初步建立。东汉末年著名医药学家华佗，创制了全身麻醉剂麻沸散，开创了麻醉药用于外科手术先河。两晋、南北朝出现成药和总结药材加工炮制技术专著，组成中药三大部分（药材、饮片和成药）巳具雏形。

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唐、宋、元时期，国家组织编订了含有药典性质药学专题，向全国颁行。到了明清时期，中医药经过几千年积累，不停丰富和发展，产生了《本草纲目》这么药学专著，使中医药学到达了历史上前所未有高度。

中医药管理医学知识培训第6页２、中医药理论有本身特点不论是社会科学还是自然科学，每一门学科都有自巳研究对象、研究方法和理论依据。在这一点上，中西医即使研究对象相同——都是把人类健康和疾病作为研究对象，但二者在科学范围上大相径庭。中医与属于自然科学西医不一样，并非纯粹自然科学。

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中医以人文哲学、宇宙观、生命观为基础，重视人与自然关系，有“阴阳五行、天人合一”整体观念和辩证论治理论体系。中药有四气五味、升降浮沉、归经、有毒无毒、复方配伍、加工炮制等特点。中医药是既包涵有社会科学，又包涵有自然科学双重内容、独特一门学科。中医药管理医学知识培训第8页

中西医在研究方法上也不相同。西医是用解剖学方法，研究人体结构与功效，包括到解剖学、生理学、生物物理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、人体心理学、遗传学、免疫学等学科。中医主要研究人体广泛联络，即脏腑与四时五气、五脏与五味、七情与健康、疾病与针灸、人体升降出入运动与人体健康关系，研究怎样使生理机能、生命物质保持适中、友好、通畅。中医药管理医学知识培训第9页

中西医在思维方式方面也截然不一样。西医思维方式是对象性思维方式，即将整个世界（包含人本身在内）作为一个外在对象进行研究，将认识主体与客体截然分开，相互对立（即主体客体呈二元性）。在认识过程中，对对象进行分解、定义、形成概念，进而应用逻辑性推理形成理论体系。中医思维方式是非对象性思维方式，即对事物看法从未将人与自然万物分离开来，认为天地与我同心，万物与我并生，天人合一，主体与客体展现同一性。中医药管理医学知识培训第10页

这两种思维方式在推进中西医各自发展过程中，是前进路上两条跑道，是相互独立关系，各走自巳路。在人类认识世界过程中，不论是对象性思维方式，还是非对象性思维方式，都是人类文明硕果，同属科学范围。它们之间含有很强独立性，也含有很强互补性。中医药管理医学知识培训第11页3、中医药特色优势突出

当前，伴随医学科学技术进步和人类疾病谱改变，人们防治疾病和养生保健需要和模式也发生了很大改变。一是由单一“生物医学”模式向“生物—心理—社会医学”模式转变：二是回归自然呼声渐高，防治药品由化学药品向天然药品转变；三是由单一药品防治向“精神与药品结合”防治模式转变；中医药管理医学知识培训第12页

四是由单一药品和手术防治模式向综合药品和手术防治加非药品和非手术防治模式转变。在这一形势下，化学药品因为毒副作用较多、耐药性越来越严重，药源性疾病不停产生，存在不足，如服用抗生素产生耐药性使疾病得不到预期效果，而且还造成药源性疾病产生。中医药管理医学知识培训第13页

中医药在当代疾病防治和保健养生中含有很大优势。中药起源于自然产物，有“药食同源”根基，毒副作用相对较少，无耐药性；在养生保健、延年益寿、强身健体方面拥有系统理论和各种有效方法；可研制开发含有抗衰老、免疫调整、抗疲劳、抗氧化、美容、降“三高”、调整肠道菌群、促进生长发育、改进亚健康等各种功效保健食品；

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中药含有各种成份，对人体有多步骤、多层次、多通道、多点、多效应整体作用，符合当代分子生物学、生理学、病理学作用理论，在临床上表现为一药多能、异病同治效果；中药作为天然产品含有各种营养成份可作为营养补充剂以增强人体体能；中医还含有独有针灸、气功、按摩、刮痧、拔火罐、火疗等非药品、非手术方法，含有一整套精神治疗、精神保健和精神养生法则，等等。中医药管理医学知识培训第15页

