整体护理对缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的护理体会

整体护理对缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的护理体会

【Summary】目的探讨整体护理干预缓解多发性骨髓瘤患者疼痛的效果。方法选取我院于2020年3月～2021年8月接诊的52例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，依平均分配原则分为观察组与对照组，每组26例，对照组采用常规护理干预，观察组则运用整体护理干预。比较两组的护理干预效果。结果干预后,观察组的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05),观察组的GSES、护理满意度、FACT-G评分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论将整体护理干预应用到多发性骨髓瘤患者中，其护理效果显著，预后意义积极，值得被应用推广。【Keys】整体护理；多发性骨髓瘤；疼痛多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病。骨髓中克隆性浆细胞异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段，导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染和高钙血症等。骨痛是多发性骨髓瘤的常见症状，也是多发性骨髓瘤的主要症状之一，约75%多发性骨髓瘤患者因骨痛而就诊，骨痛轻重不一，早期常常是轻度的、暂时的、可为游走性或间歇性，病变进一步进展，骨痛可变为持续而剧烈，运动后加重。这种恶性循环的结果是产生更多的瘤细胞和破骨细胞，使骨骼广泛破坏，骨痛剧烈。当疼痛剧烈或突然加剧，常提示发生了病理性骨折。患者常因骨痛长期卧床和病理性骨折严重影响生活质量。因此，给予其临床护理工作非常重要。本研究旨在探讨采用整体护理干预对多发性骨髓瘤患者疼痛的效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院于2020年3月～2021年8月接诊的52例多发性骨髓瘤患者作为研究对象，依平均分配原则分为观察组与对照组，每组26例。其中观察组男14例，女12例，年龄39～87岁，平均年龄（64.58±3.87）岁；对照组女16例，男10例，年龄38～85岁，平均年龄（65.37±4.13）岁，一般资料经比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用常规护理干预，即严格按照医嘱要求，给予患者止痛药物治疗，并且加强病房巡视和环境护理等。观察组则运用整体护理干预：①疼痛评估。责任护士要全面评估患者的疼痛状况，包括体格检查、心理社会评估以及一般性评估等，耐心倾听患者的主诉，对患者的疼痛病史进行了解，包括疼痛频率、性质、强度以及部位等，并且给予患者心理干预和疏导，改善患者不良情绪，提高治疗依从性；②镇痛原则。对患者的疼痛特点进行观察，有无烧灼痛、刺痛、萎缩、麻木或肌肉无力等，将患者的病情需要和疼痛程度作为基本依据，选择合适的镇痛药物。需要注意的是，运用镇痛药物前，要对患者的疼痛次数和强度进行观察，用药期间，观察患者的疼痛缓解情况，对于合并睡眠障碍或情绪抑郁的患者，应该运用辅助药物，并且用药后听取患者主诉，再次对患者的疼痛情况进行评估，认真记录，及时向医生汇报；③健康指导。1）饮食干预。给予患者低钙、高热量、易消化、高维生素以及低嘌呤的食物，使机体免疫力增强；2）鼓励患者适当活动，避免加重骨质疏松，并且选择舒适的平底鞋，动作缓慢，不可负重，幅度不宜过大；3）由于一些患者卧床时间较长，应该每2h协助患者改变1次体位，并且为了预防活动性骨痛和病理性骨折，由3人帮助患者翻身，步调一致、力量均匀、动作缓慢，使患者处于平衡位置，尽量增加患者舒适度；4）对于合并便秘的患者，护理人员要适当按摩患者腹部，促进胃肠蠕动，叮嘱患者多食用一些新鲜的水果和蔬菜，必要的情况下，可以运用石蜡油、开塞露或灌肠方法，促进粪便排出，预防肛裂出血或肠道出血。1.3评价指标(1)使用疼痛视觉模拟评分量表(VAS),对比两组干预前后的疼痛程度。使用长约10cm的标尺,一端为0分,另一端为10分,指导患者参照评分量表说出自身感受。分数越高,疼痛越明显。(2)使用自我效能评定量表(GSES),对比两组干预后的自我效能感,共10个条目,每个条目均为1～4分,分值范围10～40分,分数与自我效能感呈正比。自制护理满意度调查问卷表,由患者及家属填写,分值范围0～100分,分数与满意度成正比。使用癌症患者生命质量测定量表(FACT-G),对比两组干预后的生活质量,包括生理职能、情感职能、社会功能、生活状态4项共27个条目,每个条目均为0～4分,分值范围0～108分,分数与生命质量成正比。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料应用均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1干预前后VAS评分干预后,两组的VAS评分与干预前相比均有所下降(P＜0.05),观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05),见表1。表1干预前后VAS评分

