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手术室术前抗生素的应用及护理对策分析

【Summary】目的:本次研究主要分析手术室术前抗生素应用与护理方法。方法:以2021年1月-2022年1月时段内在我院进行手术治疗的90例患者为对象,并在抽签法下分成对照组和研究组,对照组术前进行抗生素应用,研究组在在抗生素应用情况分析下进行护理对策干预,比较效果。结果:两组在手术类型比较上无较大差异,P>0.05;抗生素使用情况上,研究组术前0.5-1h应用抗生素占比高于对照组,P<0.05,;手术切口感染率比较研究组低于对照组,但无统计学差异,P>0.05。结论:手术室术前抗生素应用率较高,所以需要及时结合抗生素应用情况采取护理对策,以降低感染率。【Keys】手术室;抗生素;术前应用;护理对策外科手术是一种临床中常用治疗手段,可以拯救患者生命,并将疾病病变组织有效切除,提高患者生存率,大部分患者在手术之前都会选择抗生素应用,但随着抗生素的种类越来越多,临床上的用药也越来越多,导致菌群失衡,对细菌的耐药性越来越强,对患者重要器官损伤发生风险增加,且感染风险也会增加,甚至还会导致院内大规模性感染,影响手术成功率[1]。为确保外科医生在外科治疗中的抗生素用药,国家卫生部发布《医院感染管理办法》,内容中规定:在急诊患者治疗中,要严格按照《抗生素药物应用指导原则》进行治疗,病情严重的病人,在术前0.5~2小时内或在麻醉初期给予抗生素,如果手术时间3小时以上或患者出现大量失血,则可以选择再次用药[2]。临床观察显示,外科手术前的护理干预可以增加抗生素使用的合理性,减少围手术期的感染率。对此,下文针对术前抗生素应用情况作出分析,并探讨护理对策。1资料与方法1.1基础资料本次研究随机选取2021年1月至2022年1月在我院进行手术治疗的90例患者当作研究对象,利用抽签法将患者分成对照组和研究组,每组45例,对照组男女患者比例25:20,年龄界限在25-75岁,年龄均值(61.37±1.28)岁,手术切口类型中I类切口19例,II类切口17例,III类切口9例;研究组男女患者比例26:19,年龄界限在24-76岁,年龄均值(61.48±1.31)岁,手术切口类型中I类切口18例,II类切口16例,III类切口11例;上述记录患者资料经比较发现无较大差异(P>0.05)。1.2方法对照组患者在治疗期间正常使用抗生素,之后通过回顾性查阅,分析患者情况,记录抗生素使用情况。研究组对于术前抗生素使用情况进行了解,并制定护理对策,具体有:(1)掌握抗生素药物机制,手术室护士在使用抗生素时,要认真阅读有关的说明书,了解药品的使用性能、使用方法和使用中的副作用,不仅可以提升护理人员的专业技术,而且可以全面了解各种抗生素的滴速、保存情况,从而减少使用不当的抗生素,同时也不会影响药品的疗效。(2)术前抗生素使用护理,手术前30分钟或全麻诱导时第一次应用抗生素,既可以起到抗菌、抗感染的作用,又不会影响麻醉效果。同时,在使用前和使用后给予输液通道充分冲洗,以防止与其它药物产生交互作用。(3)控制药物调配时间,抗生素的应用要按照现用现配的原则,避免过早混合导致药物溶解、稀释,影响药物的作用,同时,常用的抗生素一般采取静推给药,如果手术时间比较长,或者围术期出血比较多,就必须重新应用抗生素。(4)严格执行三查七对制度,在手术期间,要严格遵守三检七对原则,在手术的全过程中,一定要做到无菌操作,而且在配药的时候,同样需要做到无菌操作,减少药物的副作用。(5)观察生命体征,在围手术期间,要注意观察患者生命体征,如果发现抗生素副作用,要及时通知医生,若有必要则可以停药。1.3观察指标统计两组手术科室类型,并记录抗生素使用情况,观察感染发生率。1.4统计学分析SPSS23.0处理分析,X2、t检验,并用(n/%)(±s)表示,P<0.05,则数据有差异。2结果2.1手术科室类型

统计两组手术科室类型可见,并未存在统计学差异,P>0.05。表1比较两组手术科室类型(n/%)科室对照组(n=45)研究组(n=45)X2P骨科11(24.44)10(22.22)0.06210.8031胸泌外科7(15.56)6(13.33)0.08990.7642普外科6(13.33)7(15.56)0.08990.7642妇科12(26.67)13(28.89)0.05540.8139肿瘤科8(17.78)7(15.56)0.08000.7772其他1(2.22)2(4.44)0.34480.55702.2抗生素应用情况与感染发生情况统计可见,两组术前0.5-1.0h抗生素使用率均较高,且研究组高于对照组,P<0.05;感染发生率比较,研究组低于对照组,但两组数据比较无统计学差异,P>0.05。表2比较抗生素使用情况与感染发生率(n/%)组别n(例)抗生素使用时间感染发生率术前0.5-1h术中使用术后使用对照组4531(68.89)8(17.78)6(13.33)3(6.67)研究组4539(86.66)3(6.67)3(6.67)1(2.22)X24.11432.58921.11111.0465P0.04250.10750.29180.30633讨论手术治疗是当前临床主要治疗疾病手段,近几年临床统计发现,手术室抗生素使用情况越加广泛,并且存在一些问题,首先是发现有些科室在使用抗生素时,很难将时间控制在0.5-1小时之内,而且大部分的抗生素药物都是在病房里,不是在手术室中[3]。其次,医院的工作流程需要进一步改善,在给予患者切皮之前,特别是术前0.5-1小时时期,护理人员既要满足麻醉医师的各种要求,又要配合外科医师和器械护士,才能满足患者手术各种要求,因此,护理工作量较大,很有可能会错过最好的用药时机。根据研究表明,在手术麻醉诱导期间适当给予抗生素应用,能够发挥出一定功效,可以降低手术感染发生率,所以抗生素使用时机有着重要意义,正确选择抗生素的手术时机对降低手术部位感染具有重要的意义[4]。从本次研究结果中可以发现,有效开展护理干预可以提高抗生素使用的合理性,而且不会增加感染率,有利于早期康复,提高手术效果。综上,手术室术前抗生素合理应用极为重要,需及时配合护理对策干预,确保安全用药,提高疗效。Reference[1]王丽,彭红,吴翠梅.骨科HIV阳性手术患者手术室护理干预术前抗生素的应用及效果分析[J].海峡药学,2019,31(07):243-244.[2]熊燕.手术室术前应用预防性抗生素护理干预的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(39):102.[3]周洁.

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