美容皮肤科ppd专题知识讲座

美容皮肤科ppd专题知识讲座美容皮肤科ppd专题知识讲座第1页在第一次世界大战期间受伤一位英国水兵,世界第一位整形手术患者（1917年）

美容皮肤科ppd专题知识讲座第2页

一、激光生物作用：热，压强，电磁，刺激，光化等五种效应

二、激光物理剂量四要素：功率、受照面积、受照时间、激光入射角

三、影响激光生物学效应原因（除去波长、组织吸收系数前提）：

1．脉冲参数：脉宽、脉冲间隔，重复频率、平均功率

2.组织热弛豫时间：皮肤1ms，黑素小体1ｕs，血管0.05-45ms，毛囊40-100ms.

3激光光斑

4表面冷却

5皮肤类型

美容皮肤科ppd专题知识讲座第3页常见激光参数能量(energy)——焦耳（joules)功率（power）——瓦（watts) Watts=joules/seconds能量密度（energydensity)——J/cm2波长wavelength——nm脉宽pulseduration——ns,us,ms美容皮肤科ppd专题知识讲座第4页选择性光热作用原理四、选择光热解原理：依据不一样组织生物学特征，选择靶组织能吸收而周围组织不吸收特定波长激光，而且脉宽短于或等于靶组织热弛豫时间，能量密度大于靶组织损伤阈值时，就能够确保有效治疗病变靶组织，而同时对周围正常组织损伤最小，这就是选择性光热作用理论。包含三个基础条件：A适当波长（吸收峰值及作用深度），比如水2940nm，氧合血红蛋白418、542、577nm，而黑素小体刚在280-1200nm内随波长增加对光吸收而降低，波长500nm作用深度0.4mm，800nm-900nm——2.0mm。B.脉宽小于或等于靶组织热弛豫时间。C能引发靶组织破坏而正常组织不引发并发症适当能量表皮冷却时间10ms,毛囊100ms,血管200ms美容皮肤科ppd专题知识讲座第5页美容皮肤激光科各种常见疾病及治疗方法表皮色素增加性疾病：雀斑、脂溢性角化（老年斑）、咖啡斑、单纯性雀斑样痣、色素从容-息肉综合征、日光性黑子（老年性黑子）真皮色素增加性疾病：太田痣与伊藤痣、蓝痣、颧部褐青色痣、外源性色素从容症（文刺、爆物从容症）真表皮色素增加性疾病：色素性毛表皮痣、斑痣、黄褐斑、炎症后色素从容，色素性化装品皮炎美容皮肤科ppd专题知识讲座第6页雀斑

雀斑：（ephelide,frekle）为常见于面部棕色点状色素从容斑，是一个常染色体显性遗传变性皮肤病。雀斑皮肤黑色素细胞内酪氨酸酶活性增加，在日光、X线紫外线照射后，产生大量黑色素，形成雀斑。临床表现通常在幼儿期5-6岁发病，伴随年纪增加而逐步增加，青春后期最重，中年后逐步减轻。女性发病多于男性。多发于暴露部位，如面部，尤以鼻梁及两颊最常见，有时颈部、肩部、前臂和手背也有。淡褐色至黑褐色米粒大小斑点，直径3-5mm，圆形、卵圆形或不规则形，境界清楚，孤立而不融合，数目多少不定，分布疏密不一。与日晒关系显著，夏季加重，冬季减轻。美容皮肤科ppd专题知识讲座第7页病例对比美容皮肤科ppd专题知识讲座第8页咖啡牛奶斑咖啡牛奶斑（cafeaulaitspot）为遗传性皮肤病，色素斑处黑色素细胞和角质形成细胞内黑色素增多，黑色素细胞活性亢进，产生大量黑色素，形成咖啡斑色素从容。咖啡斑可谓多系统疾病一个标志，如多发性神经纤维瘤、结节性硬化病、Albright综合证、Silver-Russel综合证、Watsons综合证。临床表现幼儿开始，随年纪增加而逐步变大，数目增多。与日晒无关。可发生在身体任何部位，病损可终生不变。淡褐色、黄棕色或暗棕色斑，边缘规则，大小不一，自数毫米至数十厘米。色素均匀，不高出皮面，表面光滑。患有6个以上直径大于1.5cm咖啡斑时，提醒多发性神经纤维瘤病（VonRecklinghausen病）可能性，有报道90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。美容皮肤科ppd专题知识讲座第9页咖啡斑.美容皮肤科ppd专题知识讲座第10页雀斑样痣雀斑样痣（lentigo）亦称黑子，我国古代书称为黑子或黑痣。本症很常见，表现为棕黑色斑点。临床表现发病于幼年，到成年逐步增多，亦有突然弥散性大量出现者，或经多年逐步降低而消失者。可分布于皮肤任何部位或黏膜皮肤交界处。淡褐至黑褐色斑疹，表面平滑或略隆起，多为圆形，针尖至芝麻大小，可相互融合，与日晒无关。色素均匀，边缘渐淡而近于正常肤色。泛发性黑子病及面正中黑子病为特殊类型。美容皮肤科ppd专题知识讲座第11页脂溢性角化与老年性黑子