中医药在防治疑难杂症、慢性病和烈性传染病方面也显示出了良好前景。年春夏期间我国SARS流行，中医药主动参加防治，并在控制病情、改进症状、缩短疗程、减停激素等方面发挥了显著作用，引发了世界关注，即是很好例证。中医药在治疗艾滋病和禽流感方面也显示出了独特疗效。坦桑尼业是世界上最贫穷国家之一，每年被艾滋病夺走230万人生命。

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我国于十八年前派出了医疗队进行援助，利用中医药起效慢、作用持久、毒副作用小、价格廉价等特点，在大量临床实践中，教授们掌握了坦桑尼亚艾滋病流行病学特点和发生发展规律，探索出了中医清热解毒，补益气血法、补中益气法，健脾补肾法，活血化瘀法，益气养阴法等治疗艾滋病基本规律，研究了十几个中药复方，取得了显著疗效。

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近年来，中医药治疗心血管疾病、恶性肿瘤、病毒性肝炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥性综合症、血液病、皮肤病等病症取得了满意效果。尤其是己被世界多个国家认可针灸显示出了强劲发展势头。据研究结果表明，针灸可治疗461种病，都是疑难杂症和慢性病。中医药管理医学知识培训第18页

治疗病症包括到肌肉系统、消化系统、泌尿生殖系统，对于精神行为障碍、皮肤病、颈椎病、腰椎间盘脱出症、中风、面瘫、腹泻、慢性前列腺炎、不孕症、睡眠障碍、痴呆症、荨麻疹和神经性皮炎等都有很好效果。

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值得一提是，中医含有“简、便、廉、验”大众化特色，为人人享受医疗卫生保健权益，处理我国当前看病难、看病贵问题提供了保障。中医诊疗主要伎俩是“望、闻、问、切”，无需使用任何检验设备。不但方法简便，诊疗确切、疗效好，而且费用低廉，为广大群众所接收，在我国尤其是在广大农村地域有使用中医药群众基础。

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据统计，中草药有12807种，其中植物药11146种、动物药1581种、矿物药80种、中成药5000各种、方剂100多万个。如此众多治疗药品、方剂，完全能够对付数以万计疾病。而化学药仅我国来说，只生产24大类1300各种原料、3000各种剂型。

中医药管理医学知识培训第21页4、发展中医药是为了更加好地保护人类健康和生态环境需要

为何在我们国家己经形成了比较完整西医医疗保健体系情况下，还要大力扶持和发展我国传统中医药？

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中医药有着悠久历史和深厚群众基础。中医药学在我国优异传统文化背景下，在人们长久临床医疗和社会实践中积累、形成、修正、创新、发展至今，己有数千年历史。积累古典医籍达一万二千各种，有史可考医学家数以万计。在这么一个历史久远、疆域辽阔、人口众多国家里，中医药为中华民族繁衍兴盛做出了卓越贡献。

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在医学产生之前，人类己经存在。人类之所以能够形成，形成后能够生存，生存后能够发展，就不是单纯仅仅为了与疾病抗争，还要帮助人们以愈加健全身心去顺应自然规律，保护和改进人体内外生态环境，以确保人类能够健康生存和繁衍。而建立在“天人合一，整体恒动”观念基础上中医药学就恰好符合这一基本目标和要求。

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中医学与西医学是两种不一样认识人体、保护人体科学体系，二者有不一样理论和观点。西医以还原论为指导，重视对人体形态结构研究。西医对待人体病症主张以病为本，对于每一个疾病都有一套通用固定诊治模式；在医患关系中重视医生诊治伎俩，重视使用化学合成药品到达直接反抗和直接补充治疗效果，而且其治疗伎俩也逐步向以工为本对人体组织器官进行手术介入、修合、摘除、置换发展趋势。

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无可置疑，不论是现在还是在未来，西医都将是我国及世界一个主流医学。不过这种以工为本、以直接反抗和直接补充为主要治疗伎俩疾病医学发展到今天，其给人类带来负面影响也是不能忽略。曾经有一个美国科学家出版了《寂静春天》一书，主要揭示了以农药为代表直接反抗和以化肥为代表直接补充，带来了对人类及其生存环境化学污染和生态破坏。

