探讨用PFNA（股骨近端髓内固定系统）微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的临床效果

探讨用PFNA（股骨近端髓内固定系统）微创固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的临床效果

Summary：在老年髋部骨折治疗的过程之中PFNA（股骨近端髓内固定系统）微创固定术是当前应用广泛的治疗技术。本文以2020年1月至2022年1月之间的笔者所在医院收治的80例老年髋部骨折的患者为具体的研究对象，在研究的过程之中将上述80例患者随机的分为对照组和观察组。在治疗的过程之中采用内固定手术对对照组进行治疗，对观察组的患者采用PFNA微创固定手术的形式进行治疗。在完成治疗之后，对治疗效果进行比较分析时，主要评价分析了患者在手术完成之后到下床活动期间的时间，以及对于患者自身髋关节在手术之后功能的整体评价。在对对照组和观察组治疗效果进行对比分析的过程之中发现，观察组的患者在完成手术之后，在更短的时间内就能够下地活动，其髋关节功能的评分也显著高于采用对照组患者髋关节功能评价。由此可以认为PFNA微创固定术是一种更适合老年款部骨折患者治疗的方法，其能够显著缩短治疗时间，最大限度的恢复患者自身髋关节的各项功能。[Keys]微创固定术；老年；髋部骨折；髋关节功能；内固定手术在人体的骨架结构之中，髋部是人体上半身和腿部的连接区域，对于人体的运动有着非常重要的影响，是人体结果组织中重要的承重机构，具有坚固和灵活的双重特性。髋关节自身的构造比较复杂，也较为特殊，这一部分在发生骨折之后，可能导致患者出现各种类型的并发症。传统上，对于髋部骨折的患者在治疗的过程之中主要采用内固定的方式进行手术治疗，但是这一治疗方式的实际效果较为一般。为有效的探索有效的老年髋部患者骨折的治疗方法，笔者对自身所在医院80名患者展开了研究。在研究中将患者随机的分为两组，每组40人，分别采用内固定手术、PFNA微创固定术进行治疗，然后对实际的治疗效果进行了对比分析。1资料与方法1.1一般资料本文在研究的过程之中选择的研究对象为2020年1月至2022年1月笔者所在医院收治的80名老年髋部骨折的患者。在研究的过程之中将其随机划分为对照组和观察组。对照组的40名患者之中，男性为18例，女性为22例，最小年龄为59岁，最大年龄为81岁，平均年龄是（69.25±2.74）岁；其中23例病例是由于交通事故导致的髋关节骨折；14例是由于在日常生活之中摔倒导致的骨折；3例是由于运动导致的髋部骨折。观察者组的40例患者中男性19例，女性21例，最小年龄为58岁，最大年龄为80岁，平均年龄是（68±1.56）岁；其中25例病例是由于交通事故导致的髋部骨折，11例是由于在日常生活之中摔倒导致的髋部骨折，4例是由于其他原因导致的髋部骨折。对照组和观察组两者之间不存在显著性差异，满足对比分析的基本条件。1.2治疗方法对照组患者采用内固定手术进行治疗，基本手术过程如下：一是对患者进行硬膜外麻醉；二是在X线机的作用下复位患者发生骨折的部位；三是在将患者骨折部位复位之后，选择适宜的螺钉对患者骨折的骨头碎片进行有效的固定；四是对患者固定的位置区域进行消毒处理，然后将其手术的伤口位置进行缝合处理。五是对患者进行手术后的抗感染治疗。对观察组采用PFNA微创固定手术的方法进行治疗，具体的治疗方法如下：一是进行硬膜外麻醉；二是使患者处于俯卧位的状态；三是借助内旋内收法对患者的骨折部位进行复位；四是在患者的粗隆部位切口一个4cm的切口，然后分离患者的阔筋膜，再阔筋膜的侧向位置向内侧插入一根导针。五是借助X线机确定患者骨折的复位状况；六是在患者骨折位置处切开一个切口，对患者的骨膜进行分离，再钻入PFNA钉。然后依据患者自身的X线图像对PFNA钉的位置进行调整。七是将导针拔出，再将PFNA螺旋刀片解锁之后放置到患者骨折的位置处，对螺旋刀片进行有效的定位之后，再采用锁定钉对螺旋刀片进行固定。在确定固定完好之后，再对患者的手术切口位置进行缝合。1.3观察指标在完成手术治疗之后，对患者下床活动的时间以及髋关节的功能进行有效的评价。1.4统计学处理在本文在研究的过程之中将相关的数据全部导入到SPSS21.0软件之中，对于各项数据的计量采用x±s的形式进行表示，在研究的过程之中对对照组和观察组进行t检验，检验的结果数据采用%形式进行表达，并采用χ²检验，若P>0.05则表明对照组和观察组的相关数据在统计学上存在差异。2结果依据表1可知，观察组的患者在接受治疗后，能够在更断的时间内下地活动，且髋关节的评价得分更高。基于统计学分析，观察组和对照组髋关节评价得分存在显著性差异，即P<0.05。这一数据表明PFNA治疗老年髋部骨折能够取得更好的治疗效果。表1两组患者各项手术指标的比较（xs）组别（n）进行手术的用术毕至下床活动的时间髋关节功能的评时（min）（d）分（分）观察组（40）81.66±6.548.22±0.9889.58±6.93对照组（40）111.43±15.2815.73±1.6865.33±7.09t值4.2414.2354.239P值0.0220.0260.0241讨论人体的髋关节是人体实现收展、屈伸、旋转等多项运动的关键结构，其整体上具有较强的稳定性，其存在的缺陷是运动范围较小。髋关节内部结构极为复杂，内部汇聚了大量的血管和神经，在受到外力作用时容易出现骨折。老年人普遍存在骨质疏松的问题，髋部承受较大的外力作用时，容易导致髋部出现骨折。针对髋部骨折这一疾病，传统上采用内固定术进行治疗，该治疗方法是指采用金属螺钉、钢板等将患者髋部骨折的断骨有效的连接为一个整体。该治疗方式对于粉碎性骨折具有良好的治疗效果，能够有效的减轻骨折对周围的神经等组织造成的损害，有助于保证关节部位的灵活性，但是该治疗方法在术后存在固定螺栓易松动的问题。PFNA微创固定术是当前新兴的一种治疗老年髋部骨折的治疗方法，其特点是患者在手术的过程中出血量较少，能够对患者的骨折部位进行精确的复位和固定。本文对上述两种治疗方法进行了系统的比较研究，其结果显示，采用PFNA治疗方法对老年髋部骨折进行治疗能够有效的缩短手术时间和术后卧床时间，更大限度的恢复患者髋关节的各项功能。Reference[1]刘海龙,刘广,王志刚,龚箭.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折患者的临床效果[J].中国医药指南,2022,20(17):104-107.DOI:10.15912/ki.gocm.2022.17.036.[2]陈强.内固定术与人工关节置换术治疗老年髋部骨折的临床效果研究[J].中国社区医师,2020,36(27):16-17.[3]李松.内固定术与人工髋关节置换术治疗老年髋部骨折的效果比较[J].中国民康医学,2019,31(21):76-77.[4]黄常生.老年髋部骨折患者内固定术与人工髋关节置换术的疗效比较[J].福建医药杂志,2019,41(02):96-98.[5]陈恳.用PFNA内固定术和DHS内固定术对老年髋部骨折患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛,2018,16(16):64-65.[6]黄波,陈玉娟,黄涛.人工髋关节置换治