前者为一个良性表皮角质形成细胞肿瘤，病因不明，个别表现为常染色体遗传，老年人多见，发生于30-40岁后，男性多见，表现为褐色、黑色边界清楚小斑片，表面干燥、粗糙、无光泽，可形成一层油脂性厚痂。后者发生于中年到老年，为终年受到强烈日光照人，为一个取得性黑子，病理为基底层黑素细胞增多，表现为平滑小色素从容斑，与早期脂溢性角化难以判别。美容皮肤科ppd专题知识讲座第12页老年斑治疗对比.美容皮肤科ppd专题知识讲座第13页太田痣太田痣(nevusofota)又称眼上腭褐青色斑痣（nevusfuscoceruleuscophthalmomarillaris）,为侵及面部三叉神经眼支、上颌支分布区域褐色或青灰色皮肤斑状损害。本病于1939年由日本太田（ota）首先报道，故名。太田痣发病原因不明。二分之一以上病例在出生时即有较显著面部皮肤色素改变（日本太田汇报为65%，我国汇报为54%）。亦可在1岁内或于儿童期发病，或病情加重、皮肤色素改变渐显著而在此期被发觉，也有在青春期才有显著临床表现者，发病年纪分布展现婴儿期及青春期两个高峰。总发病率为0.1%—0.2%，男女之比为1：2.5—4.0。普通认为极少有家族史，但我国也有汇报见家族遗传史者。日晒、劳累、情绪不好及月经与妊娠都可加重本病。病理上为真皮中（可累及皮下脂肪组织）黑色素细胞数目增多，但其内黑色素小体量不等、大小不一。美容皮肤科ppd专题知识讲座第14页病例美容皮肤科ppd专题知识讲座第15页伊藤痣