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我们以此反思医学领域，发觉近百年来大量使用化学合成药化学疗法，带来与药品相关化学污染，使人体不停受到化学物质冲击，对人体及其生态环境带来不良后果，甚至造成与治疗目标相反后果。如加速了病原体不停变异新疾病发生，使人类面临新威胁，甚至束手无策，造成社会财富和资源大量花费；

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药害已成为当今威胁人类健康五大杀手之一等等。这些都提醒人们进行深刻反思，并主动探索和寻求新更适合人类长久健康生存繁衍保健理念、医学模式和诊疗方法。

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而中医重视于从整体观念出发对人体功效状态进行分析，重视时空环境和精神原因对人体健康影响，重视从调整层面上来了解和处理生命、健康、疾病等问题。对待人体健康则强调防重于治，即顺应天时、动静有度、起居有常、饮食有节等和“治未病”养生保健观念；对待人体病证则以辨证论治为主，重视个体化治疗，重视对人本身抗病能力和自我痊愈能力调动、保护和恢复。

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中医治疗伎俩也主要是采取天然药品和各种对人体无创伤非药品疗法。所以，它不但含有收费低廉、疗效好特点而深受广大人民群众喜爱，而且毒副作用少，不破坏人体内外生态平衡，能够说中医是一个生态医学。同时，伴随当代医学模式由单纯生物模式向生物、社会、心理医学模式转变，伴随人们生活方式和生态环境改变，人类疾病谱改变及病原体不停变异、新疾病不停出现，中医在数千年医疗实践中形成理法方药，仍含有许多当代西医所不能替换作用和优势。

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无数实践证实，中医药不但对于一些西医治疗效果不好疑难疾病和新发觉疾病有一定疗效，而且对于一些经西医手术或化疗后患者恢复功效、改进愈后、控制复发等也能发挥很好作用。当今世界，伴随人类从征服自然转向与自然友好相处，提倡回归自然、崇尚天然药品和非药品疗法时尚逐步兴起，及各个国家所面临不堪重负社会医疗费用高涨失控压力，中医药在世界许多国家（包含欧美等发达国家）也逐步得到人们认同和青睐，这也是中医药发展前景所在。

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不过，客观地讲，因为历史原因，中医药也存在着许多不合时宜、不如西医和需要改进、创新地方。所以，坚持中西医并重方针，实施中西医结合、优势互补是一条更有利于医疗卫生事业发展，更有利于保护人民健康路子。

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我们国家坚持保护、扶持、发展中医药一贯立场和中西医并重方针，不但表明我们党和政府对中华民族历史其优异传统文化尊重、对广大人民根本利益保护，更表达了其高瞻远瞩，从历史和现实经验教训中，从社会多层次、多取向需求中，从人类优异文化和科学技术多元化发展趋势中看到了中医药发展辽阔前景。

中医药管理医学知识培训第33页5、加强农村中医工作是落实党中医药政策详细表达

党和政府能够正确从历史唯物主义角度评价中医药历史功劳，从社会需求出发认识中医药现实作用，一直坚持保护、扶持、发展中医药政策和中西医并重方针。我们党和国家历代领导集体都为促进中医药学术和中医事业发展，作出过许多主要指示和重大决议。国家对中医药事业扶持表达在多方面：

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１）、国家和省中医管理局每年都要向县及县以下医疗机构推荐中医临床适宜技术，这些项目经临床验证，含有很强适用性，简便易行，轻易掌握。国家无偿培训，培训完成即可用于临床；

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２）、国家财政利用国债资金，补助乡村医生进行中医学历教育；３）、对乡镇卫生院中医骨干进行无偿培训。现有一个半月理论学习又有三个月临床实践，经过学心能够比较全方面系统地掌握农村常见病多发病中医治疗；

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４）、国家卫生部、中医管理局“关于加强乡村医药技术人员自种自采自用中草药管理通知”要求：凡具备条件乡村医疗机构，能够依据实际工作需要，勉励农村医疗机构和中医药技术人员自种自采自用中草药，“三自”中草药参考同种同属中药纳入《新型农村合作医疗基本用药目录》，并合理确定纳入品种|、价格及赔偿标准；