（±s，分）组别例数VAS评分干预前干预后tp对照组265.58±2.113.45±0.794.3650.000观察组266.19±2.271.14±0.1710.5290.000t0.7614.015p0.3450.0002.2两组的GSES、护理满意度、FACT-G评分干预后,观察组的GSES、护理满意度、FACT-G评分均显著高于对照组(P<0.05),见表2。表2两组患者的GSES、护理满意度、FACT-G评分

（±s，分）组别例数GSES护理满意度FACT-G对照组2628.67±3.0268.95±4.8175.09±5.63观察组2633.95±5.4184.72±5.2994.85±6.35t6.6238.90710.522p0.0000.0000.0003讨论多发性骨髓瘤发病原因还不是很明确，主要考虑与电离辐射、慢性抗原刺激、遗传因素、病毒感染以及物理因素相关。多发性骨髓瘤一经发现应积极治疗，以提高患者生存质量，延长其生存期。然而多发性骨髓瘤患者可能存在骨关节疼痛以及骨瘤形成，因此一般采用综合治疗以及放疗和化疗为主。但是在治疗阶段患者会因为疾病疼痛、化疗毒副作用，造血系统破坏导致人体免疫力下降而出现治疗舒适度下降，以及多种并发症的发生，从而严重影响其心理状态并降低治疗依从性。因此，针对多发性骨髓瘤患者需要在展开对症治疗的同时还要辅以高质量护理干预，以改善患者预后质量。整体护理属于高质量护理的一种，其可以使护理过程更具全面性及整体性，进而为患者提供全方位的护理服务，从而显著提升护理质量，并影响疾病预后。本次将其应用到观察组多发性骨髓瘤患者中，并以常规护理干预的对照组患者为参考，结果显示，干预后,两组的VAS评分与干预前相比均有所下降(P＜0.05),观察组的VAS评分显著低于对照组(P<0.05)；干预后,观察组的GSES、护理满意度、FACT-G评分均显著高于对照组(P<0.05)，这也进一步证实了整体护理所能取得显著的护理效果。分析原因认为：整体护理从多个方面对患者需求进行护理干预，基于患者个体情况进行针对性护理，在缓解患者疼痛症状的同时对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪，帮助患者调整心态，树立患者治疗信心，以达到护理目的。整体护理的主要作用是帮助患者缓解住院期间的疼痛感受，通过护理辅助提高治疗效果，保障治疗方案有效进行。综上所述，将整体护理干预应用到多发性骨髓瘤患者中，其护理效果显著，预后意义积极，值得被应用推广。Reference：[1]王静,李兰花.强化认知护理在多发性骨髓瘤患者中的应用价值[J].当代护士(中旬刊),2021,28(11):16-19.[2]李宏伟,刘鹏,王羽,官俊霞.多发性骨髓瘤患者中多学科合作延续护理的临床应用[J].基层医学论坛,2021,25(14):2064-2066.[3]姚惠娟.中医情志护理对多发性骨髓瘤患者疼痛的干预效果[J].中国医药指南,2020,18(25):133-134.[4]宋珍珍,丁杏华.多学科合作延续性护理对多发性骨髓瘤患者自护能力及骨痛缓解程度的影响[J].临床医药实践,2020,29(09):718-720.[5]杨娟,杨燕凤,杨婷,梁启威.综合日常生活护理联合微信延续护理对骨髓瘤患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(13):82-84.[6]曹丹丹.集束化护理措施对多发性骨髓瘤患者疼痛及睡眠质量的影响[J