与太田痣病理相同，多发生于躯干及四肢部位。美容皮肤科ppd专题知识讲座第16页颧部褐青色痣又称取得性双侧太田痣样斑，表现为对称分布于双侧颧部、颞部、眼睑，群而又不合类圆形灰青色斑点，斑点间可见正常皮肤，多见于30岁以下女性，病理表现为基底层黑素细胞数量增加，真皮浅层散在或弥漫分布长梭形黑素细胞，内充满褐色色素颗粒以上可行Q1064激光治疗美容皮肤科ppd专题知识讲座第17页病例地美容皮肤科ppd专题知识讲座第18页美容皮肤科ppd专题知识讲座第19页色素性毛表皮痣色素性毛表皮痣（pigmentedhairyepidermalnevus）亦称贝克痣（becker’snevus），由Becker于1949年首次报道。是一个取得性色素增加性斑片或轻度增高丘疹，比较常见。一、临床表现好发于儿童或青少年时期，男女比率为5：1，常在曝晒后发生。皮损为不规则边界清楚褐色斑片，初发时斑小且淡，伴随年纪增加及日晒后逐步显著，面积增大，色素从容加深。好发于肩部、前胸或肩胛部。手掌大小或更大。1-2年后患处出现粗毛，少数患者无局部毛发增多。在皮损部位可合并其它皮内痣或表皮痣。532nm及CO2或者IPL综合治疗美容皮肤科ppd专题知识讲座第20页黄褐斑黄褐斑（chloasma）中医学称肝斑，当前认为黄褐斑可能与妊娠、口服避孕药、一些慢性病内分泌紊乱、一些药品、化装品、遗传、微量元素、局部微生态失衡（需氧G-杆菌增加）、肝脏疾病及紫外线等相关。临床表现对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额为主，偶见于颏和上唇部。淡褐至深褐色斑，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。女性多见，多开始于妊娠期第2-5个月，分娩以后月经时即见消失。但也有发生在绝经期妇女、男人和未婚青年女性。随内分泌改变、季节、日晒等原因可稍有改变，大多数黄褐斑患者病程难于必定，可连续数月或数年。分型依据皮损分布部位，可分为3型：面中型、颊型、下颌型，严重者可全方面部泛发。二、病理上黑色素细胞黑色素形成活跃，基底层中黑素增加，无黑素细胞数量增加，真皮上可见游离黑素颗粒。综合性治疗：IPL、低能量Q1064及配合局部外用药妆品、口服药品（中、西药）美容皮肤科ppd专题知识讲座第21页黄褐斑治疗前后对比美容皮肤科ppd专题知识讲座第22页美容皮肤科ppd专题知识讲座第23页介绍科室现有仪器及其治疗适应症IPL、RF、FP、调Q、超脉冲CO2激光皮肤微晶磨削治疗仪美容皮肤科ppd专题知识讲座第24页美容皮肤科ppd专题知识讲座第25页1、美国科医人“王者风范”强光治疗仪IPL又称彩光、复合彩光、光子嫩肤：是使用连续强脉冲光（IPL）在低能量密度下进行非剥脱性，非介入性嫩肤治疗，其特定宽光谱强脉冲光能够穿透皮肤，被皮肤中色素和血管中血红素优先选择吸收，在不破坏正常皮肤前提下，使血管凝固，色素团或色素细胞破坏、分解，从而到达治疗毛细血管扩张、淡化色素斑效果。强脉冲光能转化为热量，影响皮肤深部胶原纤维和弹力纤维，使之从新排列，并恢复弹性，从而到达消除皱纹，缩小毛孔治疗效果，能够修复表浅瘢痕，并使真皮浅层炎性浸润消退。适应症：1、色素性疾病：雀斑、咖啡斑，色素从容、光损伤引发色素斑、脂溢性角化等；2、血管性疾病：毛细血管扩张、面部红血丝、酒渣鼻、红面症，红斑痤疮等；3、皮肤老化：面部色泽黯淡、毛孔粗大、细小皱纹等；

依据不一样适应症治疗次数不一样，普通3－6次为一疗程美容皮肤科ppd专题知识讲座第26页雀斑美容皮肤科ppd专题知识讲座第27页面部红血丝IPL治疗后美容皮肤科ppd专题知识讲座第28页改进皮肤质地IPLI治疗后对比美容皮肤科ppd专题知识讲座第29页嫩肤.美容皮肤科ppd专题知识讲座第30页改进痤疮瘢痕可见颜色显著变淡美容皮肤科ppd专题知识讲座第31页..美容皮肤科ppd专题知识讲座第32页鲜红斑痣治疗2次后美容皮肤科ppd专题知识讲座第33页期痤疮治疗后显著改进美容皮肤科ppd专题知识讲座第34页2、美国科医人LightSheer冰点 脱毛（半导体800nm）800nm激光作用于毛发根部黑素颗粒，选择性热损伤毛囊，到达脱毛效果脱毛及治疗假性毛囊炎脱毛大约需要3-6次左右治疗,因毛发有生长久和静止期，激光只能作用于生长久之内每次治疗间隔1-2个月脱毛不是绝毛，最终效果是毛发降低，变细，变稀，变成细小绒毛样美容皮肤科ppd专题知识讲座第35页脱腋毛美容皮肤科ppd专题知识讲座第36页3、上海激光科研所CO2点阵激光（10600nm）FP