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５）、国家卫生部、省卫生厅提出了在新型农村合作医疗工作中充分发挥中医药作用意见，为了满足农民群众中医药服务需求，处理看病难看病贵问题，要适当提升利用中医药诊疗疾病赔偿标准，勉励农村医疗机构利用中医药为农民服务，适当提升中医药诊疗费用报销百分比，勉励农民选择中医药诊疗服务；

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６）、国家利用国债资金从今年起在五年内扶持建设200家市以上中医院，500家县及县以下中医医疗机构。前者资金平均达500万元，后者平均资金达200万元；

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7）、农村示范中医院建设，专科专病建设，急诊科建设，国家都给予了大量资金、技术和政策支持；

8）、国家每年都要评选国家名中医、省级名中医。

中医药管理医学知识培训第40页6、加强农村中医药工作符合我国基本国情和农民群众广泛需求

我国是一个农业大国，农村人口占绝大多数。作为中华民族优异传统文化和我国卫生事业独具特色中医药，在农村含有深厚基础。中医药有防治农村常见病、多发病，尤其是老年性、功效性、慢性非传染性疾病方面，含有显著优势。

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改革开放以来，农村经济即使有了较大发展，但不少农民还只处理了温饱问题，部分农民甚至还没有脱贫，大部分农民还承受不了高额医疗保健消费，因病致贫，因病返贫现象时有发生，迫切希望得到简、便、廉、验基本医疗保健服务。对于这一需求来说，中医药更含有独到优势，象本省丰富中草药资源，针灸、推拿、药品敷贴等成本低、副作用少而疗效又可靠治疗方法，在降低医疗费用、减轻病人经济负担方面含有显著优势。

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所以，卫生部、国家中医药管理局《关于切实加强农村中医药工作意见》中指出：“发展农村中医药，有利于缓解过快增加医药卫生费用与农民群众经济承受能力矛盾，对实现人人享受初级卫生保健战略目标，含有主要作用。”

中医药管理医学知识培训第43页7、加强农村中医工作是巩固和发展乡镇卫生院主要伎俩

乡镇卫生院服务对象主要是农民。改革开放以来，各级党委和政府采取了各种主动办法，增加投入，加强了乡镇卫生院建设，改进了办医条件，但与城市医院相比，基础依然比较微弱，在医疗市场中竞争实力不强，造成部分乡镇卫生院业务急剧下降，入不敷出，甚至濒临倒闭。

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假如试图经过加大投入来摆脱困境不但不现实，而且会造成资源浪费。在这种情况下，充分发挥中医药优势与作用，提升乡镇卫生院自我发展能力，不失为乡镇卫生院摆脱困境、寻求发展有效举措之一。本省有一批条件并不十分优越乡镇卫生院，因为充分利用中医药特色和优势，加强中医专科（专病）建设，走中医兴院之路，取得了长足发展。

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中医药人才，尤其是优异临床型中医人才匮乏，尤其是乡、村两级，伴随老一辈中医药人员自然减员，合格中医临床人才快要形成断层。以上困难和问题，都迫切需要我们认真调查研究，采取切实可行而又行之有效对策和办法逐步给予处理。

中医药管理医学知识培训第46页8、怎样利用中医特色优势，充分发挥中医药主动作用？

眼下最要紧是中医要念好“自信、自尊、自强”三字经。自信，是力量源头，立足根基，发展动力。近代以来，不停有些人对中医提出疑问，屡次鼓噪取消和废止中医，使得不少人对中医发展产生迷茫，缺乏自信。有些学中医人专业思想不够牢靠，虽寒窗苦读多年，但一到医疗机构从事临床实践就往西医方面靠。

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这是缺乏自信表现，没有自信就不可能执著地坚持，也就不能够锲而不舍地深入研究、破解难题。所以，坚定信念、振奋精神、增强自信，是当务之急。古人云“仁者不忧，智者不惑，勇者不惧”。自信首先来自中医学界本身，源于对中医药学历史价值、科学价值、发展前者深刻认识，源于深厚群众基础和文化根底。

