糖尿病代谢控制达标

糖尿病代谢控制达标糖尿病代谢控制达标第1页

年12月20日第61届联合大会第83次会议上一致经过决议:将每年11月14日世界糖尿病日定为一个联合国日时间:从年开始每年举行活动活动组织形式:邀请全部会员国、联合国系统各相关组织和其它国际组织以及民间社会，以适当方式举行世界糖尿病日活动目标:提升公众对糖尿病及并发症、以及怎样预防和护理认识11月14日糖尿病代谢控制达标第2页糖尿病定义

以长久慢性高血糖为主要特征代谢性疾病,其病理生理学特点为胰岛素分泌降低和/或胰岛素抵抗,包含糖、蛋白质、脂肪、水及电解质代谢紊乱,从而引发组织、器官功效紊乱及其结构异常疾病特点：1.慢性高血糖

2.代谢紊乱

3.组织器官慢性损害(糖毒性作用)糖尿病代谢控制达标第3页糖尿病病因

遗传原因

环境原因糖尿病代谢控制达标第4页DM慢性并发症

糖尿病微血管并发症

糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足病糖尿病大血管合并症心血管疾病脑血管疾病周围血管疾病糖尿病皮肤病变糖尿病代谢控制达标第5页DM微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变糖尿病足病变糖尿病代谢控制达标第6页DM大血管并发症心血管疾病脑血管疾病周围血管疾病糖尿病代谢控制达标第7页代谢控制与糖尿病慢性并发症关系DCCTResearchGroup.NEnglJMed.1993;329:977-986OhkuboY,etal.DiabetesResClinPract.1995;28:103-117UKPDS33:Lancet1998;352,837-853StrattonIMetal.BMJ.;321:405-412DCCT1型糖尿病微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病神经病变大血管并发症良好血糖控制UKPDS2型糖尿病良好血糖控制Kumamoto2型糖尿病良好血糖控制微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变大血管并发症微血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变大血管并发症9％7％8％7％9％7％A1C糖尿病代谢控制达标第8页严格血糖控制降低糖尿病并发症风险1型糖尿病2型糖尿病2型糖尿病DCCT1Kumamoto2UKPDS3A1C97%97%87%视网膜病变63％69％17-21%糖尿病肾病54％70％24-33%糖尿病神经病变60％－－血管病变41％*52％*16%**Notstatisticallysignificantduetosmallnumberofevents.Showedstatisticalsignificanceinsubsequentepidemiologicanalysis糖尿病代谢控制达标第9页A1c水平与血浆葡萄糖关系A1c平均空腹餐后2小时血糖 A1c平均血糖水平<611620861356–6.913223371707–7.917231582058–8.92053719240>927843210275IndiagnosedandundiagnoseddiabetesonlyfromNHANESIII(1988–1994).ADA.ClinicalPracticeRecommendations.DiabetesCare.,27:S15-S35.糖尿病代谢控制达标第10页血糖控制临床目标ADAIDF-EUIDF-WPRA1C(%)正常:4-6%<7.06.56.5空腹

mg/dL(mmol/L)<130(7.2)<100(<5.6)<110(<6.1)餐后mg/dL(mmol/L)<180(<10.0)<135(7.5)<144(<8.0)AmericanDiabetesAssociation.ClinicalPracticeRecommendations.DiabetesCare.,27:S15-S35.IDF(Europe)EuropeanDiabetesPolicyGroup.DiabetMed.1999Sep;16(9):716-30.IDFWPR,ChineseDiabetesPrevention&TreatmentGuideline糖尿病代谢控制达标第11页JNC-7血压状态临床分类高血压分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常<120和<80高血压前期120-139或80-89高血压I期140-159或90-99高血压II期>160或>1007thReportofJNCPrevention,Detection,EvaluationandTreatmentofHighBloodPressure糖尿病代谢控制达标第12页糖尿病脂质水平风险评定(IDF-WPR)良好普通较差总胆固醇mmol/L(mg/dL)<4.5(174)4.5~6.0(174~230)>6.0(230)LDL胆固醇mmol/L(mg/dL)<2.5(97)2.5~4.0(97~155)>4.0(155)HDL胆固醇mmol/L(mg/dL)>1.1(40)4.5~6.0(174~230)<0.9(35)甘油三酯mmol/L(mg/dL)<1.5(133)1.5~2.2(133~195)>2.2(195)IDFWPR糖尿病代谢控制达标第13页中国肥胖问题工作组提议超重和肥胖诊疗分割点BMI（kg/m2）体重过低<18.5正常18.5～23.9超重24.0～27.9肥胖≥28.0糖尿病代谢控制达标第14页中国BMI及腰围与肥胖相关疾病相对危险度*关系BMI（kg/m2）腰围（cm）男≤85＞85女≥80＞80<18.518.5～23.9增加24.0～27.9增加高≥28.0高极高*相对危险度是指与BMI及腰围正常者相比，2型糖尿病、高血压和心血管疾病危险度糖尿病代谢控制达标第15页糖尿病控制目标:亚洲-太平洋地域2型糖尿病政策组理想良好差血糖（mmol/L）空腹4.4～6.1≤7.0>7.0非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA1c（%）<6.56.5～7.5>7.5BMI（kg/m2）男性<25<27≥27女性<24<26≥26TC（mmol/L）<4.