当前点阵激光有剥脱（波长亲水性极强；-Er:YAG/2,940nm，YSGG/2,790nm，CO2/10,600nm；）和非剥脱（波长亲水性中等；-1,410nm,1,440nm,1,540nm,1,550nm）之分，点阵激光原理是把一个连续激光光斑分成一系列不连续均匀分布聚焦点阵。在这些点上，能量密度很高，激光穿过表皮深入真皮，形成一系列柱状微热区（如图）。不一样于传统激光技作用于整个皮肤面积，FP经过微小三维热损伤区域——所谓“微观热创区”（MicroscopicThermalZone，简称MTZ），仅作用于小个别皮肤面积；同时，因为大个别周围组织未受作用，这些周围组织活细胞迁移将加速受损区域表皮修复。在此区域内，经过新生角质，胶原和纤维细胞再生和迁移取而代之坏死组织。到达个别皮肤重塑再生目标。改进色素从容、色斑、肤色不均匀、皮肤粗燥、毛孔粗大、细小皱纹、光老化皮肤、各类疤痕、毛周角化症

美容皮肤科ppd专题知识讲座第37页治疗示意图美容皮肤科ppd专题知识讲座第38页病例对比显著改进皮肤质地美容皮肤科ppd专题知识讲座第39页治疗膨胀纹.美容皮肤科ppd专题知识讲座第40页4、科英Q开关激光去祛斑王（1064nm、532nm）

激光在纳秒级时间（5到20ns）内，瞬间能量爆破黑素颗粒，被击碎细小黑素颗粒一是随角质形成细胞向表层分化推移，最终随角质细胞脱落；二是向真皮内转运，被真皮内嗜黑素细吞噬后带到淋巴结而随之消失，也可经血液循环从肾脏排出。治疗各类色素斑：褐青色痣、黄褐斑、雀斑、太田痣、咖啡斑、雀斑样痣、炎症后色素从容，祛除各类文刺（洗纹眉/眼线/唇线、纹身）美容皮肤科ppd专题知识讲座第41页褐青色痣

美容皮肤科ppd专题知识讲座第42页激光洗纹眉两次效果美容皮肤科ppd专题知识讲座第43页5、科英超脉冲CO2激光（10600nm）各种皮肤表面肿物，各类色素痣、疣、脂溢性角化、汗管瘤、皮赘、粟丘疹等美容皮肤科ppd专题知识讲座第44页6、苏州秀诺微晶磨削治疗仪治疗各种浅表性疤痕及表皮性色素性疾病，祛除面部死皮，改进皮肤质地。美容皮肤科ppd专题知识讲座第45页7、韩国射频除皱治疗仪RF射频就是射频电流，它是一个高频交流改变电磁波简称。每秒改变小于20k次交流电称为低频电流，大于1000k次称为高频电流，而射频就是这么一个高频电流。射频（电波拉皮）：特定频率射频波作用于皮肤组织内水分子，产生高速震荡，相互摩擦产生热效应使组织均匀受热，当胶原纤维层加热到适当温度时，胶原纤维会收紧，胶原蛋白增生，从而激活胶原蛋白活性，分解更多胶原蛋白，增加胶原纤维弹性，增强纤维层厚度，皮肤变紧致饱满，富有弹性。美容皮肤科ppd专题知识讲座第46页