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提升自信同时自然能做到自尊。自尊自重就是要维护中医形象，提升中医声誉。每个中医人都要朝着“德技双馨”目标不停前进，发扬大医精诚传统，取信于民、取信于社会。现在有中医人自我标榜、胡吹疗效、不讲科学态度，有急功近利、处处走穴捞取钱财，有弄虚作假，借中医中药谋取利益、坑害患者。

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更有一些混迹中医队伍“江湖郎中”，败坏中医声誉，损害中医药在民间和患者中形象。中医要自尊，就应整理好中医队伍，严以自律，严格管理，珍惜自己声誉。

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中医要自信、自尊，关键在自强。成就一位名中医十分不易，有云“人到五十方知医”。当代中医既要知道西医学和当代科技知识，更要领会和感悟中医学精华和奥秘，不付出比常人更多精力和心血，要成为中医名家，无异缘木求鱼。所以，作为中医人，一定要发奋读书，多临床、多实践，力戒浮躁、耐得寂寞，坚持实事求是精神，处处为病人着想，以自强不息、奋发有为精神风貌，探求中医学未知奥秘，提升疗疾治病效验，发挥中医专长和优势。

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自强，还必须埋头苦干、扎实工作，遵照科学规律，弘扬科学精神，在继承和创新、理论和实践等方面取得实实在在、令人信服成绩和结果。相信在“三自”精神激励下，中医药学这门闪耀着中国传统文化光芒学科，定会对人类社会作出新贡献。

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12月20日在首届中医药传承尤其贡献奖颁奖现场，中医泰斗邓铁涛先生强调，中医是一门科学，是我国独创一门科学，请大家拭目以待，21世纪是中华文化世纪，好是中医药腾飞世纪。

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中医药管理

一.正确认识中医药地位和作用，尤其是要正确认识农村中医工作战略地位

二.农村中医工作指导思想、主要目标和标准三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作五.加强对农村中医工作领导，整体推进农村中医工作中医药管理医学知识培训第54页二、农村中医工作指导思想、主要目标和标准1、农村中医工作指导思想3、农村中医工作应遵照标准2、农村中医工作奋斗目标中医药管理医学知识培训第55页1、农村中医工作指导思想

依据卫生部、国家中医药管理局《关于切实加强农村中医药工作意见》精神，结合本省实际，今后一个时期本省农村中医工作指导思想是：高举邓小平理论伟大旗帜，以“三个代表”主要思想为指导，认真落实党卫生工作方针和中医药政策，按照国家和省里关于农村医药卫生体制改革与发展一系列文件精神，

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深入解放思想，转变观念，深化改革，加强对农村中医工作领导，主动适应社会主义市场经济发展，按照国家农村卫生工作总体布署，充分发挥中医药特色和优势，依据农村经济发展程度和农村居民生活水平，提供各种形式中医药服务，为保护农村居民健康，加紧农村经济发展和社会进步做贡献。

中医药管理医学知识培训第57页二、农村中医工作指导思想、主要目标和标准1、农村中医工作指导思想3、农村中医工作应遵照标准2、农村中医工作奋斗目标中医药管理医学知识培训第58页2、农村中医工作奋斗目标

到年底，初步建立起适应实际需求农村中医药服务网络；加强县级中医医院建设，乡镇卫生院主动开展中医药业务，并在乡村医生正规化、系统化培训中强化中医药防病治病知识，建立起比较完善农村中医药服务体系；县级中医医院综合服务能力和中医专科（专病）建设水平有较大提升，乡镇卫生院有一定中医药防病治病能力，大多数村卫生室乡村医生具备中医药基本知识，使中医药在农村初级卫生保健中发挥愈加主要作用。

中医药管理医学知识培训第59页二、农村中医工作指导思想、主要目标和标准1、农村中医工作指导思想3、农村中医工作应遵照标准2、农村中医工作奋斗目标中医药管理医学知识培训第60页3、农村中医工作应遵照标准

坚持为人民健康服务、为社会主义当代化建设服务根本宗旨，围绕农村卫生工作、中医工作任务和目标，与农村经济和社会发展相协调，加紧农村中医事业发展；坚持深化改革，主动适应社会主义市场经济发展，不停拓宽服务范围，增强服务功效，提升服务质量和效益；

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坚持以人才培养为重点、科技进步为依靠，优化队伍结构，主动推广、应用适宜技术，提升农村中医药整体素质和中医药学术水平；坚持一网多用，突出抓好县级中医医院建设，带动乡、村两级中医药业务开展，坚持因地制宜，分类指导；加强领导，增加投入，点面结合，整体推进。

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中医药管理

一.正确认识中医药地位和作用，尤其是要正确认识农村中医工作战略地位

二.农村中医工作指导思想、主要目标和标准三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作五.加强对农村中医工作领导，整体推进农村中医工作中医药管理医学知识培训第63页三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

1、调整优化中医药资源配置，构建合理农村中医药服务体系

3、提升乡镇卫生院、村卫生室中医药服务能力

2、深入加强县级中医医院建设，更加好地发挥龙头指导作用中医药管理医学知识培训第64页1、调整优化中医药资源配置，构建合理农村中医药服务体系

一是调整总体布局。依据省计委、省卫生厅、省财政厅联合制订《关于开展区域卫生规划工作意见》和《湖南省卫生资源配置指导标准》要求，本省每个县（市）标准上只设置一所中医医院。在中医药资源已经供大于求农村，不再新建或扩建中医医疗机构。经过中医行业内联合、合并等方式，处理同一区域内多个中医医疗机构重合相拥问题。

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二是调整规模水平。各地农村中医医疗机构应以当地社会实际需求为导向，着眼于发展，认真分析本身优势和潜力，科学论证，久远规划，合理调整好县级中医医院总体规模和科室设置。从总体而言，不要追求数量和规模，而是重视特色和效益，标准上不再新增病床；对病床过多农村中医机构和臃肿低效科室，应进行调整分流。应把资金集中用于完善医院配套建设，改进医院工作服务环境，重点加强特色优势科室建设。

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三是调整功效模式。农村中医医疗机构要依据市场需求及本身特点和优势，调整功效定位和办医模式，或办成大综合小专科、或办成大专科小综合、或办成中医专科医院；县级中医医院应坚持认为广大农村居民健康服务为中心，以广大农村居民对中医药需求为导向，转变观念，向小区、家庭延伸拓展服务范围，丰富服务内容，充分发挥中医药在预防、医疗、康复、保健和健康教育中优势与特色，逐步满足广大农村居民对中医药服务多样化需求。同时，要引进竞争机制，主动勉励和引导各种经济成份经过各种渠道投资兴办符合区域卫生规划营利性农村中医医疗机构。

中医药管理医学知识培训第67页三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

1、调整优化中医药资源配置，构建合理农村中医药服务体系

3、提升乡镇卫生院、村卫生室中医药服务能力

2、深入加强县级中医医院建设，更加好地发挥龙头指导作用中医药管理医学知识培训第68页2、深入加强县级中医医院建设，更加好地发挥龙头指导作用

县级中医院在农村中医工作中含有十分主要作用。应按照区域卫生规划要求加强县级中医医院建设，尤其是对于医疗条件不适应社会需求县级中医医院，应采取有效办法，深入加强基础设施配套建设，争取在较短时间内处理县级中医医院医疗用房不足，尤其是危房、租房问题，改进医疗设备，使医疗设备配置与其负担任务相适应；

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对于部分地处偏僻、甚至逢洪必灾农村中医医院，应按照区域卫生规划要求，主动筹办法资金，实施整体搬迁新建，以改进中医医院地理环境诊疗条件，到达既方便人民群众，又有利于中医医院生存和发展目标县级中医院要以提升中医药学术水平和临床疗效为关键，应把主要精力、主要力量用在怎样利用中医药技术为人民防病治病，提供有效服务上来，用在怎样使中医药特色与优势更加好地得到继承和发展上来。这是县级中医医院立身之本，兴盛之源。中医药管理医学知识培训第70页

应遵照主体发展和开放兼容相结合标准，在突出中医药特色和发挥中医药优势、加强中医专科（专病）建设同时，应从实际出发，对一些急危重症采取中西医结合方法，到达提升疗效，缩短疗程，确保安全，促进效益目标。中医药管理医学知识培训第71页