非创伤性、非侵入性、非误工性美容治疗

适应症：紧肤祛皱塑身

减肥吸脂后治疗紧肤、祛皱、改进皮肤弹性修复膨胀纹塑身、减肥

1、治疗后即刻真皮深层胶原收紧，立刻拉紧皮肤。2、治疗后3-6个月继续产生新胶原，使其真皮增厚，拉紧皮肤，最长可继续产生疗效达12-18个月。3、适合用于面、颈、腹、四肢皮肤松弛和皱纹等。4、无创、无组织损伤。5、治疗间隔二个星期，提议疗程治疗（5次）。美容皮肤科ppd专题知识讲座第47页改进鼻唇沟.美容皮肤科ppd专题知识讲座第48页8、LED红蓝光光动力治疗仪蓝光（415nm）能够作用于痤疮丙酸杆菌产生内源性卟啉，从而产生光动力学反应，被激活为卟啉，再与三态氧结合形成单态氧，后者与细胞膜上化合物结合后损伤细胞膜从而造成细菌死亡。红光（660nm）红光光动力作用较弱，但能够促进巨噬细胞释放一系列细胞因子，刺激纤维原细胞增殖和生长因子合成，因而影响炎症过程，愈合和损伤修复。红蓝光能够安全有效协同治疗痤疮炎性和非炎性皮损。美容皮肤科ppd专题知识讲座第49页介绍各种治疗术后护理及注意事项

超脉冲二氧化碳激光治疗痣、疣、脂溢性角化、汗管瘤、皮赘、粟丘疹术后一、 术后反应1. 术后可见一小凹洞，渗出液，5-7天左右结痂，7-15天左右掉痂。2. 掉痂后治疗部位可见一红印，于术后2-6个月消退，凹坑于术后3-6个月长平。二、 术后护理1. 术后即涂以金霉素眼膏保护创面，第二天可不用擦抹．2. 局部有创面，5天内治疗部位不能沾水，5天后沾水要保护好创面，不要用力揉搓。3. 术后痂皮要待其自然脱落，不可强行撕脱。4. 术后要加强防晒。5. 复诊时间为3个月美容皮肤科ppd专题知识讲座第50页Lightsheer脱毛术后一、 术后反应1. 术后治疗部位可见毛囊周围有水肿性小丘疹，数小时-2天后消退。2. 术后个别毛囊周围可见黑痂，待其自然脱落即可。3. 术后个别毛发生长1-2周后会自行脱落。4. 大个别客人经4-6次治疗可获满意疗效，唇毛、胡须及手臂上毛脱次数稍多。二、 术后护理1. 个别客人术后红肿反应显著，可予冷喷加冰敷15-30分钟。2. 术后3天内不可用沐浴露及过热水洗澡。3. 术后不可自行刮除或是剃除毛发。4. 术后治疗部位皮肤干燥者，可涂以润肤露。5. 个别客人术后可能出现皮肤发痒显著，起红色皮疹等过敏现象，若连续5天未见好转，可口服抗过敏药品两-三天。6. 复诊时间为1月到2个月，4次治疗后为2个月-2.5个月。美容皮肤科ppd专题知识讲座第51页CO2点阵激光换肤术后一、 术后反应1. 术后1h可见皮肤发红肿胀可连续3—7天。2.伴随“微观表皮坏死碎屑”（简称MEND）形成，治疗后约一周皮肤出现轻微脱皮和褐色化，可连续5—14天。3. 伴随皮肤深入修复，含有色素细胞MEND脱落，皮肤会出现轻微脱皮现象，连续约2周。二、 术后护理1. 术后即时敷保湿面膜、冷喷20分钟。2. 术后7天内勿用含酒精爽肤水，术后7天应用柔和洗面奶轻轻洗脸。术后两周内加强保湿补水，可天天敷1-2次保湿面膜，用保湿啫喱、乳液、面霜等。3. 痂皮待其自行脱落，勿强行撕脱。4. 术后四面内勿外出暴晒，出门应注意防晒。5. 复诊时间为1个月2个月。美容皮肤科ppd专题知识讲座第52页强脉冲光嫩肤一、 术后反应1. 皮肤轻微发红，2个小时左右消退。部份血管性疾病可能会红肿，水泡，大约5－7天左右消失．2. 个别面部斑点可见颜色加深，7天左右逐步脱落或是减淡。二、 术后护理1. 术后即敷面膜+冷喷20分钟。2. 保护好水泡和受损皮肤，小水泡不须特殊处理，大水泡需回院处理．3. 术后7天内勿用含酒精爽肤水，术后7天应用柔和洗面奶轻轻洗脸。术后两周内加强保湿补水，可天天敷1-2次保湿面膜，用保湿啫喱、乳液、面霜等。术后7天方可化装。4. 痂皮待其自行脱落，勿强行撕脱。5. 术后两周内勿外出暴晒，出门应注意防晒。6. 可于术后7天配合使用左旋C，加紧祛斑效果。7. 复诊时间为21天-28天。、美容皮肤科ppd专题知识讲座第53页1064治疗太田痣、颧骨褐青色痣、洗眉、洗纹身等术后一、 术后反应1. 术后即时治疗部位可见皮下渗血，约30分钟-2个小时渗血停顿。2. 术后5-7天治疗部位结痂，7天左右痂皮脱落。3. 术后两周后颜色逐步减淡。二、 术后护理1. 术后即涂以金霉素眼膏保护创面，后予冰敷30分钟。2. 术后5天创面勿沾水。3. 痂皮自行脱落，勿强行撕脱。4. 术后应注意防晒，尤其是颧骨褐青色痣客人。5. 复诊时间为3个月。美容皮肤科ppd专题知识讲座第54页1064治疗色沉、痘印术后、 术后反应1. 术后皮肤发红，30分钟-2个小时消退。2. 术后两周颜色逐步减淡。二、 术后护理1. 注意防晒，出门可涂防晒霜、隔离霜。2. 为加强淡斑效果，可配合使用左旋C。3. 复诊时间为1—3个月。美容皮肤科ppd专题知识讲座第55页532治疗咖啡斑、雀斑样痣一、 术后反应1. 术后可见皮肤发红，有一层白色皮屑。2. 术后5-7天治疗部位结痂，7天左右痂皮脱落。3. 术后两周颜色逐步减淡。二、术后护理1．术后治疗部位涂以金霉素眼膏保护创面，后予冰敷30分钟。2.术后5天创面勿沾水。3.痂皮自行脱落，勿强行撕脱。4.术后应注意防晒。5.复诊时间为1个月-2个月。美容皮肤科ppd专题知识讲座第56页