要深入深化县级中医医院内部运行机制改革。尤其是要以人事和分配制度改革为重点，经过优化结构、减员增效、强化管理，实施按事设岗、双向选择、竞争上岗、员工聘用协议制，建立科学业绩评价和奖励制度，将分配和业绩挂钩，形成有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力内部运行机制，提升医疗质量和服务水平，向质量要效益。

中医药管理医学知识培训第72页

要深入完善院长负责制，真正把含有改革开拓精神、懂经营、善管理人才选拔到医院领导岗位上来，并要完善对院长培训、轮训制度，着重提升县级中医医院院长综合管理素质。

中医药管理医学知识培训第73页

县级中医医院应主动利用现有农村三级医疗预防保健网，充分发挥中医药人才、技术、设备等方面优势，采取接收培训、技术下乡、巡回医疗、定时义诊、推广适宜技术和科技结果等方法，加强对乡、村中医药业务指导。

中医药管理医学知识培训第74页三、深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

1、调整优化中医药资源配置，构建合理农村中医药服务体系

3、提升乡镇卫生院、村卫生室中医药服务能力

2、深入加强县级中医医院建设，更加好地发挥龙头指导作用中医药管理医学知识培训第75页3、提升乡镇卫生院、村卫生室中医药服务能力

搞好农村中医工作，应充分发挥中医药在初级卫生保健、合作医疗、小区卫生服务中作用。按照优化结构、合理利用标准，在开展初级保健、合作医疗、小区卫生服务时，有目标、有计划、有步骤、有组织地安排中医药内容。乡镇卫生院应依据实际情况，建立中医科室，主动开展中医业务，使中医药技术服务参加到医疗、预防、保健全过程；有条件乡镇卫生院应依据当地常见病、多发病情况，逐步形成中医专科（专病）特色和优势，力争中医门、急诊人次到达总诊疗人次30%以上，中药（包含饮片和成药）收入占药品收入30%以上。

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村卫生室应主动应用中医药常见诊疗技术，尤其是简便价廉、安全有效中医药疗法防治疾病，并配置必要中药饮片和中成药。主动向群众宣传中医药科普知识，并利用当地资源，自种、自采中草药，降低医疗成本，让广大农村居民受益。

中医药管理医学知识培训第77页

本省制订了《农村示范中医医院建设标准和实施方案》，选择了一批中医特色突出、改革力度较大、管理水平较高、两个效益很好县中医医院作为省级农村示范中医医院创建单位。按照卫生部、国家中医药管理局下发《关于深入加强农村中医药工作意见》和《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》，制订了乡镇卫生院中医基本设施设置标准、村卫生室中医药业务建设标准。

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乡镇卫生院应开设中药房，有对应专用医疗用房，有条件乡镇卫生院可开设对应特色专科（专病），设置中药炮制室、煎药室，开展对村卫生室中医药技术指导、业务管理和对乡村医生培训，使每个村最少有一名中医或能中会西乡村医生，并在全省选择了一批中医专科特色突出，而且两个效益显著乡镇卫生院，开展中医兴院示范单位创建活动（见附件），以点带面，促进乡镇卫生院中医工作全方面发展，满足广大农民对中医药需求。

中医药管理医学知识培训第79页

中医药管理

一.正确认识中医药地位和作用，尤其是要正确认识农村中医工作战略地位

二.农村中医工作指导思想、主要目标和标准三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作五.加强对农村中医工作领导，整体推进农村中医工作中医药管理医学知识培训第80页四、依靠“科教兴业”切实加强农村中医科教工作1、主动开展中医科研工作

2、切实加强中医教育工作中医药管理医学知识培训第81页1、主动开展中医科研工作

科学技术是第一生产力，党中央已经把科教兴国摆到了实现中华民族伟大复兴主要战略位置上。应坚持走科教兴业之路，强化创新意识，建设高素质技术队伍，提升专业技术水平。有条件县级中医医院应重点针对危害当地群众健康常见病、多发病进行科学研究，主动挖掘民间中医药临床经验，进行临床观察与联合研究，并将研究结果服务于临床。

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充分发挥中医药诊疗伎俩简便、成本相对低廉优势，主动推广农村中医药适宜技术，加强城市中医医疗机构对农村支援，更加好发挥中医药在农村初级卫生保健和新型农村合作医疗中作用。在少数民族集中居住农村和偏远山区，还要注意发挥民族医药作用，高度重视民族医药发展。

中医药管理医学知识培训第83页四、依靠“科教兴业”切实加强农村中医科教工作1、主动开展中医科研工作

2、切实加强中医教育工作中医药管理医学知识培训第84页2、切实加强中医教育工作

人才是科学知识载体和科技创新主体，必须从战略高度认识加强人才培养主要性，全方面实施人才工程，大力开发人力资源。应依据农村中医工作实际需要，坚持以提升临床实践能力为出发点，专科（专病）建设需要为重点，继续教育和素质教育为主体，改革培养模式，形成学历教育与非学历教育相结合，多层次、多形式、多路径为农村培养实用型中医药人才。

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针对当前本省农村中医药人才，尤其是乡、村两级中医药人才严重匮乏问题，省卫生厅制订了《农村中医药人才培养和队伍建设实施方案》，全方面加强农村中医药人才培养和队伍建设。一是加强农村在职、在岗中医药人员学历教育，用5年时间，选择5000名乡、村卫生机构优异中青年中医药人员，进行大、中专层次学历教育；

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二是加强农村在职、在岗中医药人员继续教育，重点抓好200名县级专科技术骨干培训；三是加强乡村医生中医药知识与技能培训，使农村临床医疗人员和乡村医生掌握中医药基本知识，并能够利用中医药方法防治常见病、多发病。另外，依据《乡村医生从业管理条例》要求，在本省开展乡村医生培训和注册考试中，落实中西医并重方针，明确规范中医药内容和要求，争取县级中医医院中医药人员40%以上到达本科以上学历，75%以上到达大专以上学历，乡镇卫生院中医药人员30%以上到达大专以上学历。中医药管理医学知识培训第87页

传统师承教育方式符合中医药学流派纷呈、实践性强特点，是培养高层次中医临床和中药技术人才主要路径。本省将按照《湖南省老中医药教授师承教育工作管理方法》要求，全方面开启省、市、县三级老中医药教授师承教育工作，认真筛选有丰富临床学术经验和技术专长老中医药教授为指导老师，选配含有相当专业理论基础和一定实践经验中青年骨干为他们继承人，经过跟师临床应诊、学术交流和临床科研等方式进行系统培训，着力培养一批中医药临床学科带头人和合格农村中医临床医师。

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稳定和勉励发展中医药队伍是农村中医事业发展根本。本省于1999年首次评选了50名“湖南省名中医”，但其人员主要分布在省级中医机构。为了表彰和勉励长久在县、乡基层潜心临床，利用中医药为人民群众防病治病，医精德馨而又名著一方中医药人员，年本省又在县及县以下医疗机构中（包含个体医疗机构）评选出了79名“湖南省农村名中医”，其中20%为乡镇卫生院业务骨干，极大地调动了广大农村中医工作者主动性。

中医药管理医学知识培训第89页

中医药管理

一.正确认识中医药地位和作用，尤其是要正确认识农村中医工作战略地位

二.农村中医工作指导思想、主要目标和标准三.深化农村中医工作改革，适应农村经济发展和满足农村居民健康需求

四.依靠“科教兴业”，切实加强农村中医科教工作五.加强对农村中医工作领导，整体推进农村中医工作中医药管理医学知识培训第90页

五、加强对农村中医工作领导，整体推进农村中医工作1、政府应主动负担发展农村中医事业责任和任务2、卫生行政部门应主动开展各项中医工作3、继续开展农村中医工作先进县创建工作4、加强职业道德教育，开展创建文明行业活动中医药管理医学知识培训第91页1、政府应主动负担发展农村中医事业责任和任务

农村中医工作是农村卫生事业发展中一顶长久而又艰巨任务，因难多，难度大。各市州、县（区）党委、政府应高度重视和支持农村中医工作，把农村中医工作纳入地方经济、社会发展规划，列入党委、政府主要议事日程，列入考评基层党委、政府及主要领导政绩一项主要内容，保障农村中医事业连续发展。县乡两级政府每年