微晶磨削治疗一、术后反应1.依治疗程度不一样，治疗区可见轻微红肿或少许渗血。2．红肿1到2天消退，渗血区5到7天结痂，7天左右脱痂。二、术后护理1.术后清洁治疗区，可给予保湿补水修复护理2渗血者可局部涂金霉素眼膏，结痂后让其自行脱落3．复诊时间为2-4周。美容皮肤科ppd专题知识讲座第57页激光及彩光治疗术后可能出现并发症及处理一、皮肤红肿1. 轻度：可予冰敷30分钟。2. 中度-重度：可予生理盐水+庆大霉素湿敷。二、水疱1. 轻度：保护好水疱皮，待其自然消退。2. 中度：可予生理盐水+庆大霉素湿敷，保护好水疱皮，待其消退。3. 重度：可消毒后，用无菌注射器抽出水疱液，后予生理盐水+庆大霉素湿敷，保护好水疱皮，待其消退。三、色素从容注意防晒，可用1064及外用脱色剂处理加紧其淡化。四、皮肤过敏1． 轻度：待其自然消退。2． 中度—重度：可口服抗过敏药品两天。美容皮肤科ppd专题知识讲座第58页点评

以上是常规自然康复和护理过程，如需增强治疗效果，加紧修复，预防和降低并发症状，还设计有特殊医学护理产品和流程，如治疗后使用专用修复因子，修复面膜，为预防和降低返黑现象使用专用左旋VC。另专门护理疗程可在治疗后七到十天治疗间期穿插实施。另外每个用户病情不一样，治疗后医瞩还需个体化定制，有时会与常规有所不一样，此时谨遵医瞩。描述术后过程因用户需求不一样，治疗强度就会不一样，反应程度也会有所不一样。需耐心与用户沟通使其了解并配合治疗。美容皮肤科ppd专题知识讲座第59页常见皮肤问题激光治疗技术方案及价格体系1、黄褐